СЕКСУАЛНОСТТА В АНОРЕКСИЯ И БУЛИМИЯ

Diario Electr

СЕКСУАЛНОСТ В НЕРВНАТА АНОРЕКСИЯ

ДЕФИНИЦИИ

С термина "психическа анорексия" група от хетерогенна популация от различни възрасти, полове, предшественици, обичаи и личности е разграничена, което представя симптоми и признаци на недохранване от психогенен произход.

1) Група тийнейджъри, които поради наднорменото си тегло станете обсебени от диети, за да намалите затлъстяването си, ставайки фобийни към храната, така че поддържат състояние на полукахексия.

две) Група с истерични и соматични разстройства (дисфагия, гастралгия, диспепсия), които намаляват приема на храна, за да намалят дискомфорта.

3) Група натрапчиви хора, които прекарват времето си в размисли между храната и теглото, колебание между булимия и глад, използвайки полукахексия като форма на самонаказание или средство за пречистване на тяхната вина.

4) Група фобийни жени, които се страхуват от "фантомна бременност" и поддържат слабината си като начин да избегнат коремната изпъкналост, която може да разкрие въображаемия им страх.

5) Група с протеиноподобни симптоми, които намаляват приема на храна по множество причини.

КРИТЕРИИ ЗА ДИАГНОСТИКА НА ANOREXIA NERVOSA

Като цяло се характеризира:

1) Постоянна загуба на тегло поради доброволно ограничаване на приема на храна (страх от затлъстяване) да е под (около 15%) от теоретичното тегло (отказ за поддържане на теглото над минимално очакваното за възрастта и ръста).

две) Изкривено отношение на схемата на тялото (изкривяване на теглото на храната), така че те пренебрегват глада, предупрежденията и заплахите (те са винаги дебели или с корем, въпреки че са слаби), те не ядат, но живеят притеснени за храна и приготвяне на нискокалорични рецепти.

3) Липса на медицинско заболяване което оправдава картината.

4) Липса на известни психиатрични разстройства.

5) Липса на любовни отношения, типични за възрастта със социална изолация.

6) Честа аменорея (отсъствие на менструация в продължение на поне 90 дни), което се появява отново, когато се коригира недохранването.

РЕЗЮМЕ НА КЛИНИЧНАТА КАРТИНА

Всички анорексични хора имат в по-голяма или по-малка степен сексуални разстройства, които са преплетени с общите симптоми.

Те използват стратагеми, за да останат стройни: не ядат, повръщат, взимат клизми, приемат слабителни, упражняват прекомерно и т.н.

Загубата на тегло води до сексуални разстройства, загуба на либидо, безплодие, аменорея, атрофия на гърдите и намаляване на аксиларната и срамната коса поради хипоталамусни разстройства, които причиняват ендокринни промени в предната хипофизогонадна ос .

Други често срещани нарушения за наблюдение са: запек, хипотония, брадикардия, хипотермия, цианоза, хиперкератоза на кожата, лануго и др.

На лабораторно ниво в кръвта могат да се открият левкопения, лимфоцитоза, нормоцитна нормохромна анемия, хипогликемия, хиперхолестеролемия, хипопротеинемия, хиперкаротемия и хипокалиемия (поради повръщане), а в урината - намаляване на отделянето на надбъбречни стероиди с урината. Намалените плазмени и пикочни естрогени причиняват атрофия на вагиналния и ендометриалния епител при жените.

При психиатрично изследване те изглеждат ясни, без да променят мисленето си, не се хранят като „акт на любов“ с желанието да бъдат непостоянен човек, безполов, лишен от нужди, без жизненоважни проекти, докато достигнат „идеалното тегло“.

Зрелищна нарцистична дейност на съзерцание на възхитителен кахектичен профил.

В 3% до 15% от случаите могат да се появят интеркурентни инфекции, които могат да доведат до смърт и 3% се самоубиват.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА

1) Със социален натиск които се упражняват върху настоящата млада жена относно сексуалния образ, който трябва да се приема като мода:

- Аноксичен режим (възстановителен ефект от преяждане).

- Модалност на Bulimaríxica (и двете алтернативни форми).

2) С шизофрения и борделини (симптомите са последователни на психотичните епизоди).

3) Със сериозни обсесиви (използване на хранителни ритуали).

4) Реактивни депресии (липсата на апетит е последователна за мъката или провала, който живеят и не се бори срещу глада).

5) Истерична анорексия (слабостта се показва като социално завладяваща връзка).

ЕТИОЛОГИЯ И ПСИХОДИНАМИКА

1) Генетичните изследвания са неубедителни Досега.

2) Невробиология и поведение:

Приемът на калории се регулира от апетита, който от своя страна се модулира от хипоталамусните центрове (роля на невролептични и непептидни предаватели върху апетита и центровете за ситост, както и някои сексуални поведения).

3) История в детството на семеен конфликт с хранителни разстройства:

Конфликти в парентералната двойка (с образ на привидна хармония):

- Враждебна връзка майка-дъщеря (майка, която пълни дъщеря си с храна при емоционални оплаквания и дъщерята, която използва не яденето като инструмент за привличане на внимание, изразяване на гняв или борба със семейството).

- Квази кръвосмесителна връзка баща-дъщеря особено ако това е първично.

3) Личен профил на анорексия (обикновено юноши):

- Срамежлив, плах, страхлив и послушен.

- Контролери, перфекционисти, интелигентни и добри ученици.

- Липса на социална инициатива и психосексуална незрялост.

- Те живеят за диетата: "калорични експерти".

4) Ускоряващи събития на анорексия:

- Изкривяване на контурите на тялото поради затлъстяване (по ширина, но не и по височина).

- Лични или сексуални разочарования.

- Травматични преживявания ("епизоди на изоставяне").

- Родителски раздели в детството.

- Баби, отговорни за родителството.

- Фантазии за нежелани деца.

5) Сексуална символика на храната:

- Хранене = затлъстяване = сексуално угаждане.

- Не яжте = тактика за ограничаване на лоши или греховни желания.

Чести наблюдения (високо разпространение на жените):

а) Сексуален разделъ, свързан с:

- С хетеросексуални конфликти като страх от бременност, свързана (поради лоша сексуална информация) с мастурбация, галене или целуване по устата или гениталиите, следователно отслабването е синоним на кльощавост и по този начин „скриване на бременността“.

б) Дефицитът на психосексуално развитие:

- Отричане на развитието на сексуални характеристики, следователно тенденция към сексуален инфантилизъм.

- Загуба на тегло = регресия = анонимност (връщане към детството).

- Отхвърляне на сексуалната роля, психосексуално съзряване и др.

- Страх от емоционална близост, нежност, физически контакт и отдаване и получаване на обич и поемане на отговорности.

- Психичен конфликт поради липса на съгласие между телесния Аз (страх от схемата на тялото на възрастен) и идеалния Аз (изглеждащ като момиче), желание да бъдеш безполов и чист.

в) Телесен секс и храна:

- Тялото се нуждае от устно удовлетворение, за да задоволи глада; Ако това се приеме, анорексикът се чувства виновен, поради което отхвърлянето на храна и отслабването означава придобиване на сигурност и власт (постигане на автономност срещу сексуалното желание), храненето би било нещо неморално, както и грозно.

- Междуличностните сексуални връзки се заменят за междуличностни отношения със собственото им тяло (нарцисизъм).

- Съотношение между апетит и еротика. Гладът се отъждествява със сексуалността (чувството, че сексуалният импулс е равен на слабост), затова те се отдават на въображаеми или платонични любови. Отслабването е да приличате на определен женски, ефирен и романтичен идеал, когато в действителност се крие отричане на женствеността (плоска жена като маса без гърди, която не приема разликата между половете), неправилно наречената "феминистка" жена, когато в действителност тя трябва да бъде наречена "хоминист", тъй като при идентифицирането с мъжката фигура намира своето самоутвърждаване.

- Постът е културно свързан с покаяние, пречистване, благочестие, прошка, аскетизъм, обеззаразяване, детоксикация на тялото, естетика, мода и т.н.

ЧЕСТО НАБЛЮДЕНИ СЕКСУАЛНИ НАРУШЕНИЯ

1) Количествени (сексуални дисфункции):

- Липса на сексуално желание (сексуална упойка, еротична незаинтересованост);

- Трудности при ерекция и/или преждевременна еякулация;

- Аноргазмия и липса на вагинално смазване;

- Вагинизъм и/или диспареуния.

2) Качествени (сексуални отклонения):

СЕКСУАЛНОСТТА В БУЛИМИЯ

Характеризира се с повтарящи се епизоди на бързо поглъщане на големи количества храна за кратко време, като индивидът е наясно с анормалността на такава храна . Индивидът компулсивно "би изял крава".

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА КЛИНИЧНАТА КАРТИНА

- Поради честите, интензивни и неустоими желания за преяждане, поради необходимостта от повръщане и/или злоупотреба с лаксативи, поради интензивния страх от напълняване поради прекомерен прием.

- Повтарящи се пристъпи на ненаситност (бърза консумация на големи количества храна за кратък период от време, обикновено по-малко от 2 часа).

Поне три от следните:

- Лесна консумация на калорични храни по време на преяждане.

- Прикрит прием (пред трети страни) на храна по време на преяждане.

- Прекратяване на ненаситните епизоди на хранене със самоволно повръщане.

- Многократни опити за отслабване с диета, самоволно повръщане, лаксативи и/или диуретици.

- Чести колебания в теглото над 5 кг поради редуване на хранене и гладуване.

- Депресивно настроение и самоунищожаващи се мисли след всеки епизод на ненаситността.

Наблюдава се за предпочитане при жени (6 до 1) бели юноши, с добро образователно ниво, с нормално тегло, без анамнеза за предишни хранителни разстройства.

БУЛИМИЧНА ЛИЧНОСТ

Те обикновено са хора, обикновено жени:

- Тревожни, дистамични, с ниско самочувствие, с обезценяване на схемата на тялото им.

- С дифузна сексуална идентичност и силен страх от отхвърляне.

- Които се стремят да осигурят перфектен женски образ.

- Те проявяват импулсивно поведение: клептомания, наркомания, алкохол.

- Активен сексуален живот, понякога размирен без оргазмично удовлетворение и с трудности при установяването на стабилни връзки .

- Въпреки че не са социално изолирани, обичайно е да крият булимията си.

ЧЕСТО НАБЛЮДЕНИ СЕКСУАЛНИ НАРУШЕНИЯ

Д-р Хуан Карлос Роми

Източник: Списание за съдебна психиатрия, сексология и практика - том Nє 4

Орган на дифузия на Аржентинската асоциация на психиатрите

Знаете ли нещо друго? Имате ли други въпроси? Оставете ни вашия коментар, той е изключително ценен.