Представяне на казус
67-годишна жена с диабет тип 2 се подлага на широка резекция на тънките черва и дясното дебело черво, последвана от йеюностомия и колостомия поради мезентериална исхемия. В хирургичното отделение за интензивно лечение (ICU) се разви синдром на системна възпалителна реакция. Пациентът се лекува с подмяна на обема, вазопресори, механична вентилация, широкоспектърни антибиотици и интравенозна инфузия на инсулин.
Постоперативно е поставена назогастрална сонда за започване на хранене с ниски дози. Храненето обаче е спряно, след като изискването за вазопресор постепенно намалява, влошавайки коремното разтягане с увеличен остатъчен стомашен обем и придружено от епизод на повръщане. Изискани са препоръки от службата за хранителна подкрепа на болницата. Роднини съобщават, че през предходните 6 месеца пациентът е загубил 15 кг и е намалил приема на храна поради болки в корема след хранене. Предоперативното му тегло е 51 кг или 90% от идеалното му тегло.
Физическият преглед разкрива лека загуба на скелетна мускулна маса и мазнини. Лабораторията показа хипомагнезиемия и хипофосфатемия с нормални чернодробни и бъбречни функции. Препоръчва се интравенозно PN.
Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате акаунт в IntraMed или искате да се регистрирате, въведете тук