медицина

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Напредък в пародонтологията и оралната имплантология

версия В он-лайн версия ISSN 2340-3209 версия В отпечатана версия ISSN 1699-6585

Напредък в пародонтологията, том 29, № 3, Мадрид, декември 2017 г.

Пародонтална медицина (II). Затлъстяване

Пародонтална медицина (II). Затлъстяване

* Професор по орална медицина и пародонтология. Катедра по медицина и букофациална хирургия. Стоматологичен факултет. U.C.M

** Проф. Асистент доктор. Отдел по консервативна донтология

*** доц. Проф. Катедра по медицина и орална хирургия

КЛЮЧОВИ ДУМИ Затлъстяване; пародонтити

Затлъстяването и пародонтитът имат съпътстващ ефект върху системните възпалителни и метаболитни дисрегулационни биомаркери, с повишена глюкозна дислипидемия и чернодробно увреждане. В тази статия ние обсъждаме различни аспекти на тази връзка.

КЛЮЧОВИ ДУМИ Затлъстяване; пародонтит

Адипоцитите на мастната тъкан притежават способността да секретират адипоцитокини, които изглежда са важни за контролиране на апетита и телесното тегло. Един от тези цитокини е "лептин", който играе защитна роля срещу затлъстяването (Bullon et al., 2009). Всъщност ясното състояние на затлъстяване може да бъде описано като ситуация на резистентност към лептин, с последваща лептинмия (El-Haschimi et al., 2000; Zimmermann et al., 2013

Въпреки че метаболитната основа на връзката между затлъстяването и пародонталната болест не е потвърдена, правдоподобно е, че повишената секреция на възпалителни медиатори може да промени поведението на пародонталните тъкани в оралната среда и че прекомерното производство на адипокини може да доведе до този ефект. Има данни, свързващи пародонтоза с метаболитен синдром, както и абдоминално затлъстяване, абнормен метаболизъм на мазнините, хипертония, инсулинова резистентност, високи нива на фибриноген в плазмата и повишени C-реактивен протеин.

Определение: Захарният диабет (ЗД) е група от метаболитни заболявания, характеризиращи се с хипергликемия, причинена от дефекти в секрецията на инсулин, действието на инсулина или и двете. Хроничната хипергликемия е свързана с влошаване, дисфункция и отказ на различни органи: очи, бъбреци, нерви, сърце и кръвоносни съдове.

КЛИНИКА

След години спорове в диагностичните критерии за диабет е постигнат консенсус между различните научни общества (American Diabetes Association 2003, American Diabetes Association 2013). Диагнозата на заболяването се установява според една от следните четири ситуации (American Diabetes Association 2012):

Глюкоза на гладно на гладно над 126 mg/dl (7 mmol/l) на два пъти.

Случайна кръвна глюкоза над 200 mg/dl (11,1 mmol/l) при наличие на хипергликемични симптоми.

Гликозилиран хемоглобин (HbA1c) над 6,5%.

Кръвна глюкоза на 2 часа след орален глюкозен толеранс (орален глюкозен толеранс, 75 грама орална глюкоза) над 200 mg/dl (11,1 mmol/l).

Диагностичните критерии за DM обаче се различават в две отношения. Последната промяна е включването на гликозилирания хемоглобин (използван преди това само като метаболитен контролен параметър) като диагностична мярка, когато надвишава стойността от 6,5%. Друга разлика е да се намали нивото, с което се диагностицира кръвната захар на гладно от 140 mg/dl на 126 mg/dl. В клиничната практика диагнозата тип 2 DM (DM2) се установява след откриване на хипергликемия на гладно, проведено след рутинен анализ, което се потвърждава при втора екстракция, обикновено завършена с определяне на гликозилиран хемоглобин (Pombo & Arno, 2013).

Биологична правдоподобност на диабета, адаптирана от статията на Preshaw et al. 2012. В.

Биологична правдоподобност на диабета, адаптирана от статията на Tone i et al., 2013. B: бактерии; Ath: атерома; З: изследвания върху хора; V: проучвания in vitro; A: проучвания върху животни.

Връзката между пародонталната болест и диабета е широко проучена в рамките на научните доказателства в пародонталната медицина. Съществуват многобройни проучвания на напречно сечение, контрол на случаи, кохортни изследвания, както и прегледи на литературата, систематични прегледи или проучвания за намеса.

През 1996 г. Taylor et al. (G. W. Taylor et al., 1996) проведоха надлъжно проучване с 88 индивида от Pima, в което те се съсредоточиха върху степента на асоциация между наличието на пародонтоза и повишения риск от усложнения от диабет. Те показаха, че напредналият пародонтит е значително свързан с риск от влошаване на гликемичния контрол (гликозилиран хемоглобин), около 6 пъти повече за период от две години.

От друга страна, няма проучвания, които да разглеждат минималното ниво на пародонтална болест, на което рискът от усложнение да бъде приписан като доста вероятен. Като се имат предвид наличните доказателства, субектите с гингивит често се смесват с пародонтално здрави пациенти в контролната или референтната група.

Получава: 10 май 2017 г .; Одобрен: 20 май 2017 г.