The Анорексия Това е болест, характеризираща се с желанието да изглеждате много слаби и това се постига чрез продължителни гладувания и ограничения в храната. Болестта обикновено има бавно, прогресивно начало, което често остава незабелязано от родителите, осъзнавайки болестта и когато дъщеря им е твърде слаба и е загубила значително количество тегло, тя има категоричен отказ да яде или усеща, че менструацията е спряна.

патология

The Булимия Характеризира се с редуващи се периоди на ограничаване на храната, с епизоди на обилно поглъщане, т.нар Преяждане, и последвано от самоиндуцирано или самоиндуцирано повръщане или от използването на лаксативи или диуретици. Тези епизоди на неконтролирано преяждане съчетават липса на контрол и удоволствие. Наличието на тази склонност е точно това, което определя болестта.

The Анорексия и Булимия те могат да започнат като диетична зависимост. Тези хранителни разстройства се срещат главно при жени на възраст между 11 и 18 години, но могат да се появят и при жени на възраст до 25 години. В момента в клиничната област обикновено има мъже с този вид заболяване и жени с някои характеристики на заболяването, които са на възраст над 30 години.

Диетата сама по себе си е полезна практика, защото позволява добро хранене, допринася за здравето на тялото и пречиства тялото. Но когато диетата се превърне в робски проблем, нищо положително не може да излезе от нея.

АНОРЕКСИЯ И НЕЙНОТО МНОГО ОПРЕДЕЛЯНЕ

ФАКТОРИ, ПРЕДВАРИТЕЛНИ

Тези момичета се характеризират с много ниско самочувствие и много взискателни към себе си. В много случаи високото ниво на търсене вече е семейна характеристика. Подкрепата на родителите по отношение на самоизискването трябва да бъде свързана с възможността да помогнат на дъщерите си да приемат, че винаги може да има нещо в тях, от което те не са много доволни, но те трябва да посочат силно положителните аспекти или в които те се открояват. Те обикновено са момичета с добри училищни резултати и добри спортни постижения. Те трябва да разберат, че Тялото не е всичко, а част от тях, която трябва да живее в хармония с останалите аспекти от живота си.

В това и без това трудно време, което е юношеството, отговорностите се променят. Има повече независимост, в мненията се усеща нова идентичност и юношата постепенно се включва в света на възрастните. И както думата вече казва, юношеството произтича от болка, ето защо популярната поговорка, която CRECER HUELE казва. Много пъти това, че сте по средата както от физическа, психологическа, така и от социална гледна точка, причинява несигурност. И тази несигурност е източник на ниско самочувствие.

Юношата често се бунтува с родителите си и отказва да изпълни техните заповеди, но междувременно тя изпълнява много други мандати, идващи от обществото, без да осъзнава това. Трябва да сте слаби, за да бъдете красиви и успешни, трябва да носите определени марки дрехи, да ходите на танци на определени места.

По отношение на семейните характеристики на момичетата, които страдат от хранителни разстройства, се открояват някои характеристики: твърде много взаимозависимост във взаимоотношенията, постоянни намеси и намеси в мислите и чувствата на другия, възприемането на себе си и другите членове на семейството е лошо диференциран. Друга характеристика е прекомерната и преувеличена свръхзащита. Свръхзащитата забавя развитието и автономността на децата. Те също са твърди семейства, които по определен начин се противопоставят на логичните промени, наложени от развитието на децата им. Те действат като затворена система, като отказват, неволно, разбира се, да приемат влизането на децата в юношеството. Тези семейства са склонни да не договарят изрично конфликти, различия. Като цяло родителите са склонни да използват болния пациент като отклоняващ се агент на брачните конфликти, за да искат да повярват, че всичко е наред в брака и че ако има очертание на проблеми между тях, това се дължи на заболяването на дъщерята и не обратното.

ТРИГЕРИ

Доказано е, че няма нито един утаяващ фактор. Понякога е възможно да се определят външни тригери, тригери. Например, 23-годишна пациентка посочва аборта като спусък. Вместо това 14-годишна пациентка го приписва на пикник, на който цял ден яде прасенце. Приятел изтъкна, че лятото наближава и че ще й е удобно да започне да следи теглото си. Според думите на пациента тя чувствала, че умира от хартията. Това, което беше определено е, че общото за последиците от събитието за пациента е, че тя изпитва силна болка по два начина: 1- като заплаха от загуба на самоконтрол, 2- като заплаха или реална загуба на самочувствието. Задействащото събитие може да бъде раздяла или загуба, семеен проблем. Отново, разнообразният спусък ни насочва към конвергентни последици: заплахата за самочувствието му и чувството му за контрол над света, което води до увеличаване на загрижеността за тялото му и убеждението, че той ще се чувства по-контролиран над себе си, ако продължете да отслабвате.

ФАКТОРИ НА ПОДДРЪЖКА

Курсът на анорексия е много разнообразен, някои пациенти се възстановяват по-бързо от други. Да, фактори, които помагат за продължаване или поддържане на болестта, могат да бъдат изолирани.

1- Синдром на глад: Момичетата, страдащи от анорексия, се тревожат изключително много за храна и губят интерес към други области: събират рецепти, четат готварски книги, прекарват часове пред тава, без да ядат, а храната е почти единственият им предмет на разговор, дъвчат много дъвка, пийте твърде много мате, вода, диетична сода или кафе. Но се появяват глад, не ядене, пестеливо хранене и продължително гладуване. Така възникват раздразнителност, тревожност, затруднена концентрация, социална изолация, депресия, промени в настроението и нарушения на съня. Всички тези характеристики се дължат на последиците от глада.

2- Повръщане: Повръщат не само момичета с булимични проблеми, понякога и тези с анорексични характеристики на поведение, тъй като възприемат повръщането като решение, тъй като позволява преяждане и в същото време остават слаби.

3- Хроничен запек: Тези момичета обикновено представят тази трудност, а запекът създава усещане за ситост. Това улеснява анорексичния човек да започне да намалява количеството или честотата на храненията си.

4- Възприятия за тялото: Дори когато момичетата са достигнали много ниско тегло, те продължават да се чувстват с наднормено тегло и да изглеждат дебели.

5- Отричане от страна на пациента на нейната патология. Това поведение е много често, поради което първоначалната семейна консултация е от съществено значение, докато момичето не осъзнае и не може да се ангажира с терапия.

СОЦИОКУЛТУРНИ ФАКТОРИ

Много често модните къщи не произвеждат размери за хора с наднормено тегло. Когато включвате телевизора или разглеждате женски списания, неизреченото послание е, че за да бъдете успешни и красиви, трябва да сте много слаби, като моделите.

В нашето общество има загриженост относно храната, диетата, размера. Тънкото тяло се смята за идеално и съществува убеждението, че мазнините са лоши. Идеята, съдържаща се във фразата, приписвана на херцогинята Уиндзор: Никоя жена никога не е твърде богата или твърде слаба, е дълбоко вкоренена в нашата култура.

КЛИНИЧНИ ЗНАЦИ

Характерната форма на представяне на тези пациенти е с много дрехи, широки и насложени, което прикрива тяхната понякога екстремна слабост. Кожата обикновено е суха, груба, студена, понякога покрита с лануго? фина тъмна коса, по-обилна от нормалната, която понякога може да покрие цялото тяло -. Понякога има петехии по кожата, тоест кръвоизливи под формата на точки, а дланите могат да бъдат жълтеникави. Брадикардията е почти постоянна: няколко удара в минута и ниско налягане. Емайлът на зъбите е повреден при повръщане на пациенти. Те също така представляват наранявания на кокалчетата на ръцете, причинени от триенето на зъбите при поставяне на ръката, за да предизвикат повръщане. Тези пациенти често се оплакват от коремна болка и хроничен запек. И двата симптома се коригират с увеличаване на приема на храна. Количеството облекло, споменато по-горе, изпълнява две функции: намалява слабостта преди другите и облекчава постоянното усещане за студ.

ФАКТОРИ НА ЛИЧНОСТТА И АНОРЕКСИЯ

Обикновено пациентите се описват от родителите си като перфектни, самодоволни и изглеждащи особено надарени деца и те са усъвършенствани в наблюдението и удовлетворението на родителите си. По този начин някои от тях не бяха подготвени за етапа на разделяне и индивидуализация на юношеството.

Те се характеризират с правилно социално поведение, безпокойство, контрол при демонстрация на привързаности. Характерът му има тенденция да бъде твърд. Те представят несигурност, афективна зависимост, малка спонтанност, липса на автономност, интровертност, известна депресия и склонност към обсебване от усложняващи фактори, свързани с недохранването и състоянието на пациента.

Що се отнася до депресията, нейното клинично представяне при анорексия е от значение. Но основното нещо, което трябва да се има предвид, е, че предвид поведенческите симптоми, които съпътстват гладуването? не яде -: липса на енергия, прекъснат сън, социално оттегляне, лошо настроение, затруднена концентрация, наподобяващи симптоми на депресивно разстройство.

The Булимия Характеризира се с редуване на периоди на ограничаване на храната с епизоди на обилен прием на висока храна, последвано от самоволно повръщане и използване на лаксативи и диуретици. Тези ситуации на прехранване, т.нар преяждане са отличителната и диференциална характеристика на заболяването.

Има емоционални, социални или клинични ситуации, в които се появяват епизоди на преувеличено поглъщане и това не е булимия. Например, изправени пред стрес, има много хора, които ядат повече от обикновено. Често се чува при юноши по време на изпит, но разликата с булимията е, че приемът се нормализира, след периода на екстремно търсене. Не е необичайно някои събития да се празнуват с обилни и обилни ястия, а някои от присъстващите да прекаляват повече от други, но това трябва да се различава от хранителното разстройство. Някои органични заболявания водят до преяждане, като хипертиреоидизъм или диабет.

Говорейки за булимия Имаме предвид конкретна форма на прекомерен прием, която е придружена от съществената характеристика на анорексията: страхът от напълняване. Преяждането свършва поради физически дискомфорт или социални смущения? пациентът да бъде открит - Веднага има угризения и различни начини да се отмени направеното, но това повикване продухване поведение, Винаги се причинява от нездравословния страх от напълняване и това е, което разграничава истинската булимия от временния излишък, който всеки може понякога да понесе.

По отношение на преяждането обикновено е секретно, с голям срам от страна на пациента, ако бъде открито. Храната се яде бързо, без да се отделя време за вкус. Консумираните храни обикновено са въглехидрати и мазнини, лесно се ядат. Когато някой е с поднормено тегло, отколкото биологията му определя или яде ограничителна диета, причината за преяждането често е гладът. С течение на времето преяждането се обобщава като ресурс за временно облекчаване на емоционален дискомфорт, който може да има различен произход: от скука до депресия, през тревожност или гняв.

В същото време човекът е постоянно зает с мисли за храна и чувството, че е предал стремежа си към идеално тегло. Преяждането приключва поради дискомфорт в корема, външни смущения поради появата на друг човек, възвръщане на контрола или чувство на сънливост. След запоя, човекът се чувства виновен и се измъчва от чувството за загуба на контрол. Конкретният метод за прочистване може да варира с течение на времето, като най-често това е повръщане, диуретици и лаксативи.

ЦИКЪЛЪТ БУЛИМИЯ

Голямото противоречие и парадокс е, че диетите, преяждането и прочистването, далеч от решаването на проблема, допринасят за неговото увековечаване. Повръщането е решение на близко разстояние, защото, въпреки че храната, която човекът отхвърля, е елиминирана, апетитът се връща и съответно желанието да се яде отново. С течение на времето пациентът губи повече контрол, до степен да почувства, че трябва да повръща всеки път, когато яде. Това се превръща в навик, пациентът се чувства засрамен и вината й се увеличава. С течение на времето преяждането и последващото повръщане или поглъщане на лаксативи или диуретици определено се установяват. Произвеждайки загуба на тегло и глад, нарушават ли естествения кръг на глада? храна ? ситост, предизвикване на ново преяждане и така нататък. Животът на булимиката е белязан от вина, срам и сложни стратегии, за да можете да продължите с повръщане, не като нещо приятно, а като нещо, което наистина не можете да избегнете.

ОТНОШЕНИЯ МЕЖДУ БУЛИМИЯ И АНОРЕКСИЯ

През последните години броят на анорексичните пациенти с булимични симптоми се увеличи. Един от влияещите фактори е нарастващият социален натиск, който налага, за да се постигнат постижения и успех, е необходимо да бъдете слаби. Напоследък консултациите за анорексия остават стабилни, докато консултациите за булимия са се увеличили значително. Циклите на преяждане и повръщане изглежда се дължат на същите предразполагащи и поддържащи фактори като анорексията, така че те неизбежно остават свързани.

И в двата случая има по-висока семейна честота на депресия и на нарушения на храненето и теглото. И при двете патологии на храненето често се наблюдава определено депресивно състояние.

ЛИЧНОСТ И БУЛИМИЯ

Депресията е елементът, който оцветява начина, по който се проявява разстройството. Ниското самочувствие, страхът от социално неприемане и голямата нужда от външно одобрение са от решаващо значение за развитието на булимия. Различни проучвания са съгласни, че пациентите с булимия са склонни да бъдат депресирани, импулсивни и тревожни. Те са чувствителни и много строги в определени аспекти. Те имат ниска толерантност към фрустрация, афективна нестабилност

ПРЕДСТАВЯНЕ И ДИАГНОСТИЧНА КОНСУЛТАЦИЯ

В много случаи пациентите не са знаели, че имат заболяването, а просто навици, за които вярват, че трябва да се крият. Притесненията са подобни на тези на анорексиците. Те постоянно мислят за храната и теглото. Когато говорят за запои, те твърдят, че те не се дължат на глад, а на навик, който не могат да контролират. Те обикновено представят симптоми като тъга, раздразнителност и затруднена концентрация. Те обикновено стигат, в краен случай до суицидни идеи. Те имат надценена представа за страха от мазнини.

КЛИНИЧНА КАРТИНА

Външният вид може да е със затлъстяване, друг път те имат нормално тегло и по-рядко са недохранени. Те обикновено са анорексични с булимично поведение. Когато лекарят разпитва, те не се позовават на преяждане. Изглежда, че храната заема преобладаващо място в ежедневните им грижи. Симптомите, посочени по време на разпита, са вторични за повръщането и употребата на лаксативи и диуретици: болки в гърлото, болки в стомаха, които се появяват, когато съдържанието на стомашна киселина е увредило лигавицата на хранопровода; слабост или умора; подуто лице; след запоя има дискомфорт в корема, гадене, болка; диария или запек; повръщане на кръв, когато има кървяща езофагеална лезия, вторична при повтарящо се повръщане; менструални нарушения; епизоди на изпотяване, слабост, учестен пулс, сънливост и летаргия след преяждане.

Физикалният преглед може да бъде нормален или да представи някои промени: зъбни промени: загуба на емайл поради стомашна киселина, която причинява декалцификация и разтваряне на емайла. b- уголемяване на околоушните жлези. c- брадикардия и промени в кръвното налягане. Ерозии и мазоли по ръцете, от тяхното хронично използване, за да предизвика повръщане. Тези наранявания възникват там, където ръката се трие в зъбите.

МЕДИЦИНСКИ УСЛОВИЯ

  1. Сърдечно-съдови: повръщане, използване на лаксативи, диуретици могат да причинят хипотония, сърдечни аритмии.
  2. От вътрешната среда: дехидратация, загуба на хлор, калий, магнезий и фосфор. Тези промени причиняват слабост, умора, запек и депресия и могат да причинят сърдечни аритмии и в някои случаи смърт. Отокът се появява при злоупотребяващи с диуретици.
  3. Нефропатии: Бъбрекът може да бъде засегнат от дехидратация, загуба на калий и използване на диуретици. Уринарните инфекции са често срещани.
  4. Ендокринни: Чести са менструалните промени.
  5. Белодробни: Микроаспирациите, които понякога придружават повръщане, могат да причинят бронхиален спазъм и пневмонит.
  6. Стомашно-чревни: Промените на това ниво са тежки и чести. 50% от пациентите ги представят. Езофагусът често понася последиците от повръщането. Киселинното съдържание на стомаха, в контакт със стената на хранопровода, е силно увреждащо. Може да причини езофагит, ерозии, язви и чести кръвоизливи. Разкъсването на хранопровода може да доведе до опасност за живота. Острата дилатация на стомаха и дванадесетопръстника е друго животозастрашаващо усложнение.

ЛЕЧЕНИЕ НА ПАТОЛОГИЯТА НА ХРАНИТЕ

Силно се препоръчва индивидуално психотерапевтично лечение веднага щом се възприемат първите признаци на заболяването, което пациентът винаги ще се опитва да отрече и отдава на простото желание да отслабнете, за да се почувствате по-добре. Когато ситуацията представя важни и очевидни органични признаци, е необходима интердисциплинарна работа между психотерапевт и лекар.

Библиография:

"Психотерапия на анорексия нервоза и булимия", Гарнел и Гарфункел, редакция Гилфорд. (Това е много задълбочен наръчник, написан от 2 от най-престижните терапевти, които се придържат към когнитивната терапия)