способността

  • Субекти
  • Обобщение
  • Въведение
  • Пациенти и методи
  • Проучване на популацията
  • Оценка на диетата и смущения.
  • Оценка на кръвното налягане.
  • Оценка на гликемичния контрол.
  • статистически анализ
  • Резултати
  • Дискусия

Субекти

Обобщение

Въведение

Хипертонията цари като ключов рисков фактор за микроваскуларни и макроваскуларни заболявания при диабет и нейното управление е най-важният аспект на грижите при пациенти с диабет. 1 Въпреки че голям брой генетични и екологични фактори играят ключова роля в превенцията и контрола на хипертонията, оксидативният стрес, който води до вид излишък на реактивен кислород, е свързан като основен ключ към неговата патогенеза. 2 Много епидемиологични проучвания 3, 4 показват обратна връзка между диета, богата на плодове и зеленчуци и развитието на хипертония. Освен това, впечатляващите ефекти на понижаване на кръвното налягане от диета, богата на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и ядки, са демонстрирани в рандомизирани интервенционни проучвания при пациенти с хипертония и нормотония. 5, 6, 7, 8 Диетичните компоненти в тези проучвания съдържат високи концентрации на множество антиоксиданти, като полифеноли, каротеноиди, токофероли, токотриеноли, глутатион, аскорбинова киселина и ензими, които могат да бъдат един от факторите зад защитните механизми. 9, 10

Поради неизвестните антиоксидантни компоненти в храните и синергията между веществата, 11 общият антиоксидантен капацитет, който е кумулативната способност на хранителните компоненти да изчистват свободните радикали, би бил полезен за епидемиологични цели. 12 Налични са няколко метода за измерване на общия антиоксидантен капацитет на храни и напитки; 13, 14, 15 Тестът за поглъщане на кислородни радикали (ORAC) е един от най-широко използваните и считан от някои за предпочитан метод поради биологичното му значение за антиоксидантната ефективност in vivo. 16 Следователно целта на това проучване е да оцени възможните връзки между ORAC на плодове, зеленчуци, бобови растения и ядки и кръвно налягане при пациенти с диабет тип 2.

Пациенти и методи

Проучване на популацията

Проведено е кръстосано проучване при 544 пациенти с диабет тип 2 (249 мъже и 295 жени), на възраст от 28 до 75 години и с диабет в продължение на поне 1 година. Пациентите бяха наети от клиники за диабет на Благотворителната фондация за специални болести, Института по ендокринология и метаболизъм и Диабетната асоциация на Иран.

Данни за медицинската история, пристрастяването към тютюна и лекарствата са получени от внимателно лично интервю. Всички субекти трябва да отговарят на следните критерии, за да бъдат включени в проучването: да не приемат инсулин, да не променят режима на приемане на лекарства или хранителния прием през 3-те месеца преди проучването и да имат нормални чернодробни изследвания. Пациентите, отчитащи общ дневен енергиен прием извън диапазона 800–4200 kcal (n = 9), бяха изключени. Също така изключихме пациенти (n = 29), при които липсват данни за кръвното налягане и объркващи променливи. След тези изключвания останаха общо 506 пациенти с диабет тип 2.

Писмено информирано съгласие беше получено от всички участници. Протоколът за изследване е одобрен от Комитета по етика на Националния институт за изследване на храненето и хранителните технологии.

Оценка на диетата и смущения.

Височината и теглото са измерени с точност съответно до 0,1 cm и 0,1 kg. Индексът на телесна маса се изчислява като тегло за височина 2 (kg m −2).

Данните за физическата активност са получени с помощта на модифицирания международен въпросник за физическа активност и са изразени като метаболитни еквиваленти час на ден (METs-h на ден).

Оценка на кръвното налягане.

Системата PowerLab регистрира систолично и диастолично кръвно налягане (SBP и DBP; 5 минути почивка в седнало положение, средно от две показания).

Оценка на гликемичния контрол.

След 12 до 14 часа гладуване през нощта, между 08:00 и 1000: 00 часа и преди да се вземе какъвто и да е орален хипогликемичен агент, се вземат 20 ml кръвни проби от всеки субект. Аликвотни части от серум и червени кръвни клетки се прехвърлят в полистиролови епруветки, които веднага се съхраняват при -70 ° С до анализ.

Концентрацията на глюкоза на гладно се измерва чрез метод за окисляване на глюкоза. Концентрацията на серумен фруктозамин се определя с помощта на търговски комплект (Diazyme Laboratories, Сан Диего, Калифорния, САЩ). HbA1c се измерва чрез хроматографски метод, използвайки търговски комплект (GLOBE DIAGNOSTICS Srl, Рим, Италия). Серумният инсулин се определя чрез ензимно-свързан имуносорбентен метод за анализ, използвайки търговски комплект (Mercodia AB, Uppsala, Швеция). Инсулиновата резистентност е оценена с помощта на оценката за оценка на модела на хомеостазата.

статистически анализ

Всички анализи са използвали SPSS 17 (SPSS, Чикаго, IL, САЩ). Данните са изразени като средно ± sd или проценти. Разделяме резултатите от ORAC на квартили. Променливите бяха сравнени между категориите на квартили на резултатите от ORAC, като се използва еднопосочен вариационен анализ с post hoc сравнения на Tukey за количествени променливи и χ 2 теста за качествени променливи. Логистичната регресия беше извършена и за независими променливи, които бяха оценени като силно засягащи или клинично свързани с хипертония, отчетени са коефициенти на вероятност (OR) с 95% доверителни интервали (CI). SBP> 140 mm Hg и DBP> 90 mm Hg бяха използвани като гранична точка за хипертония. 17

Изградени са четири модела, за да се изследва връзката между оценката на ORAC и риска от хипертония при диабет тип 2. Модел I е монтиран за оценка на модела на хомеостазата, възраст (50, 50.1–55, 55.1–60, 60.1–65, > 65 години), продължителност на диабета (15 години), пол, пушене (да или не), физическа активност (METs - h на ден, квартили), индекс на телесна маса (25, 25.1–27, 27.1–30, 30.1 –35,> 35 kg m -2), витамин/минерални добавки (да или не), лекарство за намаляване на кръвното налягане (да или не), лекарство за понижаване на липидите (да или не) и общо хипогликемично лекарство. Модел II включва тези променливи плюс енергия (Kcal) и общ прием на протеин (g). Модел III включва променливи в модел II плюс прием на натрий (mg). Модел IV включва променливи в модел I плюс енергия (Kcal), червено месо, риба, пиле, яйца, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини и млечни продукти с високо съдържание на мазнини.

Резултати

Таблица в пълен размер

Дискусия

Оксидативният стрес, който води до излишък на реактивни видове кислород, е свързан като основен ключ към патогенезата на хипертонията. 2 Забелязахме, че общият антиоксидантен капацитет на диетичния прием, който обобщава способността за извличане на свободните радикали на различни диетични антиоксиданти, оказва значително и независимо въздействие върху кръвното налягане. Наблюдава се обратна връзка между плазмените нива на витамин С и каротеноидите и кръвното налягане. 29, 30 Въпреки това, ефектите на антиоксидантните добавки върху кръвното налягане дадоха противоречиви резултати. 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37 Едно от възможните обяснения може да бъде, че ползите за здравето са свързани с всички антиоксиданти в плодовете и зеленчуците. В плодовете и зеленчуците има няколко антиоксиданта, включително няколкостотин каротеноиди и фенолни съединения, например производни на бензоена киселина, флавоноиди, проантоцианидини, стилбени, кумарини, лигнани и лигнини. 38 Следователно може да е необходимо да се използват няколко антиоксиданта с различни химични свойства за адекватна защита срещу оксидативен стрес. 11, 39

Важно е да се отбележи, че моделът на средиземноморската диета не е хомогенен и инструкциите за диета DASH подчертават включването на плодове и зеленчуци във всички форми в ежедневните ви диети, докато анализът на съдържанието на антиоксиданти в различни групи храни показва големи вариации в антиоксиданта съдържание. в различни храни и категории храни. Тези данни показват, че някои плодове, зеленчуци и ядки са добри източници на диетични антиоксиданти. Тъй като богатите на антиоксиданти храни имат способността да понижават кръвното налягане, таблицата с антиоксидантните храни може да се използва за хранителни препоръки.

Това проучване има няколко силни страни. Измерихме възможни известни объркващи фактори, като оценка за оценка на модела на хомеостазата, физическа активност, витаминни и минерални добавки, перорални хипогликемични агенти, индекс на телесна маса, продължителност на диабета, възраст, тютюнопушене и пол и успяхме да контролираме тези в нашия анализ . Това проучване също имаше някои ограничения. Не можем да направим извод за причинно-следствената връзка поради наблюдателния характер на нашето изследване. Оценяваме диетата, като използваме въпросник за честотата на храната. Грешките в измерването могат да бъдат въведени чрез недостатъчно или прекомерно отчитане на количествата хранителни групи, които обикновено се ядат на ден.

В заключение, нашите констатации предполагат, че общият антиоксидант, получен от данните за консумация на храна, оценен чрез въпросника за честотата на храните, е обратно свързан с хипертония при пациенти с диабет тип 2. Това проучване дава сериозни доказателства, че диета, богата на антиоксиданти от зеленчуци, плодове, бобови растения ядките могат да намалят риска от хипертония.