Ана Сотерас | MADRID/EFE-REPORTAJES/PURIFICACIÓN LEÓN Сряда 26.09.2018

Остър апендицит е това, което ще задържи Иско Аларкон, международния халф на Реал Мадрид, далеч от футболните игрища за един месец. Оперирали са го вчера. И възниква вечният въпрос: апендиксът служи ли повече, отколкото да се възпали и да причини апендицит, който да ни отведе в операционната? Последните изследвания показват, че апендиксът, който е злокачествена част от храносмилателната ни система, има полезна функция

причинява

Функцията на приложението е била многократно обсъждана. „Дълго време се смяташе за остатъчен орган, който атрофира, защото беше безполезен. Тази версия беше подкрепена от факта, че след апендицит хората могат да продължат да живеят без проблеми ”, посочва Кармен дел Арко Галан, ръководител на научния секретариат на Испанското дружество по спешна и спешна медицина (SEMES) и президент на SEMES Мадрид.

„Апендиксът е чревна верига, комуникирана с цекума (началото на дебелото черво), която няма непрекъснатост в единия си край. Появата му на малка и тясна подвижна тръба напомня на червей в движение, поради което се нарича червеисто приложение - описва лекарят.

Последните изследвания показват, че "в тази малка верига има резервоар от чревни бактерии, който би позволил на чревната флора да се възстанови след заболяване, което би я унищожило или заместило, например продължителен гастроентерит", казва специалистът.

Също така, приложението „е лимфоиден орган. Това означава, че в стената му има важен брой клетки, които принадлежат към имунната система, към защитните сили на организма, като тези в сливиците на гърлото или в ганглиите ”, добавя той.

Възпаление на апендикса

Д-р Дел Арко припомня, че суфиксът "itis" предполага възпаление. Следователно, апендицитът е възпаление на апендикса, тъй като гастритът е възпаление на стомаха или тендинит, възпаление на сухожилието.

В случая на апендикса „възпалението започва във вътрешната стена, в слоя на лимфоидните клетки. Отговорът на възпалението води до образуване на слуз и в крайна сметка луменът се запушва. Това запушване кара стената да се разтегне, както когато надуваме балон ".

За това какво ще се случи по-нататък, специалистът продължава: „Самото разтягане компресира кръвоносните съдове, които достигат до там, за да осигурят кислород и хранителни вещества, така че те да спрат да го правят, което води до смъртта на стената на апендикса (некроза), която най-накрая се счупва, позволяващ излизане в перитонеалното пространство на фекалното съдържание на червата ".

„Това води до повече възпаление (перитонит) и предизвиква обща реакция със спад на кръвното налягане, повишена сърдечна честота, бъбречна, чернодробна и сърдечна недостатъчност, водеща до септичен шок и смърт“, описва лекарят.

Друг път причината „е препятствие поради натрупване на фекални, фекални или апендиколитови останки, или от чуждо тяло, което е ударено като кост или кост или от паразити (червеи). Има и други възможности, но те са много редки “, казва той.

Апендицит: болка, гадене и повръщане

Д-р Дел Арко посочва, че апендицитът може да се появи на всяка възраст, въпреки че е по-често при деца над петгодишна възраст и при млади хора. Това обаче показва, че това се е случило и при кърмачета и възрастни хора.

„Изглежда, че има фамилна предразположеност и се изследва връзката между апендицит и други патологии на храносмилателния тракт. Все още обаче няма нищо конкретно и надеждно в това отношение “, уточнява той.

Симптомите на апендицит „започват с неясен, дифузен дискомфорт, труден за определяне, в средата и горната част на корема. Това е свързано с ембрионалното развитие на храносмилателния тракт, който започва като удължена тръба, която по-късно се огъва и сгъва по оста в централната и горната част на корема. Поради този произход нервните окончания, които регистрират болка, предават нелокализирана и неточна информация “, казва лекарят.

EFE/Джон Г. Мабангло

След болката се появяват гадене и повръщане. „Тези данни са важни, тъй като болката в снимките, която в крайна сметка е хирургична, предхожда повръщането. От друга страна, в случаи от друг произход, като гастрит, първо се появява повръщане, а по-късно болка ”, подчертава той.

В случай на апендицит, болката променя характеристиките след няколко часа. След това „той се намира в точка, която обикновено е дясната илиачна ямка, малко над слабините от тази страна. Вече съществува ясна точка на болка ".

Нервните влакна, които записват и предават болката, са различни и ясно идентифицират къде е увреждането. По този начин има голям дискомфорт в стената, която е над засегнатата област. В така наречената точка на Мак Бърни, когато докоснете, натиснете леко и след това отпуснете, болката се активира отново “, описва специалистът по спешна медицина.

Лекарят обаче подчертава, че апендицитът не винаги се държи така и понякога може да бъде трудно да се идентифицира. „Има много дълги придатъци, почти 30 сантиметра (когато е нормално да се измерват между шест и девет), които освен това с движенията си могат да бъдат поставени в друга точка на корема и да объркат изследователя“, предупреждава той.

Колики мизерере

Д-р Дел Арко коментира, че през Средновековието и до идентифицирането на апендикса, те говорят за колики мизерере, за да се позовават на клинична картина на коремна болка в дясната илиачна ямка, която е сложила край на живота на пациента.

"Тълкувано е, че тази клинична картина е била апендицит, еволюирала до перитонит," казва той.

EFE/Дейвид Агилар

Специалистът потвърждава, че думата колики описва добре характеристиките на болката, че тя идва и си отива в пикове.

„Терминът„ miserere “идва от латински и означава„ имай състрадание “или„ съжали ме “. Това беше началото на псалм, който се четеше на служби за мъртви. Изглежда, че оттук ще дойде връзката между коликите и края, който е чакал пациента ”, казва той.

За щастие медицината е изминала дълъг път и сега апендицитът може да се лекува ефективно.

"Днес прогнозата е добра в повечето случаи, въпреки че все още има сериозни усложнения и клинични картини с ниска, но не пренебрежима смъртност", казва той.

Идентифицирайте коремна болка

Д-р Дел Арко уверява, че не е нужно да се притеснявате, когато се появи болка в корема, тъй като 40% от тях са неспецифични болки, които се решават сами и нямат последствия.

В допълнение, това показва, че има и други причини, които причиняват болка на същото място като апендицит, като бъбречна колика, овулация, разкъсване на фоликул на яйчника, херния и т.н.

„Смята се, че болката, която продължава повече от шест часа, трябва да се тревожи, когато след това се появи повръщане, апетитът изчезва и има десети, но няма откровена треска, наред с други признаци“, изброява той.

Специалистът по спешна медицина изразява, че ранната медицинска помощ позволява "да се оцени клиничната ситуация и да се обърне към лечението по по-регламентиран начин, отколкото ако, като забавим консултацията, се окажем с вече напреднало състояние".

Той обаче уточнява, че апендицитът не е зависима от времето клинична картина „тъй като се вижда, че резултатите, добри или лоши, не се различават между ранни или забавени действия през първите 24 или 36 часа и дори 72 часа“.

Всъщност д-р Дел Арко подчертава, че тъй като понякога диагнозата не е много очевидна, поддържането на период на наблюдение у дома или в болницата е добър инструмент за диагностициране.

По отношение на лечението, специалистът посочва, че първоначално то е хирургично. „Появяват се публикации, в които се предлага консервативно лечение с антибиотици и без операция, което изглежда дава добри резултати, но все още не е стандартното действие“, заключава той.