Кратко описание
1 Преддиабет Фармакологично управление на преддиабет. Д-р Раул Орландо Калдерин Буза. Обслужване .
Описание
Конгрес на АЛАД. "Преддиабет" Фармакологично управление на преддиабет. Д-р Раул Орландо Калдерин Буза. Служба за вътрешни болести HCQ "Hermanos Ameijeiras" 2007
Конгрес на АЛАД. Групи от експерти за консенсус „Преддиабет“. Поставени са работни цели. Те търсят най-добрите доказателства. Въз основа на: ¾ Ефективност на лекарствата. Профилактика на СД и ССЗ. ¾ Сигурност. ¾ Относително ниска цена на лекарствата.
Конгрес на АЛАД. "Преддиабет" 1. 2.
Nathan DM et al. Нарушена глюкоза на гладно и нарушена толерантност към глюкозата. Декларация за консенсус. Грижа за диабета. 2007; 30 (3): 753-759. Twigg SM et al. Преддиабет: изявление на позицията на Австралийското общество за диабет и Австралийската асоциация на преподавателите по диабет. MJA. 200; 186 (9): 461-65. Европейско дружество по кардиология (ESC) и Европейско дружество за изследване на диабета (EASD). Насоки за клинична практика за диабет, преддиабет и сърдечно-съдови заболявания. Rev Esp Cardiol 2007; 60 (5): 525-e1-e64. Zimmet P, Alberti KG, Kaufman F, Tajima N, Silink M, Arslanian S, Wong G, Bennett P, Shaw J, Caprio S; Група за консенсус на IDF. Метаболитният синдром при деца и юноши - консенсусен доклад на IDF. Педиатър Диабет. 2007; октомври; 8 (5): 299-306. Кметът на Международната федерация по диабет консенсус относно превенцията на диабет тип 2. Int J Clin Pract. 2007 г. октомври; 61 (10): 1773-5.
Конгрес на АЛАД. "Преддиабет"
Конференцията ADA - консенсус (ПАНЕЛ от експерти по DM, ендокринология и метаболизъм), проведена между 16 и 18 октомври 2006 г., относно преддиабетните състояния (GAA и TGA). Nathan DM et al. Нарушена глюкоза на гладно и нарушена толерантност към глюкозата. Декларация за консенсус Диабетна грижа. 2007; 30 (3): 753-759.
Конгрес на АЛАД. Консенсусна конференция на експертния панел „Преддиабет” ADA (16-18 октомври 2006 г.) 1. Дейвид М Нейтън. 2. Майер Б. Дейвидсън. 3. Ралф А Дефронцо. 4. Робърт Дж. Хайне. 5. Робърт Р Хенри 6. Ричард Пратли 7. Бернар Зинман. Nathan DM et al. Нарушена глюкоза на гладно и нарушена толерантност към глюкозата. Декларация за консенсус Диабетна грижа. 2007; 30 (3): 753-759.
Конгрес на АЛАД. „Преддиабет“ 1. Финландската изследователска група за профилактика на диабета: Профилактика на захарен диабет тип 2 чрез промени в начина на живот сред пациенти с нарушен глюкозен толеранс. N England J Med.2001; 344: 1343-50. 2. Изследователска група на Програмата за профилактика на диабета: Намаляване на честотата на диабет тип 2 с намеса в начина на живот или метформин. N England J Med 2002; 346: 393-403. 3. Рандомизираното проучване STOP-NIDDM. Лансет. 2002; 359: 2072-2077. 3. Индийска програма за профилактика на диабета (IDPP): Индийската програма за профилактика на диабета показва, че модификацията на начина на живот и метформин предотвратяват диабет тип 2 при азиатски индианци с нарушен глюкозен толеранс (IDPP-1). Диабетология. 2006; 49: 289-297.
Конгрес на АЛАД. "Преддиабет" 5.
Запазване на β-клетъчната функция на панкреаса и профилактика на диабет тип 2 чрез фармакологично лечение на инсулинова резистентност при високорискови испанци. Диабет. 2002; 51: 2796-2803.
Ефекти от диетата и упражненията за предотвратяване на NIDDM при хора с нарушен глюкозен толеранс: Da Qing IGT и Diabetes Care. 1997; 20: 537-544.
DREAM (Оценка на намаляването на диабета с медикаменти с рамиприл и розиглитазон) Изследователи: Ефект на розиглитазон върху честотата на диабета при пациенти с нарушена глюкоза на гладно: рандомизирано контролирано проучване. Лансет. 2006; 368: 1096-1105.
Xenical в превенцията на диабет при затлъстели пациенти (XENDOS) проучване: рандомизирано проучване на орлистат като допълнение към промените в начина на живот за профилактика на диабет тип 2 при пациенти със затлъстяване. Грижа за диабета. 2004; 27: 151-161.
Конгрес на АЛАД. „Преддиабет“ CVRF (затлъстяване, APF DM2, HBP; дислипидемия). Те демонстрираха 25 до 60% намаление в развитието на ДМ през периода на проследяване. Най-големи намаления са постигнати при промени в начина на живот (тегло и физическа активност) и при TZD. По-малка степен на намаляване (25-30%) е постигната с други лекарства. Nathan DM et al. Нарушена глюкоза на гладно и нарушена толерантност към глюкозата. Декларация за консенсус Диабетна грижа. 2007; 30 (3): 753-759.
Конгрес на АЛАД. "Преддиабет" Въпреки че различните лекарства успешно забавят прогресирането до DM, има много резултати, които трябва да се имат предвид, преди да могат да се препоръчат лекарства. Nathan DM et al. Нарушена глюкоза на гладно и нарушена толерантност към глюкозата. Декларация за консенсус Диабетна грижа. 2007; 30 (3): 753-759. Twigg SM et al. Преддиабет: изявление на позицията на Австралийското общество за диабет и Австралийската асоциация на педагозите по диабет. MJA. 2007; 186 (9): 461-65. Европейско дружество по кардиология (ESC) и Европейско дружество за изследване на диабета (EASD). Насоки за клинична практика за диабет, преддиабет и сърдечно-съдови заболявания. Rev Esp Cardiol 2007; 60 (5): 525-e1-e64.
Конгрес на АЛАД. Метформин 1-ви. лекарството, което се оказа ефективно, беше метформин. Ефективността му е била около половината от тази, постигната при промени в начина на живот (31 срещу 58%). Повече ползи при млади хора и лица с наднормено тегло. Това е евтино, с дълга история на употреба, което практически не показва дългосрочни странични ефекти и ниско разпространение на нежелани ефекти. Nathan DM et al. Нарушена глюкоза на гладно и нарушена толерантност към глюкозата. Декларация за консенсус Диабетна грижа. 2007; 30 (3): 753-759.
Конгрес на АЛАД. Въглерод
Изглежда, че е толкова ефективен, колкото метформин, но много пациенти не могат да понасят неговите стомашно-чревни ефекти и е относително скъп.
Nathan DM et al. Нарушена глюкоза на гладно и нарушена толерантност към глюкозата. Декларация за консенсус Диабетна грижа. 2007; 30 (3): 753-759.
Затлъстяване при преддиабет и SIR Orlistat. Xenical
Инхибитор на чревната липаза (абсорбция на мазнини в червата). 120 mg 3 пъти дневно в продължение на 1 година = 1,5% до 5% от ИТМ годишно. Може да се наложи добавки от мастноразтворими витамини и микроелементи. Маркирани стомашно-чревни ефекти. FDA одобри употребата на Orlistat само при юноши> 12 години. Tsai AG, Wadden TA, Berkowitz RI. Управление на затлъстяването. Метаболитен синдром и
Конгрес на АЛАД. Орлистат Орлистат, подобен на акарбоза по ефективност, също се понася лошо и е много по-скъп. Въпреки това, проучването, за да се демонстрира неговата ефективност, не е създадено като превантивно проучване. Torgerson JS, et al. Xenical в превенцията на диабет при затлъстели пациенти (XENDOS) проучване: рандомизирано проучване на орлистат като допълнение към промените в начина на живот за профилактика на диабет тип 2 при пациенти със затлъстяване. Грижа за диабета. 2004; 27: 151-161. Nathan DM et al. Нарушена глюкоза на гладно и нарушена толерантност към глюкозата. Грижа за диабета. 2007; 30 (3): 753-759.
Затлъстяване при преддиабет и SIR сибутрамин (Reductil) (Meridia)
Инхибиране на повторното поемане на серотонин и норадреналин на централно ниво. Tab: 5,10 и 15 mg Увеличава ситостта, термогенезата и скоростта на метаболизма. Нежелани реакции: Главоболие, сухота в устата, запек, повишен HR и BP. FDA не одобри употребата на сибутрамин при юноши> 12 само при възрастни.
Затлъстяване при преддиабет и антагонисти на SIR ендоканабиноидните рецептори
Римонабант и други. Селективен блокер на апетита и калоричните нужди на канабиноидния рецептор 1 (CB1), Ситост, метаболитно подобрение на TG и HDL-c. CD = невропсихиатрични: депресия, тревожност, раздразнителност и затруднена концентрация. FDA одобри употребата му при възрастни, а не при юноши. Все още са необходими проучвания за препоръките му при юноши и преддиабет. Tsai AG, Wadden TA, Berkowitz RI. Управление на затлъстяването. Метаболитен синдром и свързани нарушения. 2006; 98: 102
Конгрес на АЛАД. Розиглитазон Резултатите от проучването DREAM показват, че то е толкова ефективно за забавяне/предотвратяване на СД, колкото и модификацията на начина на живот във финландското проучване и DPP. Това е скъпо лекарство, свързано е със 7-кратно увеличение на CHF и ИТМ се е увеличил значително (р 6%
(Проследяване на всеки 6 месеца с HA1c).
Конгрес на АЛАД. Цялостно лечение на пациенти с "преддиабет".
Промени в начина на живот. Пушенето забранено. Без алкохол. Свързани CVRF и компоненти на метаболитния синдром.
Поддържайте TA под 130/85. (точка на прекъсване) HT етап 1 = ACEI или ARB II. Етап 2 НТ = ACEI или ARB II и ниски дози диуретици. Хипертриглицеридемия = Tto. нефармакологично начало и за повече от 6 месеца и фибрирайте, ако е необходимо. Първи национален консенсус относно дислипопротеинемиите: Ръководство за превенция, откриване, диагностика и лечение. Rev Cubana Endocrinol. 2006; 17 (4): 1-31 Европейски насоки за HTA 2007.
Конгрес на АЛАД. „Преддиабет и HT“. Цялостно лечение на пациента.
Промени в начина на живот. Пушенето забранено. Без алкохол. Етап 1 HT = ACEI или ARB II. (Рамиприл, Лозартан) НТ етап 2 = ACEI или ARB II и ниски дози диуретици. Поддържайте TA под 130/85. (Cutoff) Yusuf, Gerstein H, et al. Рамиприл и развитието на диабет. JAMA.2001; 286: 1882 Dahlof, et al. Сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност в интервенцията на Лосартан за намаляване на крайната точка при хипертония (LIFE): рандомизирано проучване срещу атенолол. Lancet 2002; 359: 995. Първи национален консенсус относно дислипопротеинемиите: Ръководство за превенция,
Атерогенна дислипидемия при преддиабет. Аналози на фибриновата киселина = Tg. > 2,2 mmol/L = 195 mg/dl, HDLc