условия

Включен в банката с въпроси на 27.01.2017 . Категории: Сестрински грижи. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор. Има по-скорошна ревизия на този отговор (26.06.2019)

За колко време и при какви условия може да се съхранява проба от урина за култура, преди да се изпрати в лабораторията? Първоначалният въпрос от потребителя беше „Колко дълго може да се съхранява проба от урина за култура, преди да се изпрати в лабораторията? Трябва ли тя да се съхранява и транспортира в хладилна среда?“ Нарушаването на необходимите условия за съхранение и транспортиране може да доведе до фалшиви положителни или отрицателни? "

Според a систематичен преглед(RS) наскоро (1) и с другите избрани документи [насоки за клинична практика (2.3), обобщения на доказателствата (4,5) и протоколи на действие (6,7,8,9)], урината за посявка на урина, след като бъде събрана, не трябва да прекарва повече от 1 час при стайна температура; и ако мине повече време, трябва да се съхранява в хладилник или да се добави консервант, като борна киселина. При тези условия може да се съхранява максимум 24 часа. След 4 часа при стайна температура (в стая) пробата не трябва да се обработва поради бактериално замърсяване и висока честота на фалшиви положителни резултати.

The RS (1) с проучване, извършено в края на 2014 г., включва 10 проучвания, оценяващи въздействието върху резултата от културата, изминалото време и условията на съхранение до доставката му в лабораторията. Прегледът заключи, че:

  • Както охлаждането, така и консервирането с борна киселина успяват да поддържат пробата в състояние, докато не бъде обработена в продължение на 24 часа. От друга страна, би било необходимо да се вземе предвид, че борната киселина може да инхибира растежа на патогени като Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae.
  • Урината, която се държи на стайна температура повече от 4 часа, страда от бактериално замърсяване и клинично значим бактериален свръхрастеж.
  • Всички проучвания са с ниско методологично качество и съвкупността от генерирани знания не е достатъчно силна, за да може да се установят силни препоръки.

GPC относно инфекцията на пикочните пътища в педиатричното население на Guнa Salud (2) показва по отношение на съхранението и транспорта, че урината е подходяща среда за бактериален растеж, поради което пробите лесно се замърсяват. Забавянето в обработката на уринарни култури позволява размножаването на замърсяващата флора, което влияе върху валидността на резултатите. За да се избегне това, препоръчва се урината да се обработи възможно най-скоро. При амбулаторните пациенти обаче е трудно да се избегне известно забавяне от събирането на урина до обработката. За да се избегне замърсяване, могат да се използват физически (охлаждане) или химически средства (добавяне на консерванти). Съществуват обаче съмнения дали използването на тези среди влияе върху качеството на пробите. Поради тази причина при тълкуване на анализ на урина трябва да се вземат предвид условията, при които пробата е била събрана, съхранявана и транспортирана, тъй като те могат да повлияят на валидността както на културата, така и на параметрите на пикочния профил (тест лента или микроскопски Преглед). Следователно е от интерес да се установят препоръките за опазване и транспортиране на проби от урина за култура (*)

  • Препоръчително е да не отлагате повече от 4 часа обработката на урината, за да не повлияете на бактериалния растеж. (GR C) *
  • Когато не е възможно да се култивира урина в рамките на 4 часа, се препоръчва урината, която да се използва за бактериурия, да се съхранява в хладилник веднага след събирането. (GR C) *
  • Когато охлаждането не е възможно и урината трябва да бъде обработена между 4 и 24 часа след събирането, могат да се използват консерванти, тъй като по-дългото забавяне може да повлияе на бактериалния растеж. (GR C) *
  • При урина с химически консерванти се препоръчва да не се вземат предвид резултатите от някои параметри на уринарния профил (нитрити и глюкоза), тъй като тяхната валидност може да бъде нарушена. (GR √) *
  • Ако трябва да се използват химически консерванти, трябва да се гарантира, че има минимален обем урина, препоръчан от производителя. (GR √) *

Други GPC относно цистит при жени, също включен в Gunasalud (3) препоръчва изпращането на урината в рамките на един час от събирането до службата по микробиология.

The обобщение на доказателствата на Uptodate (4) показва, че пробата от урина трябва да бъде доставена незабавно в лабораторията и че ако доставката ще се забави, тя трябва да се съхранява в контейнер с лед и след това да се съхранява в хладилник при 4 ° С. Резюмето на Dynamed (5) гласи, че ако процесът в лабораторията ще се забави за повече от 30 минути, той трябва да се съхранява в хладилник, което би било достатъчно за до 6 часа и след това време би било необходимо да помислите за добавяне на консервант като борна киселина.

Един от протоколи По отношение на процедурата за събиране на проби от урина за посявка на урина в Спешно отделение (6) по отношение на съхранението и транспорта препоръчва урината да стигне до лабораторията в рамките на един час. Ако това е невъзможно, пробата трябва да се съхранява при 4 ° C за максимално време от 24 часа или да се използва консервираща среда. Друг протокол за събиране и транспортиране на проби за микробиология (7) показва, че когато пробата от урина за посявка на урина е от пациенти със или без пикочен катетър, той препоръчва:

  • Ако контейнерът е без консервант (използван в болница): незабавна доставка.
  • Ако контейнерът е с консервант (използван в извънболнична обстановка): Температура: 2-8єC и време за доставка до лабораторията: Препоръчително: ≤ 24 часа; и ограничение: 48 часа.
  • Ако урината на пикочния мехур за посявка на урина се получава чрез надпубисна пункция: незабавна доставка в лабораторията.

A разказ за разказ относно микробиологичните аспекти при диагностицирането на инфекции на пикочните пътища (8) разработва алгоритъм за вземане на решение при инфекции на пикочните пътища (ИПП) въз основа на доказателства за обработката на пробата от урина, която включва от събирането, транспортирането и съхранението до нейното отглеждане, за да се генерират насоки от лабораторията за правилното вземане на решения от лекаря. Препоръчва транспортирането до лабораторията да се извърши незабавно. Ако пробата не може да бъде обработена в рамките на един час, се препоръчва охлаждане при 4 ° С или използване на тръби за транспортиране на урина с консерванти, обикновено борна киселина. Минималният обем урина, която трябва да се транспортира с консерванта, трябва да бъде = 3 ml, за да се избегне инхибиране от борна киселина. Препоръчва се обработката на урина, запазена за максимално време от 24 часа, поради ефекта на борната киселина върху патогени като Enterococcus spp.

Наблюдателно проучване, Описателно и проспективно (10) оценява качеството на събирането на микробиологични проби (кръвна култура, посявка на урина и фарингеален ексудат), извършено в детското спешно отделение на HUCA (Централна университетска болница в Астурия). Проучването се извършва на две фази: първата - наблюдение на техниката за вземане на проби, като се отбелязва изпълнението на серия от елементи; второто, асистентите на отделението (отговарящи за процеса на събиране на урината) анонимно попълниха въпросник с елементи за техниката на извличане, транспортиране и консервиране на пробите.

(*) Погледнете класификацията на препоръчителните степени (GR) в CPG.

Референции (10):

  1. LaRocco MT, Franek J, Leibach EK, Weissfeld AS, Kraft CS, Sautter RL, Baselski V, Rodahl D, Peterson EJ, Cornish NE. Ефективност на преаналитичните практики върху замърсяването и диагностичната точност на културите на урината: Най-добри практики в лабораторната медицина Систематичен преглед и мета-анализ. Clin Microbiol Rev. 2016 януари; 29 (1): 105-47. [DOI 10.1128/CMR.00030-15] [Консултация: 27.01.2017]
  2. Работна група на Ръководството за клинична практика за инфекция на пикочните пътища в детското население. Ръководство за клинична практика за инфекция на пикочните пътища в детското население. План за качество на Националната здравна система на Министерството на здравеопазването, социалната политика и равенството. Арагонски институт по здравни науки; 2011. Насоки за клинична практика в SNS: I + CS Nº 2009/01 [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_483_ITU_poblacion_pediatrica_ICS_compl.pdf] [Консултация: 27.01.2017]
  3. Испанска асоциация по урология. Неусложнен цистит при жени. Мултидисциплинарно ръководство. Актуализация за 2013 г. [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_530_Cistitis_complicada_mujer_2013.pdf] [Консултация: 27.01.2017]
  4. Meyrier A. Вземане на проби и оценка на изпразнената урина при диагностициране на инфекция на пикочните пътища при възрастни. Последната актуализация на тази тема: 24 юли 2015 г. В: Uptodate, Charles J Lockwood (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
  5. DynaMed Plus [Интернет]. Ипсуич (Масачузетс): Информационни услуги на EBSCO. 1995 -. Запис No 907261, Урина култура; [актуализиран 2016 г. на 09 май; достъп до 26 януари 2017 г.]; [около 24 екрана]. Достъпно от http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=907261. Необходима е регистрация и вход.
  6. Rodríguez JC, t Ruiz M, López P. Ръководство за вземане на проби. Обща университетска болница Елче. Последна редакция 2006 г. (Прочетено на 27 януари 2017 г. на www.elche.san.gva.es) [http://www.dep20.san.gva.es/especializada/servicios/microbiologia/documentos/Manual%20Muestras- Microbiologia .pdf] [Консултация: 27.01.2017]
  7. Протокол за вземане и транспортиране на проби за микробиология. Болница Доностия. Осакидеца. 2011. [http://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/hd_publicaciones/es_hdon/adjuntos/Protocolo42MuestrasMicrobiologia.pdf] [Консултация: 27.01.2017 г.]
  8. Esparza GF, Moto G, Robledo C, Villegas MV. Микробиологични аспекти при диагностиката на инфекции на пикочните пътища. Infectio, том 19, брой 4, октомври - декември 2015 г., страници 150–160 [http://ac.els-cdn.com/S0123939215000570/1-s2.0-S0123939215000570-main.pdf?_tid=79631c1e-e3cc- 11e6-8b4e-00000aacb35e & acdnat = 1485437983_61b42db6015c9ab5e8b4bd030cbe465d] [Консултация: 27.01.2017]
  9. Piédrola de Angulo G, et al. Процедури в клиничната микробиология: Събиране, транспортиране и съхранение на проби. Препоръки на Испанското дружество по инфекциозни болести и клинична микробиология. 2005. [http://www.seimc.org/contenidos/documentosciachingos/procedimientosmicrobiologia/seimc-procedimientomicrobiologia1.pdf] [Консултация: 27.01.2017]
  10. Кармен Гомес Моралес. Качество при събиране на микробиологични проби в Детското спешно отделение на Централната университетска болница в Астурия. Заключителна магистърска работа. Юли 2013 г. (Прочетете в институционалното хранилище на университета в Овиедо на 26 януари 2017 г.)

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 1 справка
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, серия от клинични случаи: 1 препоръка
  4. Консенсус на професионалистите: 1 справка
  5. Насоки за клинична практика: 2 препоръки
  6. Обобщение на доказателствата: 2 препратки
  7. Преглед на разказа: 1 справка
  8. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  9. Протокол: 2 препратки
  10. Глава на книгата: 0 Справка

Повече актуална информация на

Повече информация

Свързани въпроси

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta