Кратко описание

1 Оценка на качеството на публикуваните и налични систематични прегледи за терапевтична ефикасност.

catherin

Описание

Оценка на качеството на публикувани и налични систематични прегледи за терапевтичната ефикасност на моксибуцията (директни и индиректни): систематичен преглед на систематичните прегледи

Юли Катрин Буитраго Паес

Национален университет в Колумбия Магистър по алтернативна медицина Богота, DC.

Оценка на качеството на публикувани и налични систематични прегледи за терапевтичната ефикасност на моксибуцията (директни и индиректни): систематичен преглед на систематичните прегледи

Yuli Catherin Buitrago Páez C.C. 52708168

Дипломната работа е представена като изискване за квалификация за магистърска степен по алтернативна медицина

Режисьор: д-р Хосе Жилберто Ороско Диас

Национален университет в Колумбия Магистър по алтернативна медицина Богота, DC 2013

На всички красиви ангели, преоблечени като хора, които Бог е поставял и поставял по пътя ми всеки ден, от деня, в който съм заченат; на всички, които спасяват мечтатели и мечти (като се започне със собствените им мечти); на всички, които ми позволяват да ви служа с любов; на всички, с които съм споделял през тези години, защото те са ми били учители; и на тези, които живеят със страст всеки момент от този красив живот ... защото определено животът е красив ...

И както казва песента, „Благодарение на живота, който ми даде толкова много“ ....

Резюме и резюме

Абстрактна информация: Систематични прегледи (SR) за ефикасността на здравните интервенции често се консултират в подкрепа на вземането на решения в здравеопазването, тъй като те са с най-голямо доказателство за медицина, основана на доказателства (EBM). Moxibustion е терапевтична интервенция на традиционната китайска медицина (TCM), чиято ефикасност като единична интервенция е малко проучена от MBE. Важно е да се оцени качеството на публикуваните и налични СР за тази интервенция и да се направи външна критика на тези прегледи, в светлината на използването на принципите на TCM.

Методи: Цялостно търсене в 9 свободно достъпни бази данни. Предварителен подбор и избор на RS. Прилагане на критерии за включване и изключване и на публикациите и методологичните инструменти за оценка на качеството (PRISMA и AMSTAR). Извличане на данни. Това беше направено от двама независими рецензенти. Резултати: Включени са 3 SR, при придвижване за улцерозен колит, хипертония и запек. Когато оценявате качеството на публикацията си,

средно съответствие на 84% и при оценка на методологичното му качество от 67%. Всички те стигат до заключението, че доказателствата не са достатъчни, за да потвърдят терапевтичната ефикасност на моксибуцията и че се изискват по-строги клинични проучвания. Що се отнася до използването на принципите на TCM, то е под 16,6% и опитът на лицето, прилагащо техниката, не се споменава.

Заключения и препоръки: Качеството на включените СР е като цяло ниско, главно поради това, че рандомизираните контролирани проучвания, които включват, са с ниско качество. Принципите на TCM не се вземат предвид в повечето изследвания. Необходими са повече клинични проучвания, за да се вземат предвид особеностите на тази терапевтична интервенция на TCM. Ключови думи: Систематичен преглед. Качество. Моксибуция.

Оценка на качеството на публикувани и налични систематични прегледи за терапевтичната ефикасност на моксибуцията (директни и индиректни): систематичен преглед на систематичните прегледи

Абстрактна информация: Систематични прегледи (SR) за ефективността на здравните интервенции често се консултират в подкрепа на вземането на решения в здравеопазването, тъй като те са най-голямото доказателство за медицина, основана на доказателства (EBM). Moxibustion е терапевтична интервенция на традиционната китайска медицина (TCM), чиято ефективност като единична интервенция е слабо проучена от EBM. Важно е да се оцени качеството на публикувания и достъпен SR за тази намеса и да се критикуват тези прегледи отвън, въз основа на използването на принципите на TCM. Методи: Изчерпателно търсене в 9 хранилища на бази данни. Прожекцията и изборът на SR. Прилагане на критерии за включване, изключване и инструменти за оценка на качеството на публикациите и методологията (PRISMA и AMSTAR). Извличане на данни. Това е направено от двама независими рецензенти.

Резултати: Включени са 3 SR на Moxibustion за улцерозен колит, хипертония и запек. Оценявайки качеството на публикацията, средното ниво на съответствие е 84%, а оценката на методологичното им качество е 67%. Всички те заключават, че доказателствата не са достатъчни, за да потвърдят терапевтичната ефикасност на моксибуцията и се изискват по-строги клинични проучвания. По отношение на използването на принципите на TCM е ниско, 16,6%, а опитът на тези, които прилагат техниката, не се споменава. Заключения и препоръки: Качеството на включената SR е като цяло ниско, главно защото включените рандомизирани контролирани клинични изпитвания са с ниско качество. Принципите на TCM не се разглеждат в повечето изследвания. Необходими са допълнителни проучвания, които да използват особеностите на тази терапевтична интервенция на TCM. Ключови думи: Систематичен преглед. Качество. Моксибуция.

VII 1 7 7 7 9 9 14 15 15 16 16 17 18 19 20 20 21 24 22 22 23 24 24 25 26 26 27 29 29 29 30 31 31 32 32 33

Оценка на качеството на публикувани и налични систематични прегледи за терапевтичната ефикасност на моксибуцията (директни и индиректни): систематичен преглед на систематичните прегледи

3.4.5 MD CONSULT 3.4.6 SCIELO 3.4.7 НАУКА 3.4.8 IBECS 3.4.9 LILACS 3.5 Методи за преглед 3.5.1 Избор на систематични прегледи 3.5.2 Извличане на данни 3.5.3 оценка на качеството на систематичните прегледи 4. Резултати 4.1 Търсене и предварителен подбор на статии 4.1.1 Medline (публикуван) 4.1.2 БИБЛИОТЕКА COCHRANE 4.1.3 DARE 4.1.4 Испански медицински индекс 4.1.5 MD CONSULT 4.1.6 SCIELO 4.1.7 НАУКА 4.1.8 IBECS 4.1.9 LILACS 4.2 Избор и изключване на статии 4.3 Извличане на данни 4.4 Оценка на качеството на систематичните прегледи 4.4.1 Prisma 4.4.2 Amstar 5. Дискусия 6. Заключения и препоръки 6. Приложения за финансиране Библиография

34 34 35 35 36 36 36 37 39 39 39 39 40 40 40 41 41 41 41 44 45 47 48 49 51 57 59 61 79

Като се вземе предвид всичко по-горе и въз основа на по-честото използване на доказателствена медицина (EBM) от здравния синдикат, се публикуват и предлагат систематични прегледи, както за алопатични интервенции, така и за допълнителни и алтернативни терапии вземане на решение относно здравните интервенции, които трябва да бъдат извършени, тъй като те осигуряват

резюмета на съществуващи доказателства, като по този начин се избягва трудността с консултацията с първоизточници.

Несистематично търсене, извършено през 2012 г. в www.ncbi.nlm.nih.gov с фразата „систематични прегледи на моксибуция“, доведе до 39 резултата от базата данни на Pubmed, въз основа на четенето на заглавието, 10 изглежда съответстват на систематично прегледите за моксибустията като единствената терапевтична интервенция, 9 изглежда оценяват терапевтичната ефикасност при различни здравословни условия и/или заболявания, а един изглежда оценява появата на нежелани събития. В резюметата на 9-те статии

установено, използването на китайска синдромна диагноза не се споменава и всички стигат до извода, че са необходими по-качествени контролирани клинични изпитвания, за да се определи терапевтичната ефикасност на моксибуцията.

което е включено в рецензиите

систематичността е малко, отчасти защото има голяма трудност при достъпа до нея. Пример за това е, че по-малко от 10% от систематичните прегледи, проведени от сътрудничеството на Cochrane, включват непубликувана информация. (5)

За разлика от това, Ван Дриел отбелязва, че търсенето на непубликувани опити, които да бъдат включени в рецензиите на Cochrane, може да бъде безполезно начинание, тъй като повечето от тях са с лошо методологично качество и прозрачност. Той препоръчва да се инвестират усилия за подобряване на качеството на докладването и методологията за преглед, включително клинични проучвания с добро качество, вместо да се извършва задълбочено търсене на непубликувана информация. (6)

студенти и здравни специалисти от страни като Колумбия

трябва да разширят знанията си относно терапевтичната ефикасност на здравна интервенция, те все по-често преминават към търсене на систематични прегледи в електронни бази данни с по-голяма достъпност чрез Интернет,

значителен обем информация. Има

Вярата, че систематичните прегледи съдържат висококачествена информация и е неизвестно, че те трябва да отговарят на определени критерии в своите доклади и на методологични критерии, които гарантират надеждността на техните резултати, което следователно затруднява тълкуването на техните заключения и вземане на решения. здравните интервенции, които трябва да се извършват при пациенти въз основа на тези прегледи.

Вземайки предвид горното, главно за тези студенти и професионалисти

Този систематичен преглед на систематичните прегледи на терапевтичната ефикасност на моксибуцията като единствената здравна интервенция е важен, особено в TCM, които се публикуват и са достъпни в електронни бази данни, достъпни чрез Интернет (от страни като Колумбия), за да се оцени качеството на доклад и неговата методология, тъй като те обикновено пристигат

заключението, че доказателствата не са достатъчни и че се изискват повече клинични проучвания (контролирани клинични изпитвания) с добро методологично качество, често без да се установяват подробно какви са тези методологически слабости, като е още по-неизвестно качеството на доклада и методологията на същия систематични прегледи, които достигат до тези заключения.

Целта на този систематичен преглед беше да се направи вътрешна критика, в светлината на EBM, на качеството на систематичните прегледи на терапевтичната ефикасност на моксибустията като единична интервенция, които се консултират от студенти и здравни специалисти от страни като Колумбия, за да направят решения. На свой ред направете външна критика към тях, в светлината на холистичната визия на TCM, която включва, например, използването на китайска синдромна диагноза.

Горепосоченото напредва в позиционирането на моксибуцията като терапевтично средство за алтернативна и допълваща медицина, като по този начин дава инструменти на студентите и

здравните специалисти да направят по-критичен и задълбочен анализ на систематичните прегледи, които са прочели, и да допринесат за подобряване на качеството на бъдещите систематични прегледи по-специално на тази терапевтична интервенция.

1. Цели 3.1 Обща цел Да се ​​оцени качеството на публикуваните и налични систематични прегледи за терапевтичната ефикасност на моксибуцията (пряка и непряка).

3.2 Специфични цели: Да се ​​оцени качеството на доклада на публикуваните и налични систематични прегледи за терапевтичната ефикасност на моксибуцията (пряка и непряка) с инструмента PRISMA.

Оценете качеството на методологията на

публикувани систематични рецензии и

на разположение за терапевтичната ефикасност на моксибуцията (пряка и непряка) с инструмента AMSTAR.

Повишаване на възможностите за подобрение за извършване на бъдещи систематични прегледи и изобщо изследвания относно терапевтичната ефикасност на моксибуцията.

Анализирайте публикуваните систематични прегледи за терапевтичната ефикасност на моксибуцията (пряка и непряка) по отношение на разглежданите здравословни условия и/или заболявания, използването на китайска синдромна диагноза, индивидуалността на приложеното лечение, експертизата на лицето, прилагащо техника и заключенията, които докладват.

2. Теоретична рамка 2.1 Традиционна китайска медицина и принуждаване: TCM се основава на концепция за живота, различна от тази, поддържана от западняците, всеки живот е неразделна част от космоса, подчинен е на полярността на Вселената и следва нейния ритъм. Този ритъм се изпитва във всекидневния живот, непрекъснато има трансформация, например ден през нощта, нощ през ден, активна фаза, пасивна фаза, фази, противоположни и противоположни една на друга, отрицателни и положителни, Ин и Ян, две състояния които никога не са абсолютни или статични, едното се трансформира в другото, в Ин винаги има нещо от Ян и нещо от Ян в Ин. Човекът също се подчинява на тези закони и преминава през същите фази Ин-Ян. Това разпределение и баланс никога не е постоянно в човешкото тяло, животът е резултат от непрекъснат обмен между нас и околната среда, балансът и циркулацията на енергия. Емоциите също са много важни за циркулацията на тази енергия, както и всички околни условия. Това, което се търси, е да се поддържа хармоничният поток от енергия. (7)

TCM се основава главно на теориите за Ин-Ян, петте елемента, ZangFu (органи), канали и обезпечения, Qi (енергия), Xue (кръв) и телесни течности.

Теорията Ин-Ян (две фази на циклично движение и два етапа на трансформация)

взаимозависимост, растеж и спад (взаимно потребление) и взаимна трансформация на Ин и Ян. Относителната, а не абсолютна опозиция между Ин и Ян обобщава противоречието и борбата между две противоположни сили в рамките на нещо или явление, за да запази баланса си. Връзката на взаимозависимост между Ин и Ян означава, че всеки от двата аспекта е условие за съществуването на другия и че нито един от тях не може да съществува без съществуването на другия. Намаляването означава загуба или отслабване, а нарастването предполага придобиване или засилване (намаляването на Ин води до

Оценка на качеството на публикувани и налични систематични прегледи за терапевтичната ефикасност на моксибуцията (директни и индиректни): систематичен преглед на систематичните прегледи

растеж на Ян и намаляване на Ян води до растеж на Ин и обратно), ако не се постигне баланс, това е причинителният фактор на заболяването. Междупреобразуването означава, че при определени обстоятелства всеки от двата аспекта Ин и Ян се трансформира в своята противоположност, която е обусловена от вътрешни причини и от фактора на времето. Интертрансформацията е закон на развитието и промяната на нещата. Всички части на тялото имат преобладаващ Ин или Ян характер, което е важно за клиниката.

Теорията за петте елемента определя дървото, огъня, земята, метала и водата като основните елементи, които съставляват материалния свят, свързани с интеграцията (насърчаване на растежа, взаимоотношенията майка-дете, генератор и генериран), интердоминацията (взаимен контрол и взаимно инхибиране в същия ред на поколение, взаимоотношения между баба и внуче, доминиращо и доминирано), излишък в доминиране и контрадоминация (те се появяват в случай на излишък или дефицит в петте елемента, първият е в реда на доминирането, а вторият напротив) с постоянни изменения и движения. С тази теория

класифицира в различни категории

природни явления, повечето органи, тъкани, човешки емоции

интерпретира връзките между патофизиологията на човешкото тяло и природната среда. Според тази теория промените, които настъпват при дадено заболяване, настъпват при следните състояния: прекомерно доминиране, контрадоминация, нарушения на „майката, която засяга детето“ и обратно, предоставяйки много полезна картина в патологичните взаимоотношения между органите, като по този начин е ценен инструмент за насочване на диагностиката и лечението.

Основни съответствия на теорията на петте елемента: ориентация