Перитонеалният отвор е малък резервоар, който се поставя хирургично под кожата, за да се отстрани излишната течност или да се доставят лекарства в перитонеалната (коремна) кухина. Тези портове спестяват на пациента болката от повтарящи се иглени пръчки и имат много по-малък шанс за инфекция в сравнение с други устройства. Вашият лекар може да използва перитонеален порт, за да помогне за лечение на рак на яйчниците или огнеупорен асцит, състояние, при което излишната течност се натрупва в корема.

излишната течност

Вашият лекар ще Ви каже как да се подготвите и дали ще трябва да постъпите в болницата и да прекарате нощта в болницата. Говорете с Вашия лекар за възможността да сте бременна и обсъдете всички скорошни заболявания, медицински състояния, алергии и лекарства, които приемате, включително билкови добавки и аспирин. Може да Ви бъде препоръчано да спрете приема на аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или разредители на кръвта за няколко дни преди процедурата. Може също така да бъдете помолени да не пиете или да пиете нищо в продължение на няколко часа преди процедурата. Оставете бижутата у дома и носете широки, удобни дрехи. Може да бъдете помолени да се преоблечете в рокля. Ако няма да бъдете хоспитализирани, уредете някой да ви откара до дома.

?Какви са перитонеалните портове?

Перитонеалният отвор е малък резервоар или камера, която е хирургично поставена под кожата, за да осигури безболезнен начин за отстраняване на излишните течности или за прилагане на противоракови лекарства в коремната или перитонеалната кухина за периоди, които могат да обхващат седмици, месеци или дори години. Портът има силиконова капачка, която може да проникне с игла и, прикрепена, малка пластмасова тръба, която е проектирана да се помещава в коремната кухина, след като бъде инсталирана вътре в тялото.

Перитонеалният порт се имплантира по време на минимално инвазивна процедура, така че пациентите да могат да получат лечение като:

  • серийна парацентеза, при която излишната течност в корема се отстранява многократно през малка пластмасова тръба, свързана към порта.
  • интраперитонеална терапия, при която противоракови лекарства се прилагат в перитонеалната кухина през малка пластмасова тръба, свързана към порта.

?Кои са някои от често използваните методи на тази процедура?

Лекарите използват перитонеалните портове за лечение на:

  • Огнеупорен асцит, състояние, при което излишната течност в коремната или перитонеалната кухина непрекъснато нараства. Асцитът може да бъде причинен от цироза (хронично чернодробно заболяване), рак, застойна сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, туберкулоза или панкреасна болест.
  • рак на яйчниците.

?Как трябва да се подготвя?

Може да се наложи да се вземе кръв преди процедурата.

Преди процедурата може да се направи кръвен тест, за да се определи дали бъбреците работят добре и дали кръвосъсирването е нормално.

Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Избройте алергии, особено към местни анестетици, обща анестезия или контрастни материали. Вашият лекар може да Ви каже да спрете приема на аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или разредители на кръвта.

Говорете с Вашия лекар за скорошни заболявания или други здравословни проблеми.

Жените винаги трябва да информират своя лекар и рентгеновия технолог, ако има възможност за бременност. По време на бременност не се правят много образни тестове, тъй като лъчението може да бъде опасно за плода. Ако е необходимо рентгеново изследване, ще бъдат взети предпазни мерки, за да се сведе до минимум излагането на бебето на радиация.

Ще получите конкретни инструкции как да се подготвите, включително всички промени, които трябва да бъдат направени в редовния ви график за лечение.

С изключение на лекарствата, Вашият лекар може да Ви каже да не пиете или да ядете нищо в продължение на няколко часа преди процедурата.

По време на изпита може да бъдете помолени да премахнете цялото или част от облеклото си и да облечете рокля. Също така може да бъдете инструктирани да премахнете бижута, очила и всякакви метални предмети или дрехи, които биха могли да попречат на рентгеновите изображения.

Направете планове някой да ви откара до дома, след като процедурата приключи.

?Как е екипът?

Тази процедура използва рентгеново или ултразвуково оборудване, перитонеален отвор и катетър.

Оборудването, обикновено използвано за този изпит, се състои от рентгенова маса, една или две рентгенови тръби и подобен на телевизор монитор, разположен в изпитната стая или в близката стая. Флуороскопията, която превръща рентгеновите лъчи във видеоизображения, се използва за насочване и проследяване на хода на процедурата. Видеото се произвежда от рентгеновия апарат и от детектор, който е окачен над масата, където лежи пациентът.

Перитонеалният отвор е кръгла камера с големината на четвърт. Той има силиконова капачка, през която може да се проникне с игла, и прикрепен катетър, който е проектиран да се настани в коремната кухина.

Друго оборудване, което може да се използва по време на процедурата, включва интравенозна (IV) линия, ултразвуков апарат и устройства, които следят сърдечния ритъм и кръвното налягане.

?Как се провежда процедурата?

Минимално инвазивни процедури с ръководен образ, като поставяне на перитонеални портове, в повечето случаи се извършват от специално обучен интервенционен рентгенолог в интервенционна рентгенологична зала или от време на време в операционната.

Тази процедура често се прави амбулаторно. Въпреки това, някои пациенти могат да изискват престой в болница след процедурата. Попитайте Вашия лекар дали ще трябва да Ви приемат.

Може да ви бъдат дадени лекарства за предотвратяване на гадене и болка, както и антибиотици за предотвратяване на инфекция.

Ще ви поставят на процедурната маса.

Може да сте свързани с монитори, които следят сърдечната честота, кръвното налягане, нивата на кислород и пулса.

Медицинска сестра или технолог ще постави интравенозна (IV) линия във вената на ръката или ръката ви, за да ви даде успокоително. Тази процедура може да използва умерена седация. Не се изисква тръба за дишане. Някои пациенти обаче могат да се нуждаят от обща анестезия.

Ако получите обща анестезия, ще бъдете в безсъзнание по време на цялата процедура и ще бъдете наблюдавани от анестезиолог. Ако Ви бъде направена съзнателна седация, ще бъдете наблюдавани от медицинска сестра, която ще прилага лекарства, за да Ви направи сънливи и удобни по време на процедурата.

Зоната на тялото ви, където ще бъде поставен портът, ще бъде обръсната, стерилизирана и покрита с хирургическа превръзка.

Лекарят ще изтръпне областта с местна упойка. Това може да изгори или изгори за кратко, преди зоната да изтръпне.

На мястото се прави малък разрез на кожата.

Катетърът се въвежда през кожата и в коремната кухина. На няколко инча се прави втори разрез, където перитонеалният отвор се поставя в малък джоб под кожата. След това връх на пренесения катетър се свързва през тунел точно под кожата. След като процедурата приключи, портът и катетърът ще бъдат напълно под кожата ви.

На мястото на пристанището ще остане малка повишена площ. Портът има силиконов капак, който може да се пробие със специална игла. Ще се използват конци, хирургично лепило или лента, които ще помогнат за задържането на порта здраво.

След процедурата може да се извърши рентгеново изследване, за да се провери дали портът е разположен правилно.

Вашият IV се отстранява, преди да се приберете у дома.

Обикновено тази процедура отнема около два часа.

?Какво ще изживея по време и след процедурата?

Устройствата за наблюдение на сърдечния ритъм и кръвното налягане ще бъдат свързани към тялото.

Ще почувствате нежно прищипване, когато иглата се вкара във вената, за да се постави интравенозната (IV) линия и когато се инжектира местната упойка. По-голямата част от усещането идва от разреза на кожата. Кожата се обезболява с помощта на местна упойка. Може да почувствате натиск, когато катетърът се постави във вената или артерията. Няма обаче да изпитвате особен дискомфорт.

Ако Ви бъде поставена обща анестезия, ще бъдете в безсъзнание за цялата процедура и ще бъдете наблюдавани от анестезиолог.

Ако процедурата се извършва със седация, интравенозното (IV) успокоително ще ви накара да се чувствате спокойни, вцепенени и комфортни по време на процедурата. Може да останете будни или не, и това зависи от интензивността на успокоителното.

Ще трябва да лежите легнало около 30 до 45 минути, докато пристанището е поставено.

Ако не останете в болницата за една нощ, тогава трябва да почивате у дома през останалата част от деня след процедурата. Може да успеете да възобновите обичайните си дейности на следващия ден, но трябва да избягвате вдигането на тежки предмети през следващите няколко дни. Попитайте Вашия лекар кога ще можете отново да вдигате тежки предмети.

Ще получите инструкции как да се грижите за раната (ите) и перитонеалния си отвор. Особено важно е през първата седмица да поддържате мястото на пристанището чисто и сухо. Някои, но не всички, лекарите ще ви препоръчат да гъбите мястото на пристанището, да почистите зоната с пероксид, да нанесете анестетичен мехлем, който съдържа антибиотици, и да превържете мястото.

Разрезите се държат на място с конци, хирургично лепило и/или специална лента.

Наличието на пристанище на място не трябва да ограничава вашите дейности. След като разрезът заздравее, се допуска умерено упражнение и тъй като портът е поставен под кожата, ще можете да се къпете и да се къпете както обикновено. Можете да продължите с нормалната си диета.

Трябва да проверявате кожата си около пристанището всеки ден и да се обаждате на Вашия лекар, ако:

  • около мястото на пристанището става червено, нежно или подуто
  • изпитвате необичайна коремна болка
  • развива треска.

Ще останете в стаята за възстановяване, докато сте напълно будни и готови да се приберете у дома.

?Кой интерпретира резултатите и как да ги получа?

След като процедурата приключи, интервенционният рентгенолог може да ви информира дали е постигнала технически успех или не.

Вашият интервенционен рентгенолог може да препоръча последващо посещение.

Това посещение може да включва физически преглед, образни тестове и кръвни тестове. По време на последващото посещение говорете с Вашия лекар за всички промени или нежелани реакции, които сте забелязали.

?Какви са ползите и рисковете?

Печалби

  • Процедурата е минимално инвазивна, изисква само малки разрези.
  • Перитонеалните портове имат значително по-нисък процент на инфекция в сравнение с други устройства за достъп.
  • Перитонеалните портове спасяват пациента от дискомфорта и стреса при многократни пункции.
  • Поставянето на перитонеални портове е много добро решение за тези, които се нуждаят от продължителни или многократни лечения като химиотерапия.
  • Порт позволява отстраняването на течности от корема да се извършва у дома.

Рискове

  • Всяка процедура, при която се прониква кожата, носи риск от инфекция. Възможността за необходимост от лечение с антибиотици се среща при по-малко от един на всеки 1000 пациенти.
  • Пристанищата изискват хирургично поставяне и отстраняване в случай на усложнения или когато лечението приключи.
  • Инфекция може да се развие на мястото на разреза скоро след поставянето на порта. Рискът е по-малък, ако внимателно следвате инструкциите за грижа за разрезите си, докато те зарастват.

Отсрочени рискове

  • Могат да се развият два вида забавени инфекции: инфекция на кожата на мястото на поставяне на пристанището или инфекция вътре в корема (перитонит). Рискът от забавяне на инфекцията може да бъде намален, ако вие и някой друг, работещ с устройството, си измиете ръцете, преди да отпушите порта или да почистите мястото за поставяне. Мястото трябва да бъде внимателно инспектирано при всяка смяна на облеклото. Рискът от инфекция е по-висок при лица с нисък брой на белите кръвни клетки.

?Какви са ограниченията на поставянето на перитонеален порт?

Повечето имплантирани портове имат продължителност на живота около 1000 пробиви.

Тази страница беше прегледана на 20.03.2019

За повече информация относно тази и други радиологични процедури посетете Radiologyinfo.org