Постигнат е напредък в лечението, постигнат е напредък в прилагането на протоколи, които могат да предприемат интервенции в най-отдалечените райони ... Но данните показват, че пътят напред е все още дълъг

Тънките крака, тънката кожа, която покрива костите с почти никакви мускули, подутият корем, кухото лице, с изпъкналите скули, тъпите очи. С подобни изображения този огромен глад в Етиопия влезе в очите на целия свят, когато през 1984 г. репортер на Би Би Си пристигна в страната, за да документира тази трагична хуманитарна извънредна ситуация. Оттогава една и съща сцена се повтаря в различни страни и области, тъй като въпреки напредъка, половината от смъртните случаи на деца под пет години са свързани с недохранване. Три милиона деца всяка година.

недохранване

ПОВЕЧЕ ИНФОРМАЦИЯ

  • ГРАФИКА Карта на детската смъртност
  • Скритият глад в Етиопия
  • ФОТОГАЛЕРИЯ Време за обяд
  • Много малко струва да се намали загубата на майки и деца
  • Дванадесет нововъведения, които спират смъртта
  • Жестове на ежедневието, които ни защитават

Постигнат е напредък в лечението, постигнат е напредък в прилагането на протоколи, които могат да предприемат интервенции в най-отдалечените райони ... Но данните показват, че пътят напред е все още дълъг. Както за подобряване на действията срещу тежкото остро недохранване, така и за предотвратяване на хронично недохранване, което засяга не само развитието на индивидите, но и развитието на цяла държава. И в тази битка, като две страни на една и съща монета, чакащите задачи и постижения вървят ръка за ръка.

1. Близост (или децентрализация)

В селските райони, до които пътуват мобилните звена на организацията, за която работите, диагнозата може лесно да бъде поставена или с MUAC, ленти за измерване на обиколката на горната част на ръката, или чрез антропометрични измервания на детето. Но след това има лечение. Казадемон обяснява с много ясен пример какви са трудностите: „Ако намерите майка с недохранено дете и шестима други, за които да се грижите, а болницата е на 20 километра, и й кажете, че трябва да разхожда детето веднъж една седмица, преставайки да се грижи за къщата и да се грижи за другите си задачи, тогава вероятността от отказ от лечението е много голяма ”. И изоставянето може да означава смърт. „Недохранването е сериозна клинична картина, която може да доведе децата до смърт, тъй като тяхното физическо състояние, с отслабена имунна система, е склонна към развитие на заболявания“.

2. Нови (и местни) лечения

Един от най-важните постижения при лечението на тежко остро недохранване е въвеждането на готови за употреба терапевтични храни (така наречените RUTF, като добре познатата пъпчива ядка, смес от фъстъчено масло, мляко и витамини) . „Те са чудотворни храни, които гарантират възстановяване в 80% от случаите“, казва Вернер Шултинк, директор на Nutrition в Unicef, от Ню Йорк. Да се ​​обясни как въвеждането на тези лечения - които могат да се използват в извънредни ситуации, по време на кризи като тези в Южен Судан, при които агенцията на ООН е лекувала над 40 000 деца с тежко остро недохранване - означава радикална промяна, подчертава Шултинк някои данни: ако през 2007 г. са били лекувани 300 000 деца, през 2013 г. са били 2,9 милиона.

Речник на недохранването

Ниско тегло при раждане:
Новородено с тегло под 2500 грама.

Недохранване:
Резултатът от недостатъчния прием на адекватна храна, неадекватни грижи и инфекциозни заболявания.

Хронично недохранване:
Височината, която по отношение на възрастта е по-ниска от средната стойност (минус две стандартни отклонения). Нарича се още забавяне.

Умерено остро недохранване:
Тегло, което спрямо височината е значително по-ниско от средното (между минус две и минус три стандартни отклонения).

Тежко или тежко остро недохранване:
Тегло, което спрямо височината е сериозно под средното (под три стандартни отклонения). Обиколката на ръката, между рамото и лакътя, е по-малка от 115 mm, тънкостта е тежка и видима и има хранителен оток.

Допълнително хранене:
Допълнителни храни за хора със специфични хранителни нужди, включително деца с умерено остро недохранване.

Готова за употреба терапевтична храна (RUTF):
Терапевтично лечение, основано на приготвени и готови за употреба храни, без добавяне на допълнителни съставки, за деца, които са диагностицирани с умерено или тежко остро недохранване. Това лечение е известно като RUTF, с инициалите си на английски: готова за употреба терапевтична храна.

Недохранване:
По-широк термин от недохранване, което означава неадекватна, лоша диета (недохранване), излишен или нездравословен прием на храна (наднормено тегло и затлъстяване).

Сега започват да се изследват нови стратегии, които отчитат местния контекст, извън прилагането на това лечение, което се оказа ефективно при хуманитарни кризи през последното десетилетие. „В Индия, където има много висок процент на деца, които страдат от недохранване, въпреки че не са в контекста на несигурност на храните, Националното педиатрично общество изучава специфичен протокол за лечение, който се основава на местните ресурси. Все още нямаме резултати, но в това отношение се постига напредък ”, обяснява Шултинк.

Също така в този смисъл се демонстрира ефективността на местните програми за действие като тази на леките майки, които MSF прилага в Нигер. „Те са„ образцови майки “в смисъл да имат добри навици на хранене, хигиена и грижи. Майки с добри практики се избират от селата в селата и отговарят за общите кухни, така че децата в риск от недохранване да влизат и да се хранят там. Успехът на проектите в Нигер е 70-80%. След две три седмици децата са изложени на риск ”, обяснява Casademont.

3. Предотвратете допълнителни щети

Наред с усилията за подобряване и адаптиране на лечението за тежко остро недохранване има и друга, основна висяща задача: подобряване на превенцията на хроничното недохранване. „В света има повече от 160 милиона деца на възраст под пет години, които страдат от хронично недохранване и 17 милиона от тежко остро недохранване. Първият трябва да бъде предотвратен, а не излекуван. Профилактиката е важна, тъй като децата, страдащи от хронично недохранване, ще имат по-лоши училищни резултати, по-лоша способност за учене и в зряла възраст ще бъдат изложени на по-голям риск от развитие на диабет или сърдечно-съдови заболявания; момичетата, като възрастни, ще имат по-голям шанс да раждат деца, които самите са недохранени ”, подчертава Шултинк. „Недохранването засяга не само децата, но и цялото общество, тъй като пречи на развитието на страната. Ако имате 30-40% от непълнолетните, засегнати от хронично недохранване, а в много страни това е така, ще имате общество, съставено от ученици с по-лоши училищни резултати и възрастни, които не могат да си намерят добре платена работа. Какво подхранва цикъла на бедността ".

Действията за предотвратяване на недохранването са ясни за експертите и са се променили много през годините. „Започнах работа в областта през 1998 г. в областта на храненето. По това време интервенциите за борба с недохранването се фокусираха много върху насърчаването на добри практики за хранене на бебета и борбата срещу някои недостатъци на витамини или минерали, като йоден дефицит, дефицит на витамин А “, коментира Инес Лезама, отговорен център за хранене в Камерун. "Сега повече от всякога е известно, че борбата с недохранването, осигуряването на промоция на здравето и увеличаването на производството на храни не е достатъчно", добавя той.

„Важно е да се намесим през първите 1000 дни от живота, от бременността до две години от живота. Най-добрите мерки са инициативи в общността и домакинствата, които подобряват кърменето и допълнителното хранене, основни практики (измиване на ръцете със сапун), борба срещу заболявания като диария и други инфекции, подобряване на достъпа до вода и до здравето, съчетано с продоволствената сигурност, подкрепа за автономията на жените, социална защита на най-уязвимите групи ... ”, подчертава той. В крайна сметка става дума за мислене за по-цялостни интервенции, които включват домакинства, общности и, с една дума, развитието на цялата държавна система.

4. Вода и канализация (и в крайна сметка развитие)

Проблемът не е просто да се храните добре и да се храните достатъчно. „Ако сте добре нахранени, но страдате от диария, имате риск от недохранване. Санитарията и достъпът до вода са от съществено значение ”, потвърждава директорът на Nutrition of Unicef. Неговият коментар посочва един от ключовите заключения на Втората международна конференция по храненето, която се проведе през декември в Рим: че причините за недохранването са многоизмерни. „Достъпът през цялата година до достатъчно храна, в достатъчно количество и качество, достъпна и приемлива от културна гледна точка, е определящ фактор; сложно и често се влошава в порочен кръг от опасна вода, лоши санитарни условия, хранителни и паразитни инфекции и поглъщане на вредни нива на химически замърсители поради вредни хранителни запаси “, гласи заключителният документ отгоре.

Пример за това как тези елементи са от решаващо значение за справяне с недохранването е ситуацията в страни като Камерун. „Най-големият проблем там е хроничното недохранване или забавяне на растежа, което засяга едно дете на три. Проблемът е сложен, тъй като е държава със средни доходи, която по принцип е самодостатъчна (по отношение на производството на храни), но с много различия в достъпа до основни услуги, висока честота на заболявания като малария и сериозни проблеми с различията в достъпа до питейна вода и адекватни санитарни условия ”, обяснява Лезама.

5. Информираност (без средства няма постижения)