Актуализирано: 23 януари 2020 г.
The пиелонефрит остър се дефинира като инфекция на горните пикочни пътища който засяга таза и бъбречния паренхим. Това е клиничен синдром, характеризиращ се с болки в кръста, треска и студени тръпки; обаче само 60% от пациентите с тази триада по-късно се установява, че имат пиелонефрит.
Неговото значение се дължи на сериозните усложнения, които може да причини, въпреки че през повечето време ранната диагноза и ранното лечение позволяват на пациента да се развива благоприятно. Острият пиелонефрит се разделя на сложен или неусложнен, в зависимост от това дали има или не анатомично или функционално нарушение на пикочните пътища, което може да повлияе на отговора на лечението и клиничното развитие на пациента. Присъствието на рецидивиращ цистит, камъни (камъни) в бъбреците или промени във формата нормалните бъбреци или пикочните пътища увеличават риска от развитие на това заболяване.
Пиелонефритът е едно от заболяванията, което най-често засяга бъбреците, въпреки че не е толкова често, колкото инфекциите на долните пикочни пътища. Около 4-8 случая се случват на 10 000 жители. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете, поради анатомията на женския генитален тракт (уретрата е по-къса и по-изложена навън, така че достъпът до нея е по-лесен), което улеснява бактериите да колонизират пикочния мехур и достигат до бъбреците през уретерите, като по този начин произвеждат пиелонефрит. С възрастта честотата на пиелонефрит се увеличава при мъжете, поради развитието и разширяването на простатата.
Причини за пиелонефрит
Най-честият механизъм, чрез който остър пиелонефрит е възходът на микроорганизми от фекалната флора през уретерите, които са тръбите, които свързват бъбреците с пикочния мехур. По-рядко се случва чрез хематогенно разпространение, т.е. чрез кръвта. Сред микробите, които са склонни да нахлуват в пикочните пътища по този метод, са Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp и Mycobacterium tuberculosis.
Микроорганизмите, които най-често причиняват пиелонефрит, са ентеробактериите като Escherichia coli, Klebsiella spp и Proteus spp, като E. Coli най-честата причина за пиелонефрит при пациенти без известни урологични заболявания (произвежда повече от 80% от случаите).
От друга страна, при пациенти с рискови фактори (скорошна манипулация на пикочните пътища, носители на пикочни катетри, които наскоро са били подложени на антибиотично лечение или са придобили инфекцията в болница), микробите, устойчиви на антибиотици, са по-чести.