Пирамидалният синдром се състои от контрактура или претоварване на пирамидалния мускул. Обикновено този мускул има тенденция да се свива и може да причини симптоми, много подобни на тези при ишиас. Този синдром също често се нарича "фалшив ишиас" или общо "ишиас". Той представя симптомите на lumbosciatica, но в този случай не се причинява от компресия на седалищния нерв на нивото на гръбначния стълб и сакрума.

Това, което наистина се случва при пирамидалния синдром, е, че седалищният нерв е компресиран поради мускулен спазъм и удебеляване. Това ще предизвика поредица от симптоми, излъчващи крака, характерни за засягането на този нерв.

синдром

Каква е диагнозата пирамидален синдром?

За всичко това трябва да бъдем внимателни при диагностицирането на пирамидален синдром, тъй като можем да сгрешим, като мислим, че всички проблеми на това ниво, с болки в крака, са lumbosciatica.

Когато става въпрос за мускулен проблем с пириформис, това също ще причини болка към крака в гърба.

Това се дължи на съществуването на задействащи точки, които причиняват болка в района. Понякога тази препоръчителна болка симулира територията на нерв, като например пътя на седалищния нерв .

По-конкретно, в случая на пирамидалния мускул, той дава насочена болка в задната част на бедрото, макар че този път, за разлика от седалищната болка, без да слиза надолу по подколенната ямка. По същия начин спазмът на пирамидалния мускул може да активира тригерни точки на съседни мускули, като глутеус медиус и малки мускули. Те дават болка, отнасяща се до целия долен крайник, до глезена, на същата територия на ишиас.

Какво се случва при пирамидален синдром?

Причината за този синдром се дължи на контрактура на пирамидалния мускул. Това води до удебеляване на мускулните влакна, което води до натиск и задържане на седалищния нерв. По този начин се създава клинична картина на характерна болка на седалищния нерв, с облъчване в долния крайник по неговия път.

По същия начин не можем да забравим съществуването на задействащи точки в спазмирания мускул, които дори при липса на компресия на седалищния нерв, ще предизвикат болка по същия начин.

По-конкретно, в случая на пирамидалния мускул, той го дава в задната част на бедрото, макар че този път, за разлика от седалищната болка, без да слиза надолу по подколенната ямка. По същия начин, спазмът на пирамидалния мускул може да активира задействащи точки на съседни мускули, като глутеус медиус и малки мускули, и те, ако причиняват болка по отношение на целия долен крайник, до глезена, на същата територия на ишиаса.

Причини за пирамидален синдром

- Спортни злоупотреби

Неспазване на времето за почивка, последователност при извършване на физическа активност, не загряване или разтягане, извършване на физически дейности с удар върху твърди подове и т.н.

Всичко това предизвиква прекомерното използване на пирамидата. Той е изтощен и не може да се възстанови, причинявайки болезнена контрактура, която генерира симптомите на този синдром.

- Сколиоза или анатомична дисметрия на долните крайници

Те ще доведат до напрежение на мускула поради нуждата на тялото да намери баланс чрез компенсация.

- Тазови или сакрални дисфункции

Това има за причина или следствие засягане на мускулното напрежение. Пирамидалният е много важен мускул в подвижността на долните крайници, в тазовия контрол и създава виртуална ос за сакроилиачна подвижност, като също се намесва във възможните му дисфункции.

- Дисфункциите в гинекологичната/пикочната сфера могат да повлияят на пирамидалната

Това се дължи на важните анатомични връзки между всички тези структури.

- Хирургични операции в областта на корема и тазобедрената става

Те често причиняват образуване на сраствания. Адхезиите променят структурата и динамиката на багажника. Пириформисният мускул ще се свие необичайно в опит да балансира цялото тяло.

Симптоми на пирамидален синдром

Характерният симптом е болка или остър дискомфорт в областта на седалището, усещане за ухапване, което понякога се придружава от изтръпване или спазми. Понякога може да се появи като камшичен удар, парене или дори тъпа болка. Тази болка може да слезе по долния крайник с различна амплитуда в зависимост от:

  • Ако сме изправени пред спазмиран пирамидален мускул, с активни задействащи точки, той причинява болка от седалището до задния аспект на бедрото, без да надвишава коляното.
  • В случай, че тригерите на трикетрума активират тези на съседните мускули, като са по-чести в глутеус минус и медиус, препоръчаната болка може да слезе до глезена, покривайки целия заден аспект на крака.
  • От друга страна, ако седалищният нерв е заловен от пирамидалния мускул, болката преминава в целия долен крайник, като пътят на последния е същият като пътя на нерва.

Други симптоми са:

  • Че докато седим трябва да сменяме позата често, за да се опитаме да облекчим болката.
  • Трудности при кръстосване на краката.
  • Болката се увеличава, когато седите известно време (особено на твърда повърхност), стоите, докато ходите, ставате от седнало положение и носите товари.
  • Има външно въртене на засегнатия долен крайник в легнало положение и често откриваме скъсяване на този крак.

Лечение на пирамидален синдром

Целта на лечението трябва да бъде да се премахнат причините, които благоприятстват мускулния спазъм. Трябва да обясним на пациента как да избягва контрактурата им при развитие на физическа активност, по време на работа и във всяка дейност, която според нас може да е причина за претоварването на пирамидалния мускул или която продължава неговия спазъм.

От друга страна, и основното в лечението, е да се отпуснете пирамидалния мускул. За това трябва:

  • Лекувайте мускулната контрактура с неинвазивни техники за натискане на миофасциална точка на задействане. И ако е необходимо, инвазивно със сухо иглиране.
  • Освобождаващ масаж и с нервно-мускулни удари в лентите на мускулното напрежение.
  • Проверете останалите съседни мускули и тези с агонистична функция за възможен коактивационен спазъм (седалище, тазови мускули, подколенни сухожилия).
  • Пасивно, асистирано и/или активно разтягане при консултация на пирамидалния мускул и засегнатите мускули.
  • Преподавайте упражнения у дома по точен, специфичен и времеви начин.
  • Проверете костните структури, където е вкаран мускулът. Тъй като чрез въздействие върху тяхната подвижност и биомеханика те могат да предизвикат напрежение в мускула. Поради това е необходимо да се направи преглед на сакрума, илиака, бедрената кост и глобално цялата ос на позата на пациента.

За повече информация можете да се консултирате с нашата клиника по физиотерапия в центъра на Мадрид.

Има моменти, когато хората с тези симптоми са претърпели операция на херния и след операцията са продължили да имат същите симптоми. И как може да бъде това? Това е така, защото в много случаи имаме хернии, които не ни причиняват болка, но когато правим ЯМР, те виждат хернията в L4-L5 и тъй като симптомите са много сходни, може да се обърка.

Склонни сме да мислим, че такава силна болка не може да се дължи на контрактура, както ни казват нашите пациенти, „толкова боли, че трябва да имам нещо счупено“. Вместо това, когато виждат, че болката им изчезва след лечение на пирамидалния им мускул, те са изумени.

* Изображение на корицата, взето от тук.

Клиниката за физиотерапия в Мадрид Innofisio се намира в квартал Arganzuela в Мадрид. Нашият Физиотерапевтичен център е проектиран и ръководен изключително от квалифицирани и регистрирани физиотерапевти и постоянно обучение. Лоялността на нашите пациенти ни гарантира