(Псевдоподагра; болест на отлагане на калциев пирофосфат; болест на отлагане на калциев пирофосфат дихидрат)

, Д-р,

  • Катедра по медицина, Медицински колеж на Университета на Флорида

костите

Кристалите се натрупват в синовиалната течност и ставния хрущял, причинявайки различна степен на възпаление и увреждане на тъканите.

Диагнозата се потвърждава чрез намиране на кристали калциев пирофосфат в синовиалната течност.

Лечението се състои в прилагане на нестероидни противовъзпалителни лекарства и понякога инжектиране на кортикостероиди в ставите.

Калциевият пирофосфатен артрит обикновено се среща при възрастни хора и засяга еднакво мъжете и жените.

Причини

Не е известно защо кристалите калциев пирофосфат се утаяват в ставите на засегнатите. Кристалите обикновено се срещат при субекти с:

Травма на ставите (включително операция)

Протеинови отлагания в различни органи и тъкани (амилоза)

Ненормално високо ниво на калций в кръвта, причинено от високи нива на паратиреоиден хормон (хиперпаратиреоидизъм)

Ненормално високо ниво на желязо в тъканите (хемохроматоза)

Необичайно ниско ниво на магнезий в кръвта (хипомагнезиемия)

Рядко заболяване, което причинява необичайно ниски нива на алкална фосфатаза в кръвта (хипофосфатазия)

Повечето хора с калциев пирофосфатен артрит (псевдоподагра) обаче нямат нито едно от тези състояния. Това заболяване може да бъде наследствено.

Калциевите кристали често се образуват в ставите, засегнати от остеоартрит и причините, поради които това се случва, са неясни.

Симптоми

Симптомите на калциевия пирофосфатен артрит са силно променливи. Някои хора имат кризи на болезнено възпаление на ставите (артрит), обикновено в коленете, китките или други относително големи стави. Други имат хронична болка и постоянна скованост в ставите на ръцете и краката, които могат да бъдат подобни на ревматоиден артрит или остеоартрит.

Внезапните (остри) пристъпи на болка обикновено са по-малко тежки от подаграта, но подобно на подагра, пристъпите на калциев пирофосфатен артрит (псевдоподагра) могат да причинят треска. Някои засегнати не страдат от болка между атаките, а други не я страдат по всяко време, въпреки че имат големи отлагания на кристали.

За разлика от подаграта, при която обикновено се образуват натрупвания на кристали в тъканите около ставите, при калциевия пирофосфатен артрит (псевдоподагра) твърдите кристални кристали (тофи) обикновено не се развиват.

Диагноза

Микроскопско изследване на синовиална течност

Понякога рентгенови лъчи или ултразвук

Лекарите подозират диагнозата калциев пирофосфатен артрит (псевдоподагра) при възрастни хора с артрит, особено когато ставите са подути, горещи и болезнени. Диагнозата се потвърждава чрез отстраняване на течност от възпалена става с помощта на игла (артроцентеза), където се намират кристали калциев пирофосфат дихидрат. Те могат да бъдат разграничени от кристали на пикочна киселина (които причиняват подагра) с помощта на специален поляризиран светлинен микроскоп.

Рентгеновите лъчи се правят, когато от ставата не може да се получи течност. Наличието на натрупвания на кристали в ставния хрущял предполага диагнозата. Ултразвукът може да покаже кристали в ставния хрущял и силно препоръчва диагнозата калциев пирофосфатен артрит.

Прогноза

Възпалените стави често зарастват без остатъчни проблеми. Някои хора обаче могат да развият хроничен артрит и трайно увреждане на ставите, а някои стави са толкова сериозно увредени, че може да се обърка с неврогенна артропатия (стави на Шарко).

Лечение

Изтичане на течност от ставата и инжектиране на кортикостероид

Нестероидни противовъзпалителни лекарства

Колхицин за предотвратяване на атаки

Лечението обикновено може да спре острите пристъпи и да предотврати нови пристъпи, въпреки че не може да обърне промените във вече увредени стави. Излишната течност може да се източи от ставата и да се инжектира кортикостероидна суспензия в ставата за бързо намаляване на възпалението и болката.

Лекарствата, приемани през устата, помагат за лечение на калциев пирофосфатен артрит. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) са най-често използвани за намаляване на болката и възпалението при остри пристъпи.

За да се ограничи броят на пристъпите, колхицин (колхицин) (вж. Лекарства за лечение на подагра) може да се дава ежедневно в ниски дози (обикновено 1 или 2 таблетки) през устата.

Няма специфично ефективно дългосрочно лечение на калциев пирофосфатен артрит. Въпреки това, физиотерапията (като упражнения за укрепване на мускулите и съвместни упражнения за обхват на движение) са полезни за поддържане на функцията в ставите.