СТЕРИЛИЗАЦИЯ В ОБЛАСТТА НА СПЕШНИЯ МЕДИЦИНСКИ ТРАНСПОРТ

ПОЧИСТВАНЕ, ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ В ПОЛЕТО

НА СПЕШЕН САНИТАРЕН ТРАНСПОРТ

АВТОРСТВО

областта

Красива Пена, Фернандо *.

Буян Гарсия, Мануел **.

* Амбулаторна спешна медицинска сестра на Галисийската здравна служба.

** Санитарен транспортен техник 061-Галисия.

Адрес за кореспонденция: [email protected] .

РЕЗЮМЕ

Медицинският транспорт е този, който се извършва за преместване на болни хора по изключително клинични причини, чиято ситуация им пречи да пътуват с обикновени транспортни средства и който се извършва в специално оборудвани за тази цел превозни средства. Има различни видове (суша, въздух и море) в зависимост от тежестта на пациента и географското положение.

Когато този вид транспорт се извършва с болни хора, съществува възможност за предаване на инфекциозни заболявания в затворени пространства по въздух, кожа, парентерален път и е необходимо да се установят протоколи за почистване, дезинфекция и стерилизация на материали и оборудване в този тип превозни средства, причинявайки, от друга страна, че тези здравни ресурси не работят повече или по-малко време, съгласно процедурите, използвани в тези задачи.

ЦЕЛ

Диференцирайте използвания санитарен материал, боравете и съхранявайте биозамърсени отпадъци. По същия начин ще бъде разгледан рискът, свързан с боравенето с определени продукти, които се прилагат за почистване, дезинфекция и стерилизация.

КЛЮЧОВИ ДУМИ

Санитарен транспорт. Почистване. Дезинфекция. Стерилизация.

ВЪВЕДЕНИЕ

По време на здравеопазването използваният материал може да се замърси или от телесни течности, или от неорганични вещества в резултат на интервенцията. Важността на почистването, дезинфекцията и елиминирането на материала, който е бил оцветен или използван по време на трансфера, се крие във факта, че той свежда до минимум или потиска, доколкото е възможно, предаването на инфекции и ни осигурява по-голяма безопасност както за пациента, така и за пациентът здравен персонал, представляващ още един елемент за подобряване на качеството на здравното обслужване, предоставяно на потребителите.

МАТЕРИАЛИ И ПОВЪРХНОСТИ ЗА ПОЧИСТВАНЕ.

По-долу описваме списък с материали и повърхности, които трябва да се почистват при медицински транспорт:

-Подове, стени и таван.

-Носилка и пейка от същия.

-Фиксирани мебели, включително кошче за отпадъци, куфарчета и хладилник.

-Електромедицина: Фиксиран и преносим аспиратор за секреция, глюкомер, монитор-дефибрилатор, респиратор, перфузионна помпа, капнограф, цифров апарат за кръвно налягане, пулсов оксиметър.

-Респираторен материал: фонендоскоп, интубационно оборудване (ларингоскоп, щипки и клещи Magill).

-Система за кислородна терапия и разходомер: реанимационен балон с резервоарна торба и система Fastrach (маски, ендотрахеални тръби и интродюсер).

-Кардиоциркулаторен клиничен материал и неврологично изследване: офталмоскоп, отоскоп и факел за изследване, хирургично оборудване, ръчен апарат за кръвно налягане, маншет за бърза инфузия, термометър.

-Материал за травматология и системи за мобилизация и обездвижване: носилка с гребло, гръбначен борд, стол за прехвърляне и стол за гусеница, шини (пневматични, полутвърди, вакуумни и тягови), вакуум матрак, цервикални яки, имобилайзер за глава (Dama de Elche), Kendrick- тип гръбначен имобилайзер корсет.

-Друг вид материал: CPR маса, ножици за изрязване на дрехи, клин и заек, системи за индивидуална защита (очила, каска, ръкавици и др.), Системи за сигнализация и осветление, материал за изваждане (стойка, ножица, въже и др.). Чаршафи и одеяла.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА МАТЕРИАЛА СЪГЛАСНО НЕЙНИЯ ИНФЕКТИВЕН РИСК.

Начинът, по който даден обект трябва да бъде дезинфекциран, в зависимост от предишната му употреба, се класифицира като: критичен, полукритичен, некритичен.

В съответствие с тази класификация ние групирахме нашия материал, както следва:

-Фастрахова система (включително тръби).

-Респираторни тръби.

* Полукритичен: Дезинфекция на високо ниво.

-Интубационно оборудване (с изключение на дръжката на ларингоскопа).

-Otoscope Caps.

-Дихателен клапан за тръби.

* Некритично: дезинфекция на средно ниво.

-Електромедицински материал.

-Системи за кислородна терапия.

-Дръжка за ларингоскоп.

-Фенерче за проучване

-Маншет за бърза инфузия.

-Ножици за рязане на дрехи.

-Надуваеми, вакуумни, полутвърди и тягови шини.

-Имобилайзер за глава (Lady of Elche).

-Вакуум матрак.

* Почистване и дезинфекция на повърхности: Дезинфекция на ниско ниво.

-Носилка и пейка.

-Кошче, хладилник и пожарогасител.

-Оборудване, маса и серумен стик.

-Ножица за лъжички и столове.

-Имобилайзер корсет тип Кендрик.

ПРОЦЕДУРА ЗА ПРИЛАГАНЕ НА РАЗЛИЧНИ МАТЕРИАЛИ И ПОВЪРХНОСТИ.

За извършване на почистване и дезинфекция трябва да бъдат изпълнени следните параметри:

-Изсушете метални предмети, за да не ръждясат.

-Измийте оборудването с течен дезинфектант.

-Прилагайте стандарти за биосигурност.

-Сменете водата толкова пъти, колкото е необходимо.

-Дезинфекцирайте с междинно ниво (предварително зададено) или ниско ниво (натриев хипохлорит) дезинфектант.

-Кърпи, кърпи и четки с четина и др. използвани при дезинфекция трябва да се измият с вода и препарат, след което да се изплакнат с течаща вода. С периоди на смяна на същите, според влошаване.

-Отворете вратите и прозорците на линейката за добра вентилация за поне 15 до 30 минути и трябва да се извършват на открито и далеч от пешеходния трафик.

-Осветете интериора, за да визуализирате по-добре района.

-Огледайте зоната за наличие на биозамърсен материал и остри предмети, които да се отлагат в твърдия контейнер.

-За да продължите с почистването, всички материали от вътрешността на кабината, които не са фиксирани, трябва да бъдат отстранени.

-Въведете нефиксирания материал на линейката след специфичното третиране на всеки елемент съгласно протокола.

-Почистване на пода на линейката с моп.

-Металните повърхности трябва да се изплакнат с вода и да се изсушат, за да се предотврати ръжда.

-Не разрешавайте достъп на хора до вътрешността на кабината до тридесет минути след почистване на пода, освен ако ресурсът не е активиран.

* Процедури за кандидатстване след използване в помощ:

1-Извадете листа и го поставете в съответната торбичка.

2-Измийте постелката и повърхността на носилката с течен дезинфектант, включително страничните релси, предпазните колани, краката на същата и пейката, ако е необходимо, оставете продукта да действа в продължение на пет минути и изплакнете с кърпа, навлажнена с вода, минимум три пъти.

3-Нанесете дезинфектант и оставете за десет минути и отстранете, ако е натриев хипохлорит, за да избегнете окисляване или влошаване.

4-Поставете носилката и я оставете в ред (чаршаф и одеяло) за следващата услуга.

-СТРАНИЛКА ЗА ГРИНАЛНА ДЪСКА И ПАДЕЛА:

-Измийте предпазните колани с течен дезинфектант, оставете продукта да действа пет минути и отстранете с кърпа, навлажнена с вода, поне три пъти.

2-Нанасяме дезинфектант и го оставяме да действа в продължение на десет минути и отстраняваме, ако е натриев хипохлорит, за да избегнем окисляване или влошаване.

-ВАКУУМЕН МАТРАК:

1-Измийте постелката и предпазните колани с течен дезинфектант, оставете продукта да действа пет минути и изплакнете с кърпа, навлажнена с вода, поне три пъти.

2-Нанесете дезинфектант ALCOHOL от 70 °.

3-Тази задача се изисква в конкретни случаи, следвайте препоръките на производителя за употреба и съхранение.

-ЕЛЕМЕНТИ НА КИСЛОРОДНАТА ТЕРАПИЯ:

1-Тези елементи се поставят в съответната им торба и се отнасят в дезинфекционния блок на високо ниво.

2-Кислородните маски се изхвърлят в кошчето за биосанитарни отпадъци.

-РЕЗИПАТОРНИ ЕЛЕМЕНТИ:

1-Тези елементи се поставят в съответната им торба и се отнасят до дезинфекционния блок за почистване и последваща доставка до центъра за стерилизация за преработка на нискотемпературните вериги.

-ГУДЕЛ КАНУЛИ, ИГЛИ, ШПРИЛЦИ, КАТЕТЪР, (всички консумативи).

1-Те се изхвърлят в контейнера за био-санитарни отпадъци.

-СТЕТОСКОПЪТ, ОТОСКОП, ТЕРМОМЕТЪР, ИЗСЛЕДВАТЕЛНА ФОНА, ОФТАЛМОСКОП, ДЕНСИМЕТЪР.

1-Извършете почистване с дезинфектант за пет минути, изплакнете с кърпа, навлажнена с вода, и дезинфекцирайте със спирт при 70 °.

2-Копчетата и мембраните на стетоскопната верига трябва да се изхвърлят периодично (на всеки 3-6 месеца), в зависимост от влошаването.

-ТЕНСИОМЕТЪРЪТ ((Сфигмоманометър).

1-Почистете манометъра и удължителните маркучи с дезинфектант, проверете превантивната поддръжка на манометъра и разполагайте с резервни маншети.

2-Всяка гривна трябва да се измие с потапяне с концентриран течен препарат, да се изплакне с топла вода и да се изсуши с кърпа или в сушилня, като се провери дали велкрото или съдържанието на гривната (латекс, винил, плат и др.) Не се влошава .

-МАЛКО ХИРУРГИЧНО ОБОРУДВАНЕ (пинсети, ножици и др.)

1-Измива се с ензимен детергент, изплаква се, изсушава се и се отвежда до централната стерилизация.

-РАЖДЕН ЕКИП:

1-Измийте с ензимен детергент, изплакнете и подсушете и го занесете в централната стерилизация

-ВЪЗСТАНОВЯВАЩА ТОПКА - AMBÚ (клапани, резервоар и маска)

2-Почистете с ензимен детергент, изплакнете, изсушете и го вземете за стерилизация, за да обработите при ниска температура.

1-Проверете оборудването (проверяваме батериите и крушките).

2-Почистете с ензимен препарат, изплакнете с много струя вода, подсушете и изпратете да се стерилизира

-ЦЕРВИКАЛНИ КОЛАРИНИ, ИМОБИЛИЗАТОР НА ГЛАВАТА (Lady of Elche).

1-Ако могат да се мият, почистете ги с течен дезинфектант, изплакнете с вода, подсушете и дезинфекцирайте със 70% алкохол

2-Съхранявайте в съответния случай, ако имате.

3-Ако е за еднократна употреба, поставете го в съответната кофа.

-ИМОБИЛИЗАЦИОННИ ИЗВЪРШВАНИЯ (полутвърди, вакуумни и пневматични), ИМОБИЛИЗАТОР НА ГРЪБНЕЦ (Kendrick), CPR КАРТА.

1-Измийте с концентриран течен препарат, оставете да действа пет минути, избършете го с кърпа, навлажнена във вода.

2- Нанесете 70º алкохолен дезинфектант.

3-Този материал се изисква в конкретни случаи, следвайте инструкциите и препоръките на производителя за неговото използване и последващо съхранение.

-МОНИТОР-ДЕФИБРИЛАТОР, ИМПУЛСЕН ОКСИМЕТЪР, КАПНОГРАФ, ПЕРФУЗИОННА ПОМПА, ГЛУКОМЕТЪР, ЦИФРОВ ТЕНЗИОМЕТЪР

1-Почистете с течен дезинфектант, изплакнете с влажна кърпа с вода и нанесете 70º алкохол и оставете да изсъхне.

2-Следвайте препоръките на производителя.

-СЕКРЕТНА ВАКУУМ:

1-Следвайте инструкциите за почистване, смяна на филтъра и всеки раздел, препоръчани от производителя.

2-Измийте с концентриран течен препарат, нанесете дезинфектант със средно или ниско ниво и оставете за десет минути.

3-Всмукателните устройства, които се стерилизират с пара и/или ниска температура, са бутилките и маркучите, ние ги доставяме чисти до центъра за стерилизация.

4-Всмукателните филтри трябва да се изхвърлят в случай на инфекциозна заразна патология в контейнера за биосанитарни отпадъци.

1-Почиства се след употреба с течен дезинфектант, оставя се да действа пет минути, като се изплаква с влажна кърпа.

2- Нанесете 70º алкохолен дезинфектант.

3- Оставете го да изсъхне за следващата му употреба.

-Вътрешно обзавеждане на спалнята.

Чекмеджета, рафтове, врати, стени и таван. Почистете с течен дезинфектант, изплакнете с влажна кърпа с вода и нанесете натриев хипохлорит.

Прехвърляне на стол и гъсеница: Почистете с течен дезинфектант, изплакнете с влажна кърпа с вода и нанесете 70º алкохол.

Лампи със студена светлина: Използва се течен дезинфектант, изплакнете с влажна кърпа с вода и нанесете натриев хипохлорит.

Твърд калъф: Почистете с течен дезинфектант, изплакнете с влажна кърпа с вода и нанесете натриев хипохлорит.

Кофи: Почистете с течен дезинфектант, изплакнете, подсушете и нанесете натриев хипохлорит.

Дозатор за сапун: Демонтирайте пластмасовия контейнер от корпуса на дозатора, измийте с течен дезинфектант, включително системата за дозатор за сапун и корпуса на дозатора, изплакнете с течаща вода, изсушете всички части на дозатора и ако е наличен друг контейнер Изпратете го в централната стерилизация за неговия процес, в противен случай дезинфекцирайте контейнера, включително всички части, със 70º алкохол.

Дозатор за хартиени кърпи: Почистете с течен дезинфектант, изплакнете, подсушете и нанесете натриев хипохлорит

Биосанитарен контейнер: Почиства се с течен дезинфектант, изплаква се, изсушава се и се нанася натриев хипохлорит, само върху външната структура на контейнера, никога не се нанася хлор върху него, тъй като това при окончателното изхвърляне се изгаря.

Кислородни куршуми и пожарогасители: Почистете с дезинфектант, изплакнете, подсушете и нанесете натриев хипохлорит.

Освободете материала (стойка, ножица, ЛПС и др.) Почистете с течен дезинфектант, изплакнете, подсушете и нанесете натриев хипохлорит.

Почистващо оборудване (кофи, моп, кърпи и др.). Почиствайте с вода, препарат и натриев хипохлорит за около петнадесет минути, изплакнете, изплакнете и оставете да изсъхне.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Рискът от инфекция в медицинския транспорт, добавен към патологията на пациента, може да предизвика, ако не смъртта му, но удължаване на престоя му в болница, ако е необходимо, което следователно е човешки проблем, поради увеличаването на периода на увреждане на пациент, като икономически поради увеличаването на бюджета за здравеопазване, разпределен за всеки пациент, тъй като са необходими повече тестове и допълнителни терапевтични лечения.

БИБЛИОГРАФИЯ

-Превантивни операции по поддръжка на превозното средство и контрол на неговото оборудване. Правила, операции и насоки за работа с медицински транспортни средства 1-во издание. Редакция на собствени идеи. Виго 2007

-Изготвено от Мария Евгения Родригес Калдерон. Протокол за измиване и дезинфекция на линейки. Институционална оценка и контрол. Надзор и контрол на епидемиологията. Болничен център La Victoria - Кордоба - Испания версия 01/2007.

-Протоколи за почистване и дезинфекция на санитарния транспорт. Училище за гражданска защита, POMPIERS SANS FRONTIERES (френски пожарникари без граници).

-Изготвено от Ингрид Санчес Кастанеда. Протоколи за почистване и дезинфекция на линейки. Перу, януари 2009 г.