Колумбийска асоциация за затлъстяване и метаболизъм - ASCOM

диагностика

За точно откриване и потвърждаване на диагнозата затлъстяване трябва да се вземат предвид различни параметри, които обхващат пациента от изчерпателна гледна точка, в допълнение към подпомагането при изготвянето на много добра медицинска история, задълбочен физически преглед, който съдържа ИТМ, искането за рутинни параклинични изпити и някои специални такива, ако случаят го налага.

Клинична история:

Клиничната история на изследването на тези пациенти трябва да набляга на различни аспекти като:

1. Занимание.
2. Започване на затлъстяване: детство, бременност, операции и др.
3. Хранителна анамнеза: навици, пороци, брой ястия, вкусове и апетити.
4. Психологически аспекти
5. Редовна физическа активност и предпочитани спортни практики.
6. Отговор на предишни лечения.
7. Лична и семейна история на други рискови фактори.
8. Симптоми, предполагащи ендокринопатии.
9. Прием на лекарства (ановулаторни, кортикостероиди и антипсихотици)

Физически преглед:

Физикалният преглед трябва да бъде пълен, включително определянето на ИТМ и RAG, за да се класифицира вида на затлъстяването и неговата прогноза.

Параклинични изпити:

Искането за лабораторни тестове при пациенти със затлъстяване трябва да бъде насочено към потвърждаване или изключване на патологиите, предложени от медицинската история и физическия преглед, опитвайки се да търси вторични причини и, също така, анализиране на възможни свързани рискови фактори.

Общи изпити:

- Пред и след прандиална гликемия (ако има съмнение за инсулинова резистентност, може да се поръча орален тест за глюкозен толеранс с едновременни инсулинемии).

- Пълен липиден профил: общ холестерол, триглицериди и HDL. LDL може да се измери директно или да се изчисли с формулата на Friedewald (§), както следва: LDL 0 Общ холестерол - HDL- Триглицериди/5

(§) Валидно, докато триглицеридите не са по-големи от 400 mg/dL

- Пикочна киселина
- Кръвна картина*
- креатинин *
- Частична урина *
- E.K.G. *
- рентгенов лъч Torax *

* Според медицински критерии.

Специални изпити:

В зависимост от предварителните резултати или според някакво диагностично подозрение от медицинската история, може да се поиска профил на щитовидната жлеза (TSH би бил достатъчен, за да се изключи първичен хипотиреоидизъм), кортизол, пролактин, sella turcica или рентгенова снимка на лумбалния гръбначен стълб, стрес тест и др.

В зависимост от резултатите от изследванията пациентът може да бъде насочен към съответния специалист.

Лабораторните проби трябва да се вземат с 12-часово гладуване, без предварително поглъщане на алкохолни напитки. Препоръчва се пациентите да бъдат изпращани в референтна лаборатория с адекватен контрол на качеството.