13 дек. Подобряване на фибромиалгията от храненето

безглутеновата диета

Храната е мощен здравен инструмент, както за здрави хора, така и за тези, които имат патология, която причинява хронична болка, като напр фибромиалгия (FM). Въпреки че това заболяване има за основен симптом болката, то също води до умора, когнитивни дисфункции, нарушения на съня, стомашно-чревни разстройства и т.н. В допълнение към всичко това, хората с фибромиалгия често страдат от други патологии, свързани с диетата, като някои непоносимост към храни, синдром на раздразнените черва и затлъстяване. Всичко това е тясно свързано с диетата, така че може едновременно да влоши тези симптоми и да насърчи други патологии, а напротив, да ги подобри и да смекчи или спре появата на други здравословни проблеми.

В научната общност е признато, че най-ефективното лечение на тази патология, както при почти всяко хронично състояние, е мултидисциплинарен подход, в които се използват не само лекарства, но и адаптирана физическа активност, обучение на пациентите за тяхното заболяване, техники за релаксация и когнитивно-поведенческа терапия. В момента консултациите по хранене не са предвидени в протоколите за лечение на ФМ; от днес обаче вече има достатъчно солидни научни знания, които могат да бъдат приложени в помощ на пациентите. Разбира се, много е важно всяка диетична промяна да бъде направена въз основа на научни доказателства и като се вземе предвид цялата конкретна ситуация на пациента (патологии, лекарства, възможни непоносимости и т.н.).

В много изследвания се наблюдава, че при фибромиалгия тялото страда от метаболитни промени, които са от най-голямо значение. От една страна има рейз оксидативен стрес а също и състояние на хронично възпаление, фактори, които също се връщат в един вид омагьосан кръг: колкото повече оксидативен стрес има, толкова повече хронично възпаление възниква и обратно. В действителност и до днес все още не е известно дали това е причина или следствие, но във всеки случай изглежда ясно, че вътрешната антиоксидантна защита е недостатъчна, че има ниски нива на минерали и други антиоксидантни вещества и високи нива на други молекули които са прооксиданти (които насърчават окисляването) и провъзпалителни. Когато има много окисляване, организмът натрупва отпадъчни вещества от собственото си функциониране и това, заедно с възпалението, причинява промени на метаболитно, ендокринно, имунно и дори неврологично ниво. Освен това е много важно да се вземе предвид връзката между това състояние на окисление-възпаление и други патологии, като затлъстяване или метаболитен синдром, както и промени на нивото на стомашно-чревната функция и дори на чревна микробиота (чревна флора).

Много е важно да се има предвид, че има и други фактори, които се променят, когато има хронична болка и които също влияят на диетата и хранителния статус. Такъв е случаят с почивка, на мечта и стрес. Първите две са от съществено значение за организма ни да функционира правилно на ниво нервна система, метаболизъм и имунна система. И стресът винаги влошава всички функции на тези нива. Също така започва да се наблюдава как чревната микробиота се променя от всичко това. Така че да спите малко или лошо и да сте под непрекъснат стрес, влошава болката, променя диетата, благоприятствайки приема на повече калории, особено под формата на захари или мазнини (източници на енергия) и следователно благоприятства наддаването на тегло.

Тези фактори също увеличават хроничното възпаление и оксидативния стрес, като по този начин поддържат симптомите на фибромиалгия. Цялостното подобряване на почивката, физическата активност и управлението на емоциите несъмнено ще бъде от голяма помощ за спазването на диетичната промяна, която най-накрая ще помогне на пациента да се почувства по-добре. Също така е силно препоръчително да следвате здравословен начин на живот, който включва дейности на открито, за да насърчите синтеза на витамин D, който се появява в кожата ни, когато я излагаме на слънце. В този смисъл с около 30 минути дневно ходене в приятни слънчеви часове ще бъде достатъчно.

И тогава, Коя е най-добрата диета за фибромиалгия?

Въпреки че има много диети, които се популяризират като решение за фибромиалгия, все още няма достатъчно проучвания, които да покажат, че някои от тях превъзхождат другите, и още по-малко, че храната сама по себе си може да бъде решението. В момента нито макробиотичната диета, нито тази на кръвната група, нито изключващите, нито алкалната диета и дори безглутеновата диета нямат проучвания, които показват, че те са панацеята за това или друго заболяване. Да, има известна експериментална работа, в която е установено, че вегетарианската диета може да осигури подобрение при пациенти с ФМ; те обаче не са окончателни резултати и този тип диета крие рискове от хранителни дефицити в някои хранителни вещества като желязо, витамин В12 и т.н. Наблюдаваната полза със сигурност се дължи на ефекта от подреждането на диетата, от една страна, и от друга, на увеличаването на приема на антиоксиданти (чрез растителни храни) и противовъзпалителни, като омега-3 от ядки и семена.

Някои проучвания също са преценили дали безглутеновата диета подобрява заболяването; данните обаче все още са много предварителни и резултатите са противоречиви. Ясно е, че безглутеновата диета е полезна за пациенти с ФМ, които също са целиакия, но не е доказано, че този тип диета е оптимална за пациенти с ФМ, които нямат цьолиакия или чувствителност към глутен към целиакия. Ето защо не е препоръчително да се изключва глутенът от диетата, ако не се дължи на непоносимост, в този случай диагностицирана цьолиакия.

Според този модел съществуват редица основни съвети които могат да се следват, като например:
• Не прекалявайте с калориите: яжте необходимото, нито по излишък, нито по подразбиране.
• Яжте 3 порции плодове и 2 зеленчука на ден (една сурова и една варена).
• Вземете умерени порции зърнени храни и хляб, но винаги пълнозърнести.
• Приемайте ферментирали производни всеки ден (1 кисело мляко).
• Приемайте бобови растения три пъти седмично (в малки количества).
• Включете синя риба два пъти седмично .
• Всеки ден малка порция ядки (орехи, бадеми, лешници), а също и семена (сусам, чиа, мак, тиква).
• Пийте достатъчно течности, около 2 литра вода, също в инфузии, бульони и натурални сокове.
• Имайте организирани графици, не пропускайте храненията и избягвайте закуски между храненията.
• Избягвайте храни с високо съдържание на захар и мазнини, чиято консумация трябва да бъде случайна (бисквитки, сладки сладкиши, безалкохолни напитки, сладки сокове, закуски, колбаси и др.). По принцип яжте колкото по-малко преработени храни, толкова по-добре.

И позовавайки се на хранителни добавки, все още няма достатъчно проучвания за обща препоръка; Някои обаче могат да бъдат много полезни за допълване на диетата и постигане на хранителни нужди, например витамини, някои минерали като магнезий, омега-3 мастни киселини, фибри и т.н. Така че тази оценка трябва да се направи отново за всеки човек и от специалист по хранене. Не забравяй това диетата трябва да осигурява всеки един от необходимите хранителни вещества всеки ден да поддържаме правилното функциониране на нашето тяло; следователно, това е решаващ фактор, който не можем да забравим, особено когато страдаме от хронична патология.

Дра Лора Изабел Аранц
Доцент, Катедра по хранене, хранителни науки и гастрономия на Университета в Барселона.
@LauraIArranz