Полиартериит нодоза
Изображения
Бих искал да науча за:
Определение
Това е сериозно съдово заболяване, при което малките и средните артерии са възпалени и увредени.
Алтернативни имена
Носа на периартериит; ХЛЯБ; Системен некротизиращ васкулит
Причини
Артериите са кръвоносните съдове, които пренасят кислородна кръв към органите и тъканите. Причината за полиартериит нодоза е неизвестна. Състоянието възниква, когато определени имунни клетки атакуват засегнатите артерии. Тъканите, доставяни от засегнатите артерии, не получават необходимия им кислород и хранене. Следователно настъпват щети.
Повече възрастни, отколкото деца, получават това заболяване.
Хората с активен хепатит В или С могат да развият това заболяване.
Симптоми
Симптомите се причиняват от увреждане на засегнатите органи, често кожата, ставите, мускулите, храносмилателния тракт, сърцето, бъбреците и нервната система.
Симптомите включват:
Ако нервите са засегнати, може да се появи изтръпване, болка, парене и слабост. Увреждането на нервната система може да доведе до инсулти или гърчове.
Тестове и изпити
Няма налични специфични лабораторни тестове за диагностика на полиартериит нодоза. Съществуват редица нарушения, които имат характеристики, подобни на полиартерит нодоза. Те са известни като "копия".
Ще имате пълен физически изпит.
Лабораторните тестове, които могат да помогнат за диагностицирането и изключването на имитатори, включват:
- Пълна кръвна картина (CBC) с диференциал, креатинин, тестове за хепатит В и С и анализ на урината
- Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) или С-реактивен протеин (CRP)
- Протеинова електрофореза, криоглобулини
- Нива на серумен комплемент
- Артериография
- Биопсия на тъканите
- Ще бъдат направени други тестове, за да се изключат подобни състояния, като системен лупус еритематозус (SLE) или грануломатоза с полиангиит (ANCA)
- Тестване за ХИВ
- Криоглобулини
- Антифосфолипидни антитела
- Кръвни култури
Лечение
Лечението включва лекарства, които потискат възпалението и имунната система. Те могат да включват стероиди като преднизон. Подобни лекарства, като азатиоприн, метотрексат или микофенолат, също често се използват, които позволяват да се намали дозата на стероидите. Циклофосфамид се използва в тежки случаи.
За свързания с хепатит полиартериит нодоза лечението може да включва плазмафреза и антивирусни лекарства.
Очаквания (прогноза)
Съвременните лечения със стероиди и други лекарства, които потискат имунната система (като азатиоприн или циклофосфамид) могат да подобрят симптомите и шанса за дългосрочно оцеляване.
Най-сериозните усложнения обикновено включват бъбреците и храносмилателния тракт.
Без лечение перспективите са лоши.
Възможни усложнения
Усложненията могат да включват:
Кога да се свържете с медицински специалист
Посъветвайте се с Вашия лекар, ако развиете симптоми на това заболяване. Навременната диагностика и лечението могат да подобрят шанса за добра прогноза.
Предотвратяване
Не е известна профилактика, но ранното лечение може да предотврати появата на някои увреждания и симптоми.
Препратки
Luqmani R, Awisat A. Полиартериит нодоза и свързани с него разстройства. В: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Учебник по ревматология на Firestein & Kelley. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: Глава 95.
Puchal X, Pagnoux C, Baron G, et al. Добавяне на азатиоприн към глюкокортикоиди за индукция на ремисия за еозинофилна грануломатоза с полиангиит (Churg-Strauss), микроскопичен полиангиит или полиартериит нодоза без лоши прогнозни фактори: рандомизирано, контролирано проучване. Ревматол за артрит. 2017; 69 (11): 2175-2186. PMID: 28678392 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28678392/.
Шанмугам ВК. Васкулит и други необичайни артериопатии. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия и ендоваскуларна терапия на Ръдърфорд. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 137.
Стоун JH. Системните васкулитиди. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: Глава 254.