плазма

БОГАТА С ПЛАЗМЕТИ И ПЛАЗМЕН ГЕЛ

ПРОТОКОЛ ЗА ПРИЛАГАНЕ И ТЕХНИКА.

Биохимичните изследвания, проведени с цел противодействие на клетъчните процеси на стареене, започват чрез изучаване и използване на плазма, богата на тромбоцити (богата на растежни фактори на тромбоцитите) поради нейните модулиращи и стимулиращи свойства при пролиферацията на производни клетки. Стволови клетки от мезенхимен произход ( фибробласти, остеобласти, ендотелни клетки, епителни клетки, главно адипоцити, миоцити и хондроцити) и като полезен спомагателен елемент за подобряване на регенерацията на остарели или увредени тъкани поради различни причини.

PRP първоначално се използва в някои хирургически специалности, както медицински, така и стоматологични, за подобряване на трудно зарастващи рани, но настоящите му приложения надхвърлят използването му за регенерация на увредени тъкани, ставайки популярни в други клонове на медицината като областта на естетична и антиейдж медицина. В тези области PRP се използва главно за ролята си в биостимулацията на кожния фибробласт и като биоенхансер на обработките с пълнители на мастна тъкан или просто клетъчна регенерация и биологична стимулация на тъканта, в която се инжектира. В днешно време най-съвременните технологии също позволяват тази плазма да се желира, с което могат да се направят антологични филъри, насочени от своя страна към замяна на обема на лицето (назо-гениални бразди, линии на устните и брадичките, скулите, устните и др.) както и в други области на тялото, където обемът е загубен поради възрастови причини.

PLASMA GEL е нов естетичен инструмент, с многобройни проучвания, проведени в това отношение и много други в ход, за да се установят свойствата на този плазмен гел препарат (Biofiller Plasma), способен да подобри характеристиките на различни части на тялото с известна степен на влошаване като загуба на обем

Тромбоцитният гел и богатата на тромбоцити плазма сами по себе си са автоложни, нетоксични, неалергенни препарати, получени чрез центрофугиране или афереза ​​на собствената кръв на пациента за намеса и чиято функция е пряко свързана с освобождаването на факторите за растеж на самите тромбоцити в случай на PRP, тъй като в случай на желирана плазма, функцията ще бъде свързана с увеличаването на обема, което ще предизвика полученият продукт, благодарение на по-голямата си консистенция и продължителност на мястото, избрано за въвеждането му. Трябва да се отбележи, че за да получим желираната плазма, трябва да подложим богатата на тромбоцити плазма, получена преди това, на постепенен процес на нагряване за определено време и в 3 различни фази, което ще ни позволи да получим продукта, който ще се инжектира. И двете трябва да бъдат приготвени по напълно стерилен начин и в затворена или контролирана среда, за да се избегне кръстосано замърсяване, в съответствие с резолюцията от 23 май 2013 г., резолюция, установяваща използването на плазма, богата на тромбоцити (PRP) в Испания.

Широко доказано е, че тромбоцитната богата плазма има следните предимства:

  • Ускорява възстановяването на тъканите.
  • Индуцира преждевременно зарастване на рани чрез увеличаване на реваскуларизацията (ангиогенеза) и стимулиране на синтеза и диференциацията на прекурсорните клетки
  • Ускорява възстановяването и заздравяването на рани, освобождавайки фактори, които стимулират репродукцията на клетките (фибробласти и ендотелни клетки).

Тези свойства произтичат от активността на растежните фактори, които се освобождават от тромбоцитите, присъстващи в тромбоцитната плазма, след като се поставят на повърхността, за да бъдат възстановени.

В продължение на много години има нужда от разработване на техники, които позволяват генерирането на костна тъкан или съединителна тъкан, или за възстановяване на костни дефекти, или на хрущял или съединителна тъкан, при травматични лечения или интервенции, при лечения с импланти, лечения пародонтални използва се от професионалисти в областта на стоматологията, в различните техники, използвани в пластичната и естетична хирургия и напоследък, за възстановяване и зарастване на хронични кожни язви и сложни рани.

Няколко проучвания показват, че факторите за растеж на тромбоцитите, отделяни при стимулация от алфа гранулите на тромбоцитите, имат свойството:

  • Индуцирайте митоза (увеличаване на броя на клетките, участващи в възстановяването на тъканите).
  • Индуцирайте ангиогенеза (генериране на нови капиляри и ранна реваскуларизация на зоната, която ще се регенерира).
  • Регулират освобождаването на растежни фактори от други клетки, които насърчават синтеза на фибробласти и остеобласти.

Процедурата ускорява ефектите на растежните фактори на други клетки, тъй като тромбоцитите започват този процес на регенерация, но животът им не надвишава десет дни, следователно тяхното действие се продължава от други клетки като макрофаги, които също имат свойството да освобождават растежни фактори.

Богата на тромбоцити плазма е продукт, който се получава чрез диференциално центрофугиране на автоложна кръв, т.е. екстрахира се от същия пациент, като се получава концентриран тромбоцитен продукт (600 000 до 1 500 000 x mm), който в комбинация със сместа за активиране представлява досега известния PRP с всички вече описани предимства. След като се получи това и в случай на желирана плазма, тя ще бъде подложена на постепенен прогресивен процес на нагряване, който ще предизвика утаяване на протеините, присъстващи в серума на предишния продукт, което води до получаване на "гел" което, когато се прилага локално локално върху раната, депресията, браздата или избраната област, подобрява механизмите за регенерация, бързо и ефективно и увеличава обема на депресираната област или неестетиката, която трябва да се лекува.

Търговските машини, създадени за получаване на плазмен гел, са разнообразни. Но обикновено всички (самопрограмирани или програмируеми) имат специални алуминиеви камери и отвори със специални диаметри за въвеждане на спринцовки от 5 и 10 куб. См, предварително заредени с плазмата, получена чрез центрофугиране, където утаяването на плазмените протеини, чрез постепенен процес на нагряване може да достигне до 90 градуса по Целзий.

Този продукт, преди да се приложи върху пациента, трябва да се доведе до температури, съвместими със средната телесна температура на индивида, подлежащ на терапия, т.е. приблизително 37 градуса, или чрез физически средства, или чрез директно охлаждане, получено чрез вентилация. с тази система включена. Стабилността на използвания продукт не е много висока във външната среда, така че приложението му трябва да бъде незабавно.

Естествен кръвен съсирек, той съдържа 94% червени кръвни клетки, 5% тромбоцити и по-малко от 1% бели кръвни клетки.

Тромбоцитният съсирек или гел съдържа 95% тромбоцити, 4% червени кръвни клетки и 1% бели клетки.

В зависимост от количеството гел, което е необходимо, получаването му може да стане с помощта на сепаратор на клетки Cobe Spectra с процедурата, известна като тромбоцити, за операции, при които са необходими количества над 75 куб.с гел, като ортопедични операции, гръбначен стълб, липектомии и други; или чрез извличане на по-малък обем кръв, която се обработва ръчно при специални условия.

Разбира се, извличането чрез афереза ​​има важни предимства като това, че системата е затворена, няма шанс за замърсяване, повече тромбоцити, наред с други.

Разбирането на фазите на регенерация на тъканите в модела на белег е от съществено значение за разбирането на механизмите на възстановяване на тъканите и ползите, които може да имат както богатата на тромбоцити плазма, така и гелът.

Примерът за заздравяване на костната тъкан ще бъде използван, за да се покаже механизмът на действие, в който се потапя PRP, като се има предвид, че най-голям брой изследвания и библиографски данни са свързани с изследвания, проведени от травматолози, лицево-челюстни и стоматолози:

Момент на поставяне на PRP: Веднага щом възникне рана, се извършва адхезия и агрегация на тромбоцитите, естественият защитен механизъм на организма. Тромбоцитите се активират чрез тяхната адхезия към колаген и други компоненти на субендотела или от присъствието на тромбин. Тромбоксан А2 (TxA2), аденозин дифосфат (ADP) и серотонин се освобождават в процеса, стимулирайки набирането и активирането на околните тромбоцити, в допълнение към изхвърлянето на техните гранули, включително гранули А. Следователно, настъпва реваскуларизация на зоната, миграцията на стволови клетки, на остеокомпонентни клетки и митозата на остеопрогениторни клетки и фибробласти. Заздравяването на костите ще започне с освобождаването на растежен фактор (FC) в присадката веднага след разкъсването на тромбоцитните гранули.

  • Първа седмица: Действието, инициирано от FC, освободено от тромбоцитите, ще бъде продължено от третия или четвъртия ден от FC, освободено от макрофагите. През това време ангиогенезата започва на капилярно ниво чрез индуциране на митоза в ендотелните клетки. Непрекъснатата секреция на растежния фактор TGF-ß благоприятства образуването на костен матрикс и колаген, образувани съответно от фибробласти и остеобласти. Друг растежен фактор (IGF), от своя страна, действа върху остеобластите, като по този начин ограничава трабекулите на присадената спонтанна кост. Между петия и седмия ден макрофагите се привличат към присадката (хемотаксис). Оттук нататък регенеративните процеси ще бъдат стимулирани от FC, получен от макрофаги.

  • Втора и трета седмица: Директното действие на FC позволява митозата или разделянето на клетките на медуларния канал и капилярната ангиогенеза. Около 14 и 17 дни може да се види пълната пропускливост на капилярите на присадката. Тези капиляри реагират на кислородния градиент, така че след дифузията им в присадката се създава инхибиторен механизъм за предотвратяване на супер ангиогенеза. Този момент е свързан с фаза I на костна регенерация, тоест появата на дезорганизирана трабекулирана костна тъкан, без харвесиански системи.

  • Четвърта до шеста седмица: Реваскуларизация на присадката и почти пълна регенерация на костите. Макрофагите ще изчезнат и ще започне процесът на реабсорбция и заместване. В този момент настъпва освобождаването на протеини, които ще осъществяват секрецията на костния матрикс. Този процес ще определи зряла костна архитектура с характерна харвесианска система от фаза II кост, самоподдържаща се.

Подобен процес се извършва в различни части на тялото, където е поставена тромбоцитната плазма, което води до процес на зарастване, запечатване на рани и контрол на кървенето.

„Няма стандартен протокол за кандидатстване, броят на сесиите и близостта между всяка от тях се основава на критериите за всеки отделен случай и за всеки лекуващ лекар, но средно се препоръчват до 3 сесии с интервали между 2 и 3 месеци всеки. След последната сесия се очаква ефект, който може да продължи между 8 и 10 месеца, с 25% фиксиране за постоянно върху тялото. "

ПОКАЗАНИЯ ЗА ПАЦИЕНТА ЗА ЕКСТРАКЦИЯ НА КРЪВ:

  1. Пациентът може да бъде препоръчан да присъства при липса на консумация на храна (за предпочитане твърда храна) 4 до 6 часа, преди екстракцията на кръв за получаване на тромбоцити. В случай на афереза, при хирургични пациенти тя трябва да се извърши преди операция с пациента и гладуване. (Този основен момент в някои медицински области може да се промени малко при чисто естетични пациенти според съображенията на лекуващия лекар)

Също така е важно да се вземе предвид, че пациентът трябва да се въздържа от прием на лекарства с антитромбоцитна активност като: аспирин или други противовъзпалителни лекарства от 7 дни преди процедурата, до 7 дни след нея. COX2 инхибиторите са разпознати като аналгетично-противовъзпалителни. (търговски известни като Doxtran, Vioxx и др.).

ПРИЛОЖЕНИЯ:

  1. Стоматология и лицево-челюстна хирургия: Реконструкция на челюстта, възстановяване на алвеоларна костна цепнатина, орално-назални фистули, костни присадки, зъбни импланти, пародонтална хирургия, пост-екстракционно гнездо, запълване на костни дефекти, повдигане на синусовия под, поставяне на костен имплант тип III и незабавно поставяне на имплантант, насочена костна регенерация.
  2. Ортопедия и травматология: Артропластика на тазобедрената и коленната става, Протезиране и имплантиране, Фрактура на тазобедрената става, Артроскопски процедури - лапароскопска, реконструктивна хирургия на гръбначния стълб, направлявана регенерация на костите, сухожилни наранявания на мускулите, епикондилит, артроскопска хирургия, вътреставно и хондро-артикуларно лечение, Интратрансплантация, Интратрансплантация Остеоартрит на коляното и рамото.
  3. Неврохирургия: Спинална стабилизация, краниотомии, фистулна профилактика и др.
  4. Дерматология и естетика: Биостимулация на кожата, алопеция, акне, анти-стареене, пост лазер, пилинг след мазнини, целулит, автоматичен трансфер на мазнини, филъри, лечение на хронични язви на кожата, диабетно стъпало, рани от рани и други, изгаряния, хронични рани и др.
  5. Реконструктивна и естетична пластична хирургия: Липектомии, лифтинг на лице и др.
  6. Сърдечно-съдова хирургия: запечатване на съдове, процедури с дакронна тръба, съдови импланти и др.
  7. Обща хирургия: в области, за които смятате, че ще кървят на слой
  8. Оториноларингология
  9. Хемофилици или пациенти със съществуващи коагулопатии.
  10. Повторни операции от различни видове. Други хирургични, медицински и стоматологични приложения.

ПРЕДИМСТВО

  1. Сигурност: Тъй като е напълно автоложен продукт, той избягва всякакъв риск от предаване на инфекциозни заболявания или алергични имунни реакции.
  2. Ефикасност: Ефикасността на продукта се гарантира от броя на тромбоцитите и функционалните тестове.
  3. Простота на процедурата: Извличането на кръв е пропорционално на необходимото количество гел, без да се засяга обема на пациента.
  4. Лесно боравене. Лесен за поставяне, лесен за работа
  5. Икономически: Имайки предвид безопасността и ефективността, които предоставя

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. Тежка хиповолемия
  2. Нестабилна стенокардия
  3. Хематокрит по-малко от 30%
  4. Остра миокардна исхемия
  5. Хемодинамична нестабилност
  6. Сепсис
  7. Използване на фибринолитични лекарства като стрептокиназа.
  8. Броят на тромбоцитите по-малък от 100 000

СТЪПКИ ЗА РЕАЛИЗАЦИЯ НА PRP И ГЕЛА

  1. Трябва да вземем кръвта на пациента със "затворена" екстракционна система и за това ще ни е необходим PRP комплект, натоварен или не с антикоагуланта.
  2. Ако става дума за комплект без антикоагулант, кръвта се взема с предварително напълнена спринцовка с антикоагулант (натриев цитрат) в съотношение 10% от изтеглената кръв, т.е. 0,1 до 0,5 ml за всеки кубик кръв.
  3. След това ще се центрофугира за приблизително 7 до 10 'и при скорост от 3 до 4 хиляди оборота x'
  4. След като се получи PRP, е от съществено значение да се постигне пълно и ефективно освобождаване на FC и останалите протеини на тромбоцитите, за което трябва да възпроизведем естествения процес на коагулация, който бихме имали в случайна рана, известна с името на "Дегранулация на тромбоцитите" което се случва спонтанно в случай на съдово увреждане на ендотел. Тази дегранулация може да бъде постигната с активиране на получената плазма, с включването на "Калциев хлорид" в пропорция от 0,1 до 0,25 cc хлорид за всеки cc получена плазма.
  5. Ако PRP ще бъде смесен с автоложна кост или друг продукт, плазмената основа ще бъде смесена с костта или друг избран продукт и активаторът ще бъде добавен по-късно към тази смес.
  6. След като активното съединение бъде произведено, то бързо ще бъде поставено на мястото на рецептора в дълбочината на раната или избраното пространство.
  7. Тогава активираната плазма, която ще действа като фибринов уплътнител, може да бъде поставена повърхностно и непосредствено преди шева.
  8. В случаите на операции, при които повърхността, която трябва да се покрие, е голяма и не е дълбока, основата на тромбоцитната плазма или гелът може да се смеси и активира заедно, за да се постави преди образуването на съсирек.
  9. След образуването на съсирек в контейнера е вероятно в него да остане остатък от серум в течна форма, който може да не се използва.
  10. Имайте предвид, че въпреки че говорим за плазма, богата на тромбоцити или нейното желиране, законодателството на испанската резолюция от 23 май 2013 г. е много ясно, принуждавайки използването на затворена техника за получаване и прилагане на плазма, богата на тромбоцити.

Текст: д-р Хосе Анхел Молина Молеро. Медицина против стареене и регенерация на клетки в естетична CR.