The плоскостъпие е медицинско състояние, което възниква, когато арка на ходилата се изравнява или рухва. Когато това се случи, подметката на крака напълно (или почти напълно) се допира до земята по неестествен начин, тъй като при стъпалото с типичното подреждане надлъжната дъга не се опира на земята, когато стои в подкрепа на телесното тегло.
Въпреки че терминът плоско стъпало обикновено се отнася до стъпало с намалена надлъжна дъга, в действителност имаме работа с триизмерна деформация, при която задното стъпало е много често подравнено във валгуса, а предното стъпало е отвлечено.
Сред децата наличието на плоскостъпие е много често. Всъщност при бебетата се очаква да открият, че на краката им, когато носят тежестта на тялото, не е възможно да се наблюдава надлъжната дъга, като по този начин се показват като плоски крака. Тази ситуация е физиологична, и това се дължи, наред с други фактори, на наличието на мастна подложка на стъпалата. Това подравняване обаче изчезва и поражда появата на надлъжната дъга, тъй като детето расте и очакваното мускулно-скелетно развитие настъпва в ходилото и глезена.
Тези физиологични промени не винаги се случват, затова е важно да се прави разлика между нормалното развитие на стъпалото и патологичните подравнявания, които се проявяват с намаляване на надлъжната дъга, което може да се случи на всяка възраст.
Има много причини, поради които дете (и възрастен) може да има плоски крака. Сред тях откриваме вродени костни малформации, свръхмобилност на ставите, мускулен дисбаланс, невромоторни промени ...
РАЗШИРЕТЕ ВАШИТЕ ЗНАНИЯ ЗА АННОМАРИАЛНОСТТА НА СЪОТВЕТСТВИЕТО В ДОЛНИТЕ КРАЙНИЦИ
ОЧАКВАЙТЕ СКОРО
СТАРТ НА ФЕВРУАРИ
Последици от плоскостъпие
Макар и не всички, много нефизиологични плоски крака се оказват дългосрочни нарушения на стъпалото и глезена, както и в други по-проксимални структури, под формата на дискомфорт, болка, нараняване или дисфункция ставни, капсулни, лигаментни или мускулни, като последица от несъвместимост, особено след 10-годишна възраст, продължаваща и в зряла възраст.
По същия начин все повече изследвания показват, че пациентите с плоскостъпие имат различни симптоми, произтичащи от намалена енергийна ефективност по време на шофиране. Тази информация е от голямо значение, като се има предвид, че ходенето е една от функциите, които изпълняваме най-често с тялото си. Дори и днес се препоръчва да правим около 10 000 стъпки на ден, за да бъдем здрави, така че ефективността на ходенето е важна поради последиците, които може да има както по отношение на умората, така и намаляването на активността и участието.
Роля на краката по време на ходене
За да разберем по-добре последиците от плоскостъпието, трябва да преразгледаме ролята на стъпалата по време на ходене.
На нивото на задното стъпало откриваме талуса, който се съчленява с калканеуса и скафоида, образувайки талусната става. Тази става отговаря за блокирането и отключването на ставите в медиалната колона на стъпалото по време на натоварване.
По този начин пронацията на таларната става отключва ставите на средата на гръбначния стълб, което осигурява адаптивността на стъпалото в момента на поемане на тежести по време на цикъла на походката.
Тази пронация е последвана от супинация на таларната става, насочена към укрепване на структурата на стъпалото по време на издигането на петата и задвижване на крака напред.
Глезенните стави, както и останалите стави в тялото ни, са част от лостовите системи, които ни позволяват да се движим. По време на задвижването цялото стъпало става като единичен лост благодарение на запушването, генерирано от таларната става. Този лост, образуван от стъпалото, е отговорен за вдигането на тежестта на тялото от силата, осигурена от ахилесовото сухожилие и приложена към главите на метатарзалите, които действат като артикулационна точка (опорна точка).
За да работи ефективно, лостът, генериран в стъпалото, трябва да е твърд и да има подходящо разстояние между опорната точка и точката, където се прилага силата. Освен това трябва да имате подходящото количество сила, генерирана чрез мускулно свиване на мускулите на прасеца.
РАЗШИРЕТЕ ВАШИТЕ ЗНАНИЯ ЗА ДЕТСКИТЕ РАЗХОДНИ ЛЕЧЕНИЯ С НАШИЯ ВИДЕО-РАЗРЕШЕН КУРС
СКОРО НОВО ИЗДАНИЕ
СТАРТ МАРТ
Какво се случва с плоско стъпало?
Основният компонент на a гъвкав плосък крак е загуба на стабилност и подравняване в таларната става. Загубата на стабилност в таларната става води до неправилно подравняване на костите, повишено напрежение в сухожилията и повишено свиване на мускулите. Тази каскада от прекомерно натоварване върху тъканите се случва с всяка стъпка.
Видим признак на неправилно подравняване на таларните стави е спускането на надлъжния свод на стъпалото, тъй като ставите на медиалния свод се отключват по-дълго, отколкото би трябвало по време на стойката на цикъла на походката.
Това отклонение от своя страна води до скъсяване на рамото на лоста, поради отвличане на предния крак и валгус на петата, а твърдостта на лоста намалява и става гъвкава поради счупване на средната част на крака.
Тъй като дължината на лоста е съкратена поради деформацията на стъпалото, мускулите трябва да генерират по-голяма сила по отношение на това кога правилното подравняване да може да генерира необходимата сила за задвижване по време на походка, което превръща плоското стъпало в кинетично неизгодно стъпало.
Втора причина, поради която плановалгусният крак е кинетично неблагоприятен, е, че лостът става по-гъвкав, поради разкъсването на медиалния надлъжен свод в средната част на крака в сагиталната равнина. Този гъвкав лост означава, че енергията, произведена от мускулите, не може да се използва ефективно по време на задвижване.
Вижда се също така, че когато плоските стъпала са придружени от скъсяване на плантарните флексори, това скъсяване води до загуба на гръбна флексия, което от своя страна води до намаляване на ускорението, генерирано от плантарните флексори по време на задвижване.
Следователно хората с плоски крака могат да имат значителен недостатък, когато става въпрос за генериране на сила, до 30% при хора с тежко плоско стъпало в сравнение с хора с крака със стъпала със запазени надлъжни сводове, което може да окаже значително влияние върху ефективността на техния модел на походка и съответно върху тяхната активност и участие в резултат на по-големите усилия при ходене.
Библиографски справки
Kim HY, Shin HS, Ko JH, Cha YH, Ahn JH, Hwang JY. Анализ на походката на симптоматично плоскостъпие при деца: Наблюдателно проучване, Clin Orthop Surg. 2017 септември; 9 (3): 363-373.
Bresnahan PJ и Juanto MA. Педиатрични плоски крака - болест, която изисква по-голямо внимание и лечение. Преден педиатър. 2020; 8:19.
За Алисия Манзанас Гарсия, Аспирант по физиотерапевт по педиатрия и адаптирана физическа активност от 1999 г. насам, от Автономния университет в Барселона и Университета в Барселона, магистър по психология, здраве и качество на живот, от Отворения университет в Каталуния. Професор в Международния университет в Каталуния по степен, аспирант и магистър по физиотерапия в педиатрията от 2004 г.