Тонзилектомия това е относително често срещана операция, въпреки че вече не се извършва толкова редовно, както преди. Важно е, особено за родителите на малки деца, да са наясно с тези малки израстъци, които могат да играят важна роля за нашето здраве. Да видим какви са те последиците от премахването на сливиците при дете.
Сливиците и вегетациите са малки групи, присъстващи зад езика и на нивото на фаринкса. При децата не е необичайно те да се подуят и да станат огнища на инфекция, причинявайки повтаряща се ангина и сънна апнея. Премахването на сливиците или вегетациите, извършено от хирург-отоларинголог амбулаторно, решава този проблем.
Какво представляват сливиците?
Сливиците са малки органи, разположени в задната част на гърлото, в основата на езика и от двете страни на мекото небце, до гърлото. Тези органи се използват за защита срещу инфекцията. Когато микроб влезе в тялото, те са тези, които произвеждат антителата, които ни помагат да се защитим.
Ето защо сливиците се увеличават, когато децата са болни, дори ако не са пряко засегнати. Като общо правило, следващия път, когато микробът се появи, сливиците могат да го отблъснат, без да причиняват инфекция. Следователно те са важен елемент на имунната защита в оториноларингологичната област (нос-гърло-уши).
Необходимо е да се премахнат сливиците.
Понякога сливиците се превръщат в проблем. Възпалението на тези жлези обикновено причинява проблеми с дишането и апнея. Това се използва за оправдание на честите тонзилектомии. Днес оториноларинголозите или общопрактикуващите лекари са по-малко ентусиазирани от операцията, но много честата апнея в продължение на дълги години все още може да оправдае аблация. Като големи сливици, които се закрепват в задната част на гърлото и причиняват хъркане и нарушения на съня.
Тонзилектомията е една от най-честите операции на деца и лекарите отдавна вярват, че тя може да лекува проблеми като повтарящи се инфекции на гърлото или обструктивна сънна апнея без траен ефект върху дългосрочното здраве.
Но има доказателства, че тези, на които са били отстранени сливиците и аденоидите, когато са били на девет години или по-млади, са имали значително по-висок риск от респираторни заболявания с напредването на възрастта.
Тонзилектомията е свързана с 2-3 пъти увеличение на заболяванията на горните дихателни пътища. Също така се свързва със 17 процента повишен риск от инфекциозни заболявания.
Също така, дългосрочните рискове за състоянията, за които тази хирургия твърди, че се лекуват, често не се различават значително между тези, които са имали и не са имали операции. Изследователите установяват, че докато инфекциите на гърлото и отсъствията от училище намаляват през първата година след операциите, тези ползи не продължават с времето.
Тонзилектомия.
Смъртта в Тулуза на двегодишно момче след отстраняване на сливиците ни напомня, че тази операция, много по-рядко практикувана от преди, е придружена от реален риск от кървене, дори смъртните случаи да са рядкост.
Сливиците са две малки топчета месо, разположени в задната част на устата около обиколката на фаринкса. Съставени от лимфоидна тъкан, която произвежда антитела, те участват в защитната система на организма срещу заболявания, които засягат носа, ушите, гърлото и белите дробове.
Някои нарушения водят до обмисляне на аблация: повтаряща се ангина, абсцеси, големи сливици, които пречат на дишането по време на сън. Но интервенцията не е тривиална и отсега нататък няма въпрос за премахване на сливиците на всяко дете, което хърка или е имало тонзилит. През повечето време интервенцията се обсъжда за всеки отделен случай между лекаря и родителите.
Рискована практика.
Тази операция се извършва под обща анестезия с интубация за защита на дихателните пътища, внимателно и контролирано изрязване, отиване в стаята за възстановяване и лечение на болка. Тези принципи на безопасност не трябва да ни карат да забравяме, че винаги има рискове. Тъй като въпреки очевидната си баналност, тонзилектомията може да причини редки, но сериозни усложнения, включително кървене, което изисква повторни операции.
Рисковете са най-високи в рамките на 6 часа след операцията и пациентите остават под засилено наблюдение през този период. След това те могат да се приберат у дома, но медицинският екип трябва да се увери, че семейството и приятелите на детето са разбрали предпазните мерки за предотвратяване на кървене през целия период на заздравяване, особено между шестия и десетия ден след операцията. Детето трябва да остане спокойно, вкъщи.
По-рядко срещана операция.
Няколко фактора са допринесли практиката на тази операция да е по-рядка от преди. Рискът от следоперативни инциденти, както и широко разпространеният, макар и изключително рядък риск от смърт. Новите разпоредби относно практиката на детската хирургия се събраха, тривиална, но не пренебрежима подробност, на непривлекателна цена, което доведе до пренасочване на случаите към болнични служби.
Рисковете са известни отдавна и много лекари са намалили практиката на тази операция. Когато се извършва на 21-месечно дете, операцията обикновено се оправдава от тежки дихателни или инфекциозни проблеми. Никога не е удобна операция.
Случаите на обостряне все още са много по-малко предвид броя на тонзилектомиите, извършвани на ден. В един на 50 000 случая интервенцията води до смърт на пациента в резултат на усложнения, по-специално чести кръвоизливи след тази интервенция, като рискът от кървене достига 1%.
Следоперативни грижи.
Известно е, че операцията за отстраняване на сливиците причинява силна болка и предотвратява нормалното хранене в продължение на много дни след завръщането си от болницата.
Поне една седмица не се препоръчва гореща храна или твърда храна, защото гърлото остава крехко. Сладоледът, супите и пюретата са единствените решения.
За възрастни периодът на възстановяване е по-дълъг, отколкото за децата. Болезнени са две седмици. Във всички случаи е необходимо наблюдение, докато гърлото се възстанови напълно. Случва се, че когато се образува кора след операцията (това обикновено се случва 15 дни след операцията), започва потенциално опасно кървене.
Ето защо е важно да се свържете с лекар в случай на възпалено гърло и кървене през този период.
Последиците от премахването на сливиците.
Сливиците със сигурност са полезни, но те не са от съществено значение за нашата имунна система. УНГ зоната има много други начини да се защити: лимфни възли, растителност и други. Затова не се страхувайте от повтарящи се инфекции при деца, на които са били отстранени сливиците.
Непосредствените следоперативни последици са по същество белязани от болка, чиято интензивност и продължителност (средно 10-15 дни, съответстващи на лечебния период) варират при отделните пациенти. Болката се локализира в устата, гърлото и ушите.
Те могат да възникнат спонтанно или да бъдат предизвикани или увеличени от храната. Изходното лечение, предписано от вашия хирург, има за цел по-специално да облекчи тези болки, то трябва да се спазва правилно, за да се постигне оптимален ефект. В допълнение към лечението с лекарства, замразените храни (некиселинен сладолед, смучещи кубчета лед за по-големи деца) също помагат за облекчаване на болката.
Храненето е затруднено през следоперативния период, поради болката, причинена от интервенцията. Принципите на "диетата на сливиците" за дните след хирургичната процедура са:
- топли или студени храни, пастообразни, смесени или смлени храни. Твърдите храни ще се състоят главно от пюрета, топли супи, кайма, паста от юфка, кисело мляко, сладолед.
- Препоръчително е да пиете много прясна вода, млечни продукти, да избягвате кисели плодови сокове. Нормалната диета ще бъде възобновена постепенно по молба на пациента, като се ръководи от развитието на болката.
Риск от кървене.
Съществува риск от кървене от операционната зона по време на следоперативния период, т.е. от 10 до 15 дни. Някои ситуации могат да предизвикат кървене и следователно трябва да се избягват. Не приемайте аспирин или дразнещи храни като кори от хляб, бисквити, чипс, излагане на топлина или слънце, високо кръвно налягане, усилие или продължително.
Всяко кървене от носа или устата трябва незабавно да бъде съобщено на вашия хирург. Поради този риск се препоръчва да останете в близост до хирургичното съоръжение, където е извършена интервенцията, за 10 до 15 дни (или, в противен случай, в близост до хирургичен център, способен да лекува последиците от тонзилектомия).
Трябва да се очаква възстановяване от 5 до 10 дни. През този период на почивка не е необходимо да се запазва стаята, разрешени са излети и разходки.
Лека треска може да се наблюдава през първите дни след интервенцията, като цяло, не по-висока от 38 ° C. Лечението с парацетамол обикновено понижава температурата. Ако температурата не спадне или е над 38,5 ° C при няколко последователни прегледа, трябва да уведомите вашия хирург.
Притокът на течност от носа при пиене може да се случи веднага след процедурата. Обикновено изчезва след няколко дни. Тембърът на гласа също може да изглежда променен, особено при деца с обемисти сливици, това е нормално.
Наблюдението на задната част на гърлото показва белезникаво покритие от всяка страна, съответстващо на нормалния лечебен процес и което ще продължи десет дни. По същия начин, увулата често се подува в продължение на няколко дни.
Затварям.
Преди да затворите, може да ви е интересно да прочетете за Последици от липсата на витамин D.
Тонзилектомията намалява броя на епизодите на възпалено гърло и дните с възпалено гърло при деца през първата година след операцията в сравнение с нехирургичното лечение.
Най-засегнатите деца са по-склонни да се възползват, тъй като изпитват малко намаляване на епизодите на умерено до тежко възпалено гърло. Ясно е, че някои деца се възстановяват без операция и докато отстраняването на сливиците винаги предотвратява „възпаление на сливиците“, въздействието на операцията върху „възпалено гърло“, причинено от фарингит, е много по-малко предсказуемо.
За възрастни наличните доказателства за ефикасността на тонзилектомията в сравнение с нехирургичното лечение при възрастни са недостатъчни, за да позволят твърди заключения.
Ефектът от операцията, както е показано в включените проучвания, е умерен. Много участници в нехирургичната група лекуват спонтанно. Потенциалната "полза" от операцията трябва да се прецени спрямо рисковете, тъй като тонзилектомията е свързана с малка, но значителна заболеваемост, под формата на първично и вторично кървене, и дори с добра аналгезия, операцията е особено неудобна за възрастни.