Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Clínica Las Condes Medical Journal (RMCLC) е научният орган за разпространение на Clínica Las Condes, изключително сложна частна чилийска болница, свързана с Медицинския факултет на Чилийския университет и акредитирана от Съвместната комисия по международната дейност. Това двумесечно списание публикува библиографски прегледи на биомедицинска литература, актуализации, клиничен опит, извлечен от медицинската практика, оригинални статии и клинични случаи, във всички здравни специалности.

Всеки брой е структуриран около централна тема, която се организира от гост-редактор, специализиран в тази област на медицината. Статиите развиват тази централна тема в детайли, като отчитат различните й перспективи и са написани от висококвалифицирани автори от различни здравни институции, както чилийски, така и чуждестранни. Всички статии са подложени на процес на партньорска проверка.

Целта на RMCLC е да предложи екземпляр за актуализиране на първо ниво за здравните специалисти, в допълнение към създаването на помощен инструмент за преподаване и служене като учебен материал за студенти и студенти по следдипломна медицина и всички здравни кариери.

Индексирано в:

Следвай ни в:

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Горна трета на лицето
  • Фрактури на челната кост
  • Средна трета на лицето
  • Фрактури на носа
  • 2. орбитални фрактури
  • Назо-орбитално-етмоидни сложни фрактури
  • Счупване на кост на зигоматичната кост
  • Удължени фрактури
  • Долна трета на лицето
  • Денто алвеоларна травма
  • Обобщение на спешното управление на лицево-челюстната травма
  • Първоначална оценка на извънредни ситуации
  • Оценка на компрометирани жизнени структури и функции
  • Поискайте изпит
  • При травматични наранявания, които компрометират орбиталната кухина
  • Травматични наранявания, включващи назо-септалния комплекс
  • Управление на травматични наранявания на лицево-челюстната територия
  • При травматични наранявания с по-голяма тежест
  • Заключения
  • Библиография

лицето

Челюстно-лицевата травма съответства на всички наранявания с травматичен произход, които засягат лицевия масив, включително костни и меки тъкани и зъбни алвеолни структури.

Травмата на лицевата територия представлява един от най-важните здравословни проблеми в световен мащаб, особено поради широкото си разпространение, етиологичното разнообразие и високата заболеваемост. Отразявайки се във важни функционални и естетически промени, които определят високи социални и икономически разходи.

Диагнозата и лечението на лицево-челюстната травма трябва да се извършват своевременно от компетентен специалист, за да се сведат до минимум последствията от тази патология.

В тази статия основните диагнози на лицево-челюстната травма, включително травма на зъбни алвеоли, със съответното им управление и спешни лечения са разгледани по общ начин.

Максималната лицева травма съответства на всички наранявания с травматичен произход, които засягат компонентите на лицето, включително костите и меките тъкани и зъбните структури на алвеолите.

Травмата в областта на лицето представлява един от най-важните здравословни проблеми на световно ниво, особено поради високото разпространение, етиологичното разнообразие и високата заболеваемост. Отразявайки се като важна функционална и естетическа промяна, която може да определи високи социални и икономически разходи.

Диагнозата и лечението на лицево-челюстната травма трябва да бъдат осъществени в подходяща форма от компетентен специалист, за да се намалят продълженията на тази патология.

В тази статия те са разгледани, като цяло, основната диагноза на лицево-челюстна травма, включително алвеоларен стоматологичен травматизъм, със съответните манипулации и спешни лечения.

Челюстно-лицевата травма съответства на всички наранявания с травматичен произход, които засягат лицевия масив, определени от горната, средната и долната трета на лицето. Тези наранявания включват засягането на лицевата кост и меките тъкани и зъбните алвеоларни структури, определени от алвеоларната кост, зъбите, венечните тъкани и устната лигавица.

Травмата на лицевата територия представлява един от най-важните здравословни проблеми в световен мащаб. Поради високата си тежест и сложност, тези наранявания често се свързват с висока заболеваемост, загуба на функция и високи естетически, социални и икономически разходи (1-3). В момента разпространението му се е увеличило значително, вероятно поради увеличаването на социалния и трудов ритъм на нашето население.

Преобладаването на лицевата травма между половете има съотношение 1: 3 между жените и мъжете (1, 4-7), но е важно да се отбележи, че в последно време се наблюдава увеличение на броя на пациентите от женски пол, вероятно поради настоящите по-големи социални и спортни дейности на жените (1, 8, 9).

Също така има разлика в разпространението на лицевата травма според възрастовия диапазон, подчертавайки по-голям брой фрактури на лицевите кости при възрастни пациенти, за разлика от педиатричните пациенти, където се наблюдават по-малко от тези видове фрактури, но по-голямо разпространение на зъбните алвеоларни травма. Тази връзка се обяснява с по-голямата пластичност на лицевия скелет на дете, което определя по-доброто усвояване на травматичните сили, и с по-ниския дял в съотношението на размера между костите на лицето и тези на черепа (10).

Етиологията на лицево-челюстната травма е много разнообразна. Те могат да бъдат посочени като най-важните за пътнотранспортни, трудови и спортни злополуки, междуличностни агресии, падания и др. (1, 6, 7, 11-13).

Тези етиологични променливи са свързани със социално-културното ниво на населението, където консумацията на алкохол и наркотици, свързани с междуличностно насилие, се оказва основната причина за травма на лицето (14-16).

Тъй като масивът на лицето представлява, съдържа и е свързан с жизненоважни анатомични структури и елементи, управлението на нараняванията му изисква навременна диагностика и адекватно управление при спешни случаи. По този начин много наранявания на лицето са причинени от високоенергийна травма, което определя, че тези травматични състояния не се появяват изолирано, но могат да се наблюдават едновременно наранявания в други структури като централната и периферната нервна система, очните луковици, дихателните пътища и т.н., (17, 18), изискващи управление за този тип пациенти от мултидисциплинарен екип в контекста на пациент с множество травми (19).

Първоначалната клинична диагноза и основно лечение на този вид увреждане е от съществено значение за правилното управление от функционална и структурна гледна точка. По този начин, тази статия анализира, най-общо, лицева и зъбно-алвеоларна травма, в съответствие с основните си семиологични и образни характеристики, като посочва структурите, участващи за всяко от тези наранявания.

Горна трета на лицето

Районът на горната трета на лицето се счита, че се състои от вмъкването на косата или точката Triquion до надорбиталните арки.

1 Фрактури на челната кост

Това съответства на травматично увреждане в областта на челната кост. В дебелината на тази кост има фронтален параназален синус, който ще определи външна и вътрешна костна стена в пряка връзка с мозъка.

Клинично се наблюдават фронтална костна депресия, екхимоза, надорбитална анестезия, крепитация и в някои случаи ринорея. Обикновената рентгенография може да помогне при диагностицирането на големи лезии, но компютърната томография (КТ) е тестът, който позволява по-голяма диагностична точност по отношение на стените на фронталния синус, засегнати в крайна сметка (20).

Сред видовете фрактури на челната кост откриваме:

    1.1

Фрактура на предната или външната стена на фронталния синус.

Фрактура на вътрешната стена на фронталния синус, която поради пряката си връзка с ендокрания, нейното управление трябва да се извършва чрез неврохирургия.

Лечението на тези фрактури може или не може да бъде хирургично, в зависимост от степента на изместване на фрагментите и участието на съседни структури в този регион (21).

Средна трета на лицето

Счита се, че зоната на средната трета на лицето се простира от надорбиталните дъги до оклузалните повърхности на максиларните зъби. В този регион можем да открием различни травматични наранявания:

1 Фрактури на носа

Този тип фрактури съответства на един от най-често срещаните на тази територия. Въпреки това диагнозата му не винаги е лесна, тъй като отокът, понякога много силно изразен, усложнява клиничния преглед и ясното оценяване на травмата.

Обичайните клинични признаци за откриване са: епистаксис, асиметрия на носа (странично отклонение или депресия), оток в фронтално-носната област, локална болка, наличие на крепит, който е свързан с натрошена фрактура на носните кости и емфизем в меките тъкани.

За диагностично потвърждение оптималното е CT да се наблюдават съседни структури и евентуално засягане на етмоидната кост (Фигура 1). Също така при диагностицирането е полезна страничната рентгенография на правилните носни кости, допълнена с рентгенография на Waters или параназален синус.

CT аксиално сечение, фрактура и изразено изместване на носните правилни кости.

Спешното лечение ще се състои в контролиране на евентуален епистаксис посредством предно и/или задно назално уплътнение. Окончателното управление и лечение се решават от специалисти, специализирани в оториноларингологията (22).

2. Орбитални фрактури

Орбиталните фрактури са описани като тези, които засягат костните стени на орбиталната кухина. Тази анатомична структура е съставена от горна стена или орбитален покрив, долна стена или орбитален под и медиална и странична стени.

Етиологията му обикновено се дължи на директна травма в очната област, която причинява удара на очната крушка към орбиталната ямка, счупвайки стените й.

Клиничната диагноза понякога е сложна, тъй като очевидните клинични признаци не винаги се наблюдават. Тези признаци ще зависят от засегнатите стени и могат да съответстват на: периорбитална екхимоза, енофталм, промяна в очната подвижност, диплопия и сензорна промяна на ипсилатералната гениална област, поради увреждане на инфраорбиталния нерв, промяна, която пациентът възприема като хипостестезия в този регион.

Клиничната диагноза трябва да бъде допълнена с CT сканиране, което може да потвърди фрактурираната орбитална стена (стени) и засягането на периорбиталните структури.

Първоначалното лечение на този вид нараняване задължително изисква оценка от офталмолог, за да се разгледа възможно увреждане на очната крушка.

Хирургичното лечение на тези фрактури ще се дефинира от наличието на клинични признаци като енофталм, диплопия или офталмоплегия, дължащи се на задържане на очен външен мускул. Той също така ще определи хирургично разрешаване на фрактурата, ако големината на костния дефект в орбиталните стени причинява изместване или херния на периорбитални структури в съседни анатомични кухини, като максиларния синус. Това лечение ще се състои от възстановяване на изместените периорбитални тъкани, освобождаване на мускулите и възстановяване на нарушените орбитални стени с елементи на остеосинтеза (23).

3 Фрактури на назо-орбита-етмоидален комплекс

Те обикновено се свързват с травма с по-голям мащаб, въпреки че тя винаги трябва да бъде изключена поради анамнеза за травма в областта на носа.

Сред клиничните характеристики откриваме сплескване на носния мост с намаляване на проекцията на носната пирамида, двустранна орбитална екхимоза, обикновено разположена в медиалния полюс, травматичен телекант поради отлепване на медиалния палпебрален кантус.

Избирателният тест за изображения е CT с аксиални и коронални резени или 3D реконструкция на носната област за потвърждаване на диагнозата (Фигура 2).