Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

живот

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Clínica Las Condes Medical Journal (RMCLC) е научният орган за разпространение на Clínica Las Condes, изключително сложна частна чилийска болница, свързана с Медицинския факултет на Чилийския университет и акредитирана от Съвместната комисия по международната дейност. Това двумесечно списание публикува библиографски прегледи на биомедицинска литература, актуализации, клиничен опит, извлечен от медицинската практика, оригинални статии и клинични случаи, във всички здравни специалности.

Всеки брой е структуриран около централна тема, която се организира от гост-редактор, специализиран в тази област на медицината. Статиите развиват тази централна тема в детайли, като отчитат различните й перспективи и са написани от висококвалифицирани автори от различни здравни институции, както чилийски, така и чуждестранни. Всички статии са подложени на процес на партньорска проверка.

Целта на RMCLC е да предложи екземпляр за актуализиране на първо ниво за здравните специалисти, в допълнение към създаването на помощен инструмент за преподаване и служене като учебен материал за студенти и студенти по следдипломна медицина и всички здравни кариери.

Индексирано в:

Следвай ни в:

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Затлъстяване
  • Пушене
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Затлъстяване
  • Пушене
  • Злоупотреба с алкохол и вещества
  • Завършеност
  • Библиография

Мъжете по света продължават да имат по-високи нива на заболеваемост и смъртност в сравнение с жените си. Резултатът от това е, че мъжете живеят все по-малко здрави, което оказва влияние върху семействата, общностите, икономиките и обществата. Повечето от основните причини са свързани с избягван и модифициран начин на живот, избран от мъжете. Епидемиите, причинени от затлъстяване и диабет, са пряко свързани с тютюнопушенето, лошата диета, прекомерната консумация на алкохол и заседналия начин на живот. Ако отговорните лекари и власти наистина искат да променят лошото здраве на мъжете, те трябва да се съсредоточат върху предотвратими заболявания, които са резултат от начина на живот и поведение.

Избраният начин на живот усложнява решенията по отношение на здравето и благосъстоянието. Помислете за въздействието на тютюнопушенето и други проблеми със злоупотребата с вещества, нездравословна диета и затлъстяване, заседнал начин на живот и липса на упражнения. Всички те имат значителни последици за развитието на болестта. Всички тези аспекти до известна степен могат да допринесат за по-добро здраве, ако бъдат модифицирани, или напротив, могат да доведат до тежко влошаване и прогресиране на заболяването. Колко пациенти отиват на лекар или други здравни специалисти, изискващи лекарства за лечение на ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест), която се влошава от преяждане и затлъстяване? Колко пациенти се нуждаят от лечение на хипертония, получена от тютюнопушене, затлъстяване, липса на упражнения? Същото може да се приложи и за последиците от метаболитен синдром, сънна апнея, диабет, висок холестерол и липиди.

За да оценим по-добре въздействието на здравословния и нездравословен начин на живот, нека прегледаме свързаните с тях заболявания, възможностите за намеса и общото икономическо въздействие на тези заболявания върху здравната система.

Центровете за контрол и профилактика на заболяванията в Съединените щати определят затлъстяването като индекс на телесна маса (ИТМ) от 30 или повече. Наднорменото тегло се определя като ИТМ от 25 до 29,9. ИТМ се изчислява чрез разделяне на теглото на възрастен в килограми на височината му в метри на квадрат. Данните, предоставени от Световната здравна организация (СЗО), показват, че тенденциите се увеличават в световен мащаб през последните 3 десетилетия. Въпреки че нивата на затлъстяване в САЩ са се стабилизирали от 2003 г., те са се удвоили повече от 1980 г. (1). В САЩ се казва, че двама от трима възрастни са с наднормено тегло или затлъстяване (69%), а всеки трети от тях е с наднормено тегло (36%) (2). Ако тази тенденция продължи в Съединените щати, се предвижда половината от мъжете и жените да са със затлъстяване (3).

Идентифицирането на диабет, метаболитен синдром и други състояния, свързани със затлъстяването, е сравнително лесно в сравнение с разработването на план за лечение на затлъстял пациент. Канадската мрежа за затлъстяване (www.obesitynetwork.ca) разработи надежден план за управление на затлъстяването.

Този изчерпателен план очертава пет ключови принципа за управление на затлъстяването. Това са:

    1)

Затлъстяването е хронично състояние

Затлъстяването е хронично и понякога прогресиращо състояние като диабет или хипертония.

Успешното управление на затлъстяването изисква реалистични стратегии и устойчиво лечение.

Краткосрочните и "бързи" решения, които се фокусират върху максимизиране на загубата на тегло, обикновено не са устойчиви и поради това са свързани с висок процент на неуспехи.

Когато говорим за управление на затлъстяването, имаме предвид подобряване на здравето и благосъстоянието, а не просто намаляване на цифрите в мащаба Успехът в управлението на затлъстяването трябва да се измерва чрез подобряване на здравето и благосъстоянието, а не на количеството загубено тегло.

За много пациенти загубата дори на малко телесно тегло може да доведе до значителни подобрения в здравето и благосъстоянието.

Ранната намеса означава отстраняване на първопричините и премахване на препятствията

Успешното управление на затлъстяването изисква идентифициране и преодоляване както на „основните причини“ за наддаване на тегло, така и на бариерите пред правилното управление на теглото.

Повишаването на теглото може да се дължи на намаляване на скоростта на метаболизма, преяждане или намалена физическа активност вследствие на биологични, психологически или социално-икономически фактори.

Много от тези фактори също създават значителни пречки пред управлението на теглото.

Успехът е различен за всеки индивид

Пациентите се различават значително в своето разположение и способност да контролират теглото си.

„Успех“ може да се определи като по-добро качество на живот, по-добро самочувствие, високи нива на енергия, по-добра профилактика за избягване на бъдещо наддаване на тегло, умерена (5%) загуба на тегло или поддържане на „най-доброто“ тегло на пациентите.

„Най-доброто“ тегло на пациента може никога да не е „идеалното“. „Идеалното“ тегло или ИТМ не е реалистична цел за много пациенти със затлъстяване, поради което поставянето на непостижими цели води пациентите до неуспех.

Вместо това е по-добре да помогнете на пациентите да си поставят цели за постигане на тегло въз основа на „най-доброто“ тегло, което могат да поддържат, като водят нормален живот и се възползват от предимствата на по-доброто здраве.

В допълнение към петте основни принципа, споменати по-горе, канадската мрежа за затлъстяване разработи следните пет помещения за управление на затлъстяването и предлага лекарите и другите доставчици на здравни грижи да следват указанията по-долу, когато става въпрос за грижа за пациенти с проблеми със затлъстяването.

    1)

Поискайте разрешение (за обсъждане на теглото).

Оценка (свързани със затлъстяването рискове и потенциални „първопричини“ за наддаване на тегло).

Адвокат (относно рисковете от затлъстяване, обсъдете ползите и възможностите).

Съгласете се (относно реалистичните очаквания за отслабване и SMART план за постигане на поведенчески цели). Целите на поведението трябва да бъдат:

    -

Съдействие (предприемане на действия за улесняване или възпрепятстване на действия, предлагане на образование и ресурси, насочване към доставчик и последващи действия).

Когато разработвате плана си за затлъстяване, той трябва да включва информация за диетата и упражненията. Много диети са разработени в продължение на няколко десетилетия и трябва да се отбележи, че атрактивната и полезна диета за един пациент може да не е такава за друг. Препоръчително е да се осигури хранително консултиране на пациента, тъй като това ще осигури възможност за работа с опитен професионалист като диетолог или професионален диетолог, който може да помогне на пациента да намери диетата и целите, които са приемливи и вкусни за него. Като цяло, средиземноморската диета (10) осигурява отлични резултати при постигане на дългосрочни цели и ползи за здравето с доказано намаляване на инсултите, инфарктите и загубата на тегло. Много пациенти спазват диетата "Палео". Що се отнася до загубата на тегло, диетата може да осигури добра основа и структура за постигане на целите. В тази технологична ера има много приложения за мобилни телефони, които позволяват на пациентите да преброяват калориите и да изчисляват ястията с определено количество калории, които трябва да консумират.

Болестта и аномалията, свързани с тютюнопушенето, са значими и в двата обхвата и са пряко свързани. При прегледа на някои от тези асоциации, помислете за сърдечно-съдови заболявания като инсулт, инфаркт на миокарда, периферни съдови заболявания, аортна аневризма. Белодробни заболявания като ХОББ [Хронична обструктивна белодробна болест] (астма, емфизем, хроничен бронхит). Рак, свързан с тютюнопушенето, като белия дроб, ларинкса, гърлото, устната кухина, хранопровода, панкреаса, бъбреците, пикочния мехур и остра миелоидна левкемия. Списъкът на свързаните заболявания продължава да се увеличава, въпреки че пушенето остава една от най-разпространените причини за предотвратима и преждевременна смърт. Данните от Американския център за контрол и превенция на заболяванията (CDC) за 2010 г. разкриват, че тютюнопушенето е причина за 440 000 преждевременни смъртни случаи годишно, 40% от рак, 35% от сърдечни заболявания и инсулти, 25% за рак на белия дроб. Смята се, че болестите, свързани с тютюнопушенето, през 2005 г. струват на САЩ 193 млрд. Долара (97 млрд. Долара загубено производство и 96 млрд. Долара разходи за здравеопазване) (11).

Зависимостта от тютюнопушенето и тютюна изисква пациент, ангажиран да се откаже от тази зависимост, и често също се нуждае от подкрепата или медицинската помощ на доставчиците на здравни услуги, за да напусне успешно. Уебсайтът на Центровете за контрол и профилактика на заболяванията описва следните методи:

    •

Кратки клинични интервенции (например, когато лекарят отнема 10 минути или по-малко, за да даде съвет и помощ при отказване).

Консултиране (напр. Индивидуални, групови или линии за спиране на тютюнопушенето или консултации; онлайн програми за отказване).

Терапии за спиране на поведението (напр. Обучение за решаване на проблеми).

Лечение с повече от човек на човек и по-интензивни контакти (напр. Повече време със съветници).

Ето някои лекарства, които са били ефективни при лечението на тютюневата зависимост:

    •

Продукти за заместване на никотин.

    -

Предлага се без рецепта (напр. Никотинов пластир, дъвка, таблетка за смучене)

Рецепта (напр. Никотинов инхалатор, назален спрей)

Лекарства с рецепта, които не съдържат никотин, като бупропион (Zyban®) и варениклин тартарат (Chantix®) (12,13).

Комбинацията от лекарства и консултации е по-ефективна при отказване от тютюнопушенето, отколкото само лекарства или съвети.

Ясно е, че подобряването на здравето на хората си струва усилията за прекратяване употребата на тютюн и зависимостта от него. Способността да се пренасочат парите, използвани преди за заболявания, свързани с тютюн и цигари, обратно в здравната система осигурява ресурси за много други, институции и изследвания.

Злоупотреба с алкохол и вещества

Ако искаме да прегледаме заболявания, свързани с начина на живот, не можем да не споменем злоупотребата с алкохол и вещества. Здравните рискове, свързани със злоупотребата с алкохол, включват рак (орален, фарингеален, ларингиален, хранопровода, черния дроб, гърдата и колоректалната). Рисковете се увеличават, когато злоупотребата с алкохол е свързана със злоупотреба с тютюн. Например могат да се появят следните заболявания: сърдечно-съдови заболявания (включително кардиомиопатии, предсърдно и камерно мъждене), цироза, деменция, депресия, гърчове, подагра, хипертония, невропатии, панкреатит, езофагит, гастрит и диабет, свързан с алкохола.

В САЩ проучване от 2006 г. разкрива, че разходите за препиване са 223,5 милиарда долара. Разходите бяха разделени на загуби на работното място, здравни, правни и наказателни разходи, както и разходи за инциденти с моторни превозни средства поради лошо шофиране (14).

Известно е, че пиенето на алкохол представлява приблизително три четвърти от разходите за пиене. Адекватното консултиране и обучение на пациентите относно вредата, причинена от прекомерна консумация чрез ранно обучение, социални програми, консултиране, надзор върху разпространението на алкохол ще спомогнат за насърчаване на умерената консумация.

Ако доставчиците на здравни услуги могат да помогнат на пациентите да направят подходящите модификации за постигане на здравословен начин на живот, населението ще се възползва от постигането на по-добро качество и количество живот, докато от своя страна здравната система ще се възползва, като постигне значителни икономии, които могат да бъдат приложени при други заболявания и здравни въпроси. Превенцията чрез образование и информация ще подтикне населението към благополучие.

Лекарите трябва да работят в партньорство със своите пациенти от мъжки пол, за да променят начина на живот, който влияе негативно на тяхното здраве. За най-добри резултати трябва да се използват базирани на доказателства лечения около диета, упражнения и спиране на тютюнопушенето. Със сигурност е необходимо повече време на индивидуално ниво за лечение на всеки един от тези здравословни проблеми, но в по-широкия обхват на здравето на мъжете усилията, положени за лечение на предотвратими заболявания, могат да имат огромни ефекти върху мъжката заболеваемост и смъртност. Здравните организации и правителствата трябва да се справят със здравните проблеми на мъжете като заседнал живот, лоша диета, тютюнопушене и консумация на алкохол, чрез специфичен подход на пола. Епидемията от мъжко затлъстяване, диабет и сърдечно-съдови заболявания не може да остане без контрол повече.

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси по отношение на тази статия.