Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

лекарства

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Индексирано в:

Следвай ни в:

На един от моите пациенти е предписан алирокумаб, който е нов клас антихиперлипидемици, известен като PCSK9 инхибитори. Какво трябва да знам за тези лекарства? - V.O., Minn.

Amanda Jo Shigle и Dan Sheridan, RPh, MS, отговарят: В продължение на десетилетия инхибиторите на HMG-CoA-редуктазата (статини) играят важна роля в борбата с липопротеиновия холестерол с ниска плътност (LDL холестерол). Ниските нива на LDL холестерол са свързани със значително намаляване на неблагоприятните сърдечно-съдови събития и значително намаляване на риска от коронарна болест на сърцето. Въпреки че статините като допълнение към диетата са основното лечение за избор, понякога е необходима друга лекарствена терапия за пациенти с висок риск от коронарна болест на сърцето, за хора с непоносимост или нежелани реакции към статини или за наследници на нарушения на метаболизма на LDL холестерола. Съществува нов клас лекарства, които могат да помогнат за понижаване на LDL холестерола в тези случаи 2–4 .

Алирокумаб е моноклонално антитяло, което е насочено към пропротеин конвертаза субтилизин/кексин тип 9 (PCSK9). Инхибиторите на PCSK9 се появиха като мощни нови лекарства за понижаване на холестерола. Тези лекарства увеличават елиминирането на LDL холестерол от кръвообращението чрез стабилизиране на рецепторите, необходими, за да стане възможно 5. Изследванията показват, че те постоянно намаляват LDL холестерола с до 60%, независимо от изходните стойности 2. През юли 2015 г. Администрацията по храните и лекарствата одобри алирокумаб като първото лекарство в тази нова група. През август 2015 г. беше одобрено второ лекарство, еволокумаб 6–8 .

Употребата на алирокумаб и еволокумаб, прилагани чрез подкожна инжекция в комбинация с диета и максимално поносимото лечение със статини, е одобрена при възрастни с хетерозиготна фамилна хиперхолестеролемия или сърдечно-съдова атеросклероза, които трябва да понижат своя LDL холестерол 6,7 .

Двата инхибитора PCSK9 трябва да се съхраняват в хладилник между 2 ° C и 8 ° C в оригиналната опаковка, за да се предпазят от светлина. Лекарствата се прилагат веднъж на всеки 2 седмици и се предлагат във формат, подобен на този на инсулиновата писалка, отнемащ 5 минути или по-малко за прилагане на 1.6. Пациентите или болногледачите трябва да получат адекватна информация преди прилагането на тези лекарства.

Очакваната цена на тези лекарства - от 6 200 евро до 11 000 евро годишно - е основна пречка 7. За разлика от тях, родовите статини струват около 45 евро годишно. Огромната разлика в цената възпира пациентите да използват по-скъпи лекарства.

По време на клинични проучвания пациентите понасяха добре както алирокумаб, така и еволокумаб. Най-честите нежелани реакции са ринофарингит, инфекция на горните дихателни пътища, болки в гърба, артралгия, грип, гадене, реакция на мястото на инжектиране и кожен обрив 6,9,10. Тези лекарства са свързани с по-ниска честота на мускулно-скелетни ефекти, като миопатия и рабдомиолиза, което поражда надежда, че PCSK9 инхибиторите могат да бъдат заместени при пациенти с тази свързана със статини нежелана реакция. Понастоящем не са открити реакции на токсичност за инхибиторите на PCSK9, но ще бъдат проведени проучвания за фармакологична бдителност, за да се анализира вредата, която те могат да причинят. ■