практики

В
В 		В

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

Вестник по гастроентерология на Перу

печатна версия В ISSN 1022-5129

Преподобен гастроентерол. PerГєВ vol.28В n.1В LimaВ Jan./Mar.В 2008

ОРИГИНАЛЕН ЧЛЕН

Практики, знания и нагласи за човешката хидатидоза в Перу

1 Служба за безопасност на имунизацията, Центрове за контрол и профилактика на заболяванията, Атланта, GA 30333, САЩ
2 Отделение по хирургия, Национална болница HipGilito UnÃЎnue, Лима, Перу
3 A.B. Prisma (Проекти в областта на компютърните науки, здравеопазването, медицината и земеделието), Calle Carlos Gonzonlez 251, Urb. Maranga, San Miguel, Lima, Перу.

Между юли 2005 г. и юни 2006 г. проведохме проучване на случай-контрол, за да идентифицираме рисковите фактори за хидатидоза в Лима, Перу. Тридесет и два случая бяха съпоставени по възраст, пол и място на раждане с 64 контроли. Участниците бяха интервюирани с помощта на структуриран въпросник за оценка на факторите на околната среда и поведението, свързани с хидатидозата. С многократна условна логистична регресия беше установено, че притежаването на ≥ 10 кучета в селски район (aOR = 8,7; 95% CI = 1,3-57,5) и отглеждането на овце (aOR = 5,9; 95% CI = 1,2-28,1) са независимо свързано с повишен риск от хидатидоза. Вярата, че храната може да предаде хидатидоза (aOR = 0,1; 95% CI = 0,01-0,7) и отглеждането на кози (aOR = 0,02; 95% CI = 0,001-0,6), са обратно свързани с хидатидозата.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Ехинококоза, епидемиология, хидатидоза, рискови фактори, контрол на случаите, Перу

Между юли 2005 г. и юни 2006 г. беше проведено проучване за контрол на случая за идентифициране на рисковите фактори за хидатидоза в Лима, Перу. В резултат на това 32 случая бяха съпоставени според възрастта, пола и родното място в 64 контроли. Участниците бяха интервюирани с помощта на въпросник, предназначен да оцени факторите на околната среда и поведението, свързани с хидатидозата. Чрез използване на множествена условна логистична регресия беше установено, че собствениците на ≥ 10 кучета в селски район (aOR = 8,7; 95% Cl = 1,3-57,5) и тези, които отглеждат овце (aOR = 5,9; 95% Cl = 1,2-28,1 ) са били свързани независимо с по-висок риск от хидатидоза. Вярата, че храната може да предава хидатидоза (aOR = 0,1; 95% Cl = 0,01-0,7) и активността по отглеждане на кози (aOR = 0,02; 95% Cl = 0,001-0,6), са обратно свързани с хидатидозата.

Превантивните мерки за намаляване на предаването на хидатидоза на хората в ендемични райони в Перу изискват: ограничаване броя на кучетата, отглеждани във всяко домакинство, редовен контрол на паразитите и предотвратяване на достъпа на кучета до човешка храна и питейна вода; всичко това в допълнение към образователни кампании за промяна на практиките, които водят до предаване на хидатидоза.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Ехинококоза, епидемиология, хидатидоза, рискови фактори, контрол на случаите, Перу.

ВЪВЕДЕНИЕ

Малко епидемиологични проучвания обаче са измерили конкретно рисковите фактори за хидатидоза при населението на Перу. Такава информация е необходима за разработването на ефективни контролни интервенции. Предвид оскъдната информация за практики и вярвания, които могат да допринесат за предаването на човешката хидатидоза в Перу, проведохме проучване за контрол на случаите, за да идентифицираме областите, към които могат да бъдат насочени усилията за превенция.

МАТЕРИАЛ И МГ ‰ ВСИЧКИ

Случаите са включени в отделението по хирургия на болница Nacional HipGіlito Unanue в Лима, Перу от юли до декември 2005 г. Случаите са определени като хоспитализирани пациенти с диагноза хидатидоза без предишна история на това заболяване и при които хидатидозата е била по-късно потвърдено по време на оперативния акт. Случаи с предишна история на хидатидоза не са включени в проучването, за да се сведе до минимум пристрастието към паметта. По-голямата част от случаите са имигранти от района на Андите с различни периоди на пребиваване в град Лима. Контролът е избран от млад град в Лима, където населението е съставено от имигранти от района на Андите. Преброяването на тази общност беше използвано за избор на два контрола, съчетани по пол, възраст и място на раждане за всеки отделен случай. Бяха включени само контроли без предишна история на хидатидоза.

Епидемиологичен въпросник

Статистически анализ

Първо, честотите и процентите бяха изчислени за всяка променлива. Използвана е едномерна условна логистична регресия за изчисляване на коефициентите на сурови коефициенти (cOR) и техните 95% доверителни интервали (95% CI) за идентифициране на фактори, свързани с хидатидоза. Значителните асоциации (стр

Изучавайте етика

Еднофамилен условен анализ на логистичната регресия

Рискови фактори в градските райони

Установено е, че няколко практики са свързани с повишен риск от хидатидоза в градските райони: достъпът на кучета до контейнери, използвани за съхранение на вода, съхраняването на вода в закрити и непокрити контейнери и пиенето на преварена чешмяна вода са свързани с повишен риск от хидатидоза. Съхранението на вода в покрити контейнери, пиенето на некипната вода от чешмата и храненето на кучета със специална храна имаха защитен ефект срещу хидатидоза (Таблица 4).

Анализ на многомерна условна логистична регресия

Резултатите от многовариантната условна логистична регресия (Таблица 5) потвърдиха, че отглеждането на ≥ 10 кучета в селски район (aOR = 8,7; 95% CI = 1,3-57,5) и отглеждането на овце (aOR = 5,9; 95% CI = 1,2- 28.1), са били значително свързани с хидатидоза. Вярата, че храната може да предаде хидатидоза (aOR = 0,1; 95% CI = 0,01-0,7) и отглеждането на кози (aOR = 0,02; 95% CI = 0,001-0,6), са защитни фактори.

Наблюдавани са няколко практики, при които взаимодействията между хора и кучета повишават риска от хидатидоза при първоначалния едновариатен анализ, въпреки че тези практики не са статистически значими при многофакторния анализ.

Важна констатация от това проучване разкри, че няколко практики, докладвани в селските райони, продължават, след като участниците мигрират да живеят в градски райони. Повечето практики, свързани с по-висок риск от хидатидоза, не са толкова разпространени в градските райони, но появата им трябва да предизвиква безпокойство, тъй като това би обяснило случаите на автохтонна хидатидоза в градските центрове на Перу17. Интересно е да се отбележи, че 26% от пациентите съобщават, че са виждали, че кучетата са хранени с вътрешни органи с хидатидни кисти, докато пребивават в градски райони.

Подобни практики са много чести в определени професионални групи като работници в кланици и биха могли да обяснят голямото разпространение на хидатидозата в тях18, 19.

Ограничение на настоящото проучване е относително малкият брой интервюирани случаи, което би обяснило неспособността ни да намерим други значими асоциации в крайния многовариатен модел. Съществува вероятност от пристрастия към паметта, тъй като участниците са били питани за минали преживявания и това може да доведе до свръх или подценяване на истинския риск. За да се подпомогне припомнянето и да се избегне объркване с друг тип нехидатидна лезия, снимки на хидатидни кисти бяха показани както на случаите, така и на контролите. За да избегнем пристрастия на интервюиращите, разработихме структуриран въпросник без насочени въпроси, който би могъл да предложи някакъв вид отговор от интервюирания и използвахме повече от един интервюиращ, за да интервюираме случаите и контролите.

Всяка програма за контрол в Перу трябва да включва периодично лечение на кучета с празиквантел, както и намаляване на броя на кучетата, държани у дома. За да се намали вероятността от замърсяване на вода и храна с яйца от тения на Echinococcus, е важно достъпът на кучета до вода и храна в дома да бъде ограничен и питейната вода да се съхранява в контейнери с капаци или капаци, към които кучетата нямат достъп. Тези мерки трябва да вървят ръка за ръка с образователни мерки, които се стремят да променят практиките, знанията и вярванията в индивида и които улесняват предаването на хидатидоза от кучето на човека.

Принос на авторите

PLM проектира протокола за изследване, извърши анализа на данните и написа ръкописа; CC, MT, YB и RJ събраха данните. LC участва в разработването на протокола за изследване и координира различни аспекти на изследването. Всички автори прочетоха и одобриха окончателния ръкопис.

Благодаря

Благодарим на д-р Sergio Recount и д-р Peter M. Schantz от Центъра за контрол и превенция на заболяванията, Атланта, Джорджия, за полезните им съвети и помощ; Д-р Hugo García от Universidad Peruana Cayetano Heredia и д-р Hugo Barriga от Hospital Nacional HipGіlito Unanue, Лима, Перу, за полезните им коментари; Г-жа Мариса Рейес и г-н Марко Варела от A.B. Prisma, Лима, Перу за помощта им при събирането и управлението на данни. Благодарим на персонала на Hospital Nacional HipGіlito Unanue за помощта и подкрепата по време на провеждането на това проучване.

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА

1. CRAIG, P.S., LARRIEU, E. Контрол на кистозна ехинококоза/хидатидоза: 1863-2002. Adv Parasitol 2006; 61, 443 - 508.

2. MORO, P.L., SCHANTZ, P.M. Кистозна ехинококоза в Америка. Parasitol Int 2006; 55 Suppl, S181-186.

3. TORGERSON, P.R., CARMONA, C., BONIFACINO, R. Оценка на икономическите ефекти от кистозната ехинококоза: Уругвай, развиваща се страна с по-висок среден доход. Ann Trop Med Parasitol 2000; 94, 703-713.

4. MORO, P.L, BONIFACIO, N., GILMAN, R.H., et. към. Теренна диагностика на инфекция с Echinococcus granulosus сред междинни и окончателни гостоприемници в ендемичен фокус на човешка кистозна ехинококоза. Trans R Soc Trop Med Hyg 1999; 93, 611-615.

6. MORO, P.L., SCHANTZ, P.M. Ехинококоза: исторически забележителности и напредък в изследванията и контрола. Ann Trop Med Parasitol 2006; 100, 703-714.

7. MORO, P.L., MCDONALD, J., GILMAN, R.H. и др. към. Епидемиология на инфекция с Echinococcus granulosus в централните перуански Анди. Bull World Health Organ 1997; 75, 553-561.

8. NUÃ'EZ, E., CALERO, D., ESTARES, L., MORALES, A. Разпространение и рискови фактори на хидатидоза в общото население на област Нинакака-Паско, Перу 2001. Anales de la Facultad de Medicina . 2003; 64, 34-2. Достъпно на: http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v64n1/A06V64N1.pdf. Достъп на 9 февруари 2007 г.

9. OTAROLA SALCEDO, G. Епидемиология на хидатидозата в Перу. Bol Ofi cina Sanit Panam 1966; 60, 144-153.

10. КАМПОС-БУЕНО, А., ЛОПЕЦ-АБЕНТЕ, Г., АНДРЕСКЕРКАДИЛО, А.М. Рискови фактори за инфекция с Echinococcus granulosus: проучване на случай-контрол. Am J Trop Med Hyg 2000; 62, 329-334.

11. LARRIEU, E.J., COSTA, M.T., DEL CARPIO, M. et. към. Проучване на случай-контрол на рисковите фактори за кистозна ехинококоза сред децата от провинция Рио Негро, Аржентина. Ann Trop Med Parasitol 2002; 96, 43-52.

12. YANG YR, SUN T, LI Z, et al. Проучвания на общността и анализ на рисков фактор за човешка алвеоларна и кистозна ехинококоза в автономна област Нингсия Хуй, Китай. Bull World Health Organ 2006; 84: 714-721.

13. APT W, PГ‰ REZ C, GALDAMEZ E, et al. [Ехинококоза/хидатидоза в VII регион на Чили: диагностика и образователна намеса]. Rev Panam Salud Publica 2000; 7: 8-16.

14. CARMONA, C., PERDOMO, R., CARBO, A. et. към. Рискови фактори, свързани с човешката кистозна ехинококоза във Флорида, Уругвай: резултати от масово скринингово проучване, използващо ултразвук и серология. Am J Trop Med Hyg 1998; 58, 599-605.