Общи препоръки преди желание за бременност:
- Елиминирайте или намалете тютюна и алкохола.
- Не приемайте лекарства, ако има закъснение на менструалния цикъл.
- Ваксинирайте се, ако е необходимо, срещу тетанус, хепатит В и рубеола.
- Адекватна физическа активност.
- Ако се случи, опитайте се да намалите наднорменото тегло.
- Хранете се балансирано.
- Направете медицинска консултация преди бременността.
Доброто развитие на бременността, здравето на плода и новороденото, както и правилното му последващо развитие до голяма степен зависят от здравето на майката и грижите, които тя е получила преди бременността.
Също така, медицинските грижи за бременност не трябва да започват, когато настъпи първото отсъствие на менструация, а трябва да предшестват бременността.
Предварителната оценка на физическите, биологичните и психичните състояния на бъдещата майка, както и на нейната среда, ще й позволи да я постави във възможно най-добрите здравни условия, като ще й помогне да избере най-оптималния момент за началото на бременността. Тази цел е още по-належаща в случай на двойки, които са имали проблеми при предишна бременност.
Медицинска консултация преди бременността
Основната цел на медицинската консултация преди бременността е:
- Оценете здравето преди зачеването, чрез физически и биологичен преглед, за да установите "риска преди бременността" на двойката.
- Лекувайте или съветвайте за съществуващи проблеми, поставяйки жената във възможно най-добрите условия да забременее.
- Планирайте обективно най-подходящото време за бременност.
Медицинската консултация преди бременността е насочена към:
- Всички жени, които желаят да забременеят в рамките на една година.
- Жени с лоша акушерска или репродуктивна анамнеза (аборти, мъртви деца или с вродени дефекти).
- Жени в риск от генетично или наследствено заболяване (лична или фамилна анамнеза).
- Жени с хронични заболявания, които поне теоретично могат да влошат прогнозата за бременност.
- Жени в напреднала възраст (от 35-годишна възраст).
Въпреки че зависи от характеристиките и историята на всяка жена и нейния партньор, като цяло, за да се установят възможни рискове, се оценяват следните фактори:
Фамилна, генетична и медицинска история:
Преглежда се фамилната анамнеза, за да се идентифицират някои наследствени заболявания, като се извършва, ако е посочено, така наречения „скрининг“ на носители. По същия начин жената се пита за личната и гинекологичната й история.
Физическо изследване:
Здравето на бъдещата майка се оценява, като се опитва да идентифицира патологични ситуации (общи или гинекологични), които може да не са известни на самата жена, но които, от друга страна, могат да повлияят негативно на бъдеща бременност.
Идентифициране на рисковите фактори:
Идентифицират се рискови фактори (понякога не се разпознават от самата жена), но това може да обуслови неблагоприятен изход за бременността, като: консумация на определени лекарства, излагане на токсини у дома или на работа, живот с животни, прекомерна физика, неправилно диета, стрес и др.
Хранене. Диета и тегло:
Хранителният статус е един от факторите, които са най-пряко свързани със здравето на бъдещата бременна жена и нейното потомство. Винаги, и особено при жени с очаквания за незабавно зачеване, е препоръчително да се постигне подходящо тегло, да се намали или премахне консумацията на тютюн, алкохолни напитки или други лекарства и да се поддържа разнообразна и балансирана диета.
Повечето жени спонтанно приемат достатъчна диета за бременност. Съществува обаче група от население, която ще се възползва особено от диетичните съвети:
- Жени с хранителни разстройства (анемия, някои недостатъци).
- Жени, които редовно приемат лекарства, които пречат на усвояването на фолиевата киселина).
- Жени с неадекватно тегло (индекс на телесна маса извън нормалното).
- Жени с нетипични хранителни навици (строга вегетарианска диета и др.).
Насърчаването на редовните физически упражнения помага да се поддържа правилното тегло. В случай на нужда от промяна на теглото, препоръчва се постепенно увеличаване или намаляване на стратегията и винаги под лекарско наблюдение.
Лични навици, спорт и т.н.:
Във всички случаи жената се информира за онези навици (тютюн, алкохол, наркотици и др.), Които могат да изложат майката и плода на риск, и се съветва относно начина на живот и най-подходящото поведение за развитие, както през месеците преди бременност (вид контрацепция, безопасни сексуални практики и др.) и когато това се случи (хранителни съвети, физическа и трудова дейност и др.).
Ваксини:
Идентифициране на онези жени, които не са имунизирани (без защита) срещу определени инфекции (рубеола, токсоплазмоза, варицела-зостер, цитомегаловирус и др.). Неговото значение се дължи на патологичните последици, които тези инфекции могат да имат върху развитието на ембриона в случай на инфекция по време на бременност.
В тези случаи ще се извърши ваксинация, ако е възможно (например рубеола) или ще се създаде адекватна стратегия (съвети, модификации на някои навици, имунен контрол и т.н.), за да се избегне инфекцията или да се сведе до минимум.
Хронични болести:
В случай на жена с хронични заболявания (диабет, астма, епилепсия, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания и т.н.) се оценяват нейните текущи състояния и тя е подготвена, за да може успешно да се справи с бременността, като избере най-подходящото време към концепцията.
Полово предавани инфекции:
Откриване на инфекции, предавани по полов път, както вирусни (хепатит В, ХИВ), така и бактериални (сифилис), познаването на които е от съществено значение за правилното планиране на бременността и провеждането на своевременно лечение, за да се предотврати заразяването на детето.
Предишни аборти:
В случаите на предишни аборти се извършва цялостно проучване на факторите за безплодие (генетични, имунни, инфекциозни, анатомични, ендокринни и др.), За да се опита да идентифицира проблема и да го лекува правилно.
Тази консултация има мултидисциплинарен характер. Това означава, че при необходимост случаят ще бъде проучен от специалисти от различни медицински дисциплини, които си сътрудничат при решаването на проблема.
В допълнение, в медицинската консултация преди бременността ще бъде оценено превантивното приложение на фолати, за да се предотвратят възможни дефекти на нервната тръба и други малформации. Трябва да се има предвид, че някои витаминни и минерални добавки могат да представляват риск за бъдеща бременност, като се препоръчват изключително по лекарско предписание. По същия начин приемът на добавки с желязо и калций по време на бременност и по време на кърмене може да бъде препоръчителен, макар и във всеки случай под лекарско наблюдение.
Чести въпроси
Удобно ли е да правите изследвания преди да забременеете, за да разберете дали сте имали рубеола?
Да, тъй като, ако не сте страдали от болестта, ваксинацията е удобна за придобиване на защитни сили. След като тези защитни сили са налице, е невъзможно да се предаде болестта обратно и следователно да засегне плода. (За да бъде засегнат плода, майката трябва да страда от болестта по време на бременност).
Може ли бременна жена да се разболява от варицела, ако вече е преминала като дете?
Ако вече сте имали варицела като дете, вие сте имунизирани срещу нея, така че не можете да я получите. Ако няма сигурност, може да се извърши анализ, за да се определят IgG и IgM на варицелата и да се потвърди този факт.
Какви рискове може да има детето, ако е заченато, когато майката е имала варицела?
Рискът от ембриопатия на варицела е нисък, ако зачеването е след като обривът вече се е появил. Във всеки случай е удобно да се контролира анатомичната норма на плода чрез ултразвук, особено на крайниците.
Предвид възможността за нова бременност, може ли първото дете да зарази бременната майка с типично детско заболяване?
Въпреки че е най-вероятно майката вече да е била ваксинирана срещу морбили и рубеола, ако не е сигурна, препоръчително е преди да забременеете отново, да се направи анализ, за да се знае състоянието на имунитета срещу тези заболявания. Трябва да се направи консултация с лекаря, който ще посочи аналитичните определения, които трябва да се направят.
Колко дълго трябва да чакате нова бременност след цезарово сечение?
Препоръчително е да има интервал от една година между цезаровото сечение и новата бременност. Ето защо е по-добре да изчакате толкова дълго, преди да се опитате отново да забременеете.
Ако кръвната група на родителите е една и съща, може ли да навреди на бебето?
Ако и кръвната група, и Rh на майката и бащата съвпадат, няма проблем. Най-важният проблем може да възникне, когато майката е Rh отрицателна, а бащата Rh положителна.
Как историята на късогледството на родителите може да повлияе на бебето?
Късогледството е дефект в способността за пречупване на зрението. Въпреки че има няколко вида късогледство (вродена късогледство, патологична късогледство, индексна късогледство, нощна миопия), със сигурност има генетично предразположение; ако родителите или бабите и дядовците са били късогледи. Следователно, в тези случаи, въпреки че вече е често срещано, е още по-препоръчително да се извършват проверки на зрението на всички деца, за да се открие навреме проблемът.