The стомашен ръкав или вертикална гастректомия (също известен като гастректомия на ръкава) е операция, която позволява драстично намаляване на размера на стомаха чрез премахване на до 80% от общия му обем.

Всъщност, лапароскопски стомашния ръкав е един от най-честите операции със затлъстяване и тя представлява почти 80% от всички бариатрични операции, извършени у нас. Резултатите от тази намеса, препоръчва се за пациенти, които страдат или са изложени на риск от страдание болезнено затлъстяване, те се оценяват от специалисти по много положителен начин в сравнение с други бариатрични операции като байпас, метод на поза или със стомашен балон. В този смисъл, основно предимство на вертикалната гастректомия е, че приемствеността на храносмилателния тракт не се променя и че почти няма странични ефекти върху усвояването на хранителни вещества и витамини от изядената храна.

Въпреки че случаите на усложнения са минимални (около 5%), намаляване на стомаха чрез вертикална тръбна гастректомия има и рискове. Пациентите, които се подлагат на операция за гастректомия с вертикален ръкав, могат да получат усложнения по време или след операцията, като кървене, изтичане на линията на стомашната секция, инфекция, затруднение в началото на поглъщането или разтягане на коремната торба. През първите месеци пациентът може да развие и анемия, дефицит на желязо и началото на остеопороза, проблем, който лесно се решава с приложението на хранителни добавки.

По-долу изброяваме основни предимства и недостатъци на стомашния ръкав.

Какво постигаме с бариатрична хирургия?

Под деноминацията "Бариатрична хирургия" включва набор от хирургични процедури, чиято цел е да лекуват болестното затлъстяване и подобряват качеството на живот на пациенти, страдащи от това заболяване.

Този тип хирургическа интервенция обикновено се използва намаляване на обема на стомаха когато леченията, базирани на хранителни диети, не са дали резултат. The големи бариатрични операции са Вертикална гастректомия, стомашен байпас Roux-en-Y, билиопанкреатична диверсия, кръстосване на дуденал и регулируема лента.

лапароскопска

На тази рисунка можете да видите 80% от отстранения стомах.

Благодаря на вертикален стомашен ръкав получаваме:

  • Намалете обема на стомаха. Основната и първа (изгодна) последица от вертикалната тръбна гастректомия е почти незабавна загуба на тегло. Пациентът ще се почувства наситен да яде малки количества храна, така че, следвайки някои хранителни насоки и извършвайки ежедневни упражнения, можете да поддържате новото си тегло без проблеми.
  • Намаляване на производството на грелин. Грелинът е хормон, който се произвежда в дъното на стомаха и чиято функция е да стимулира апетита. Тъй като тази бариатрична хирургия премахва дъното на стомаха, по-голямата част от грелина е изчезнала и пациентът изпитва загуба на апетит. Този факт помага да се премахне част от безпокойството относно храненето, което понякога страдат хора със затлъстяване или наднормено тегло.

Откъде идва и къде отива стомашният ръкав

The първи вертикални лапароскопски гастректомии (GVL) са извършени през 90-те години. В началото те са сравнени с други бариатрични операции като стомашен байпас или регулируема стомашна лента, но истината е, че създателят му д-р Мишел Гагнер избра да въведе две нови функции:

  • Намалете драстично обема на стомаха.
  • Премахнете най-високата и обемна област на стомаха, очното дъно, за да намалите секрецията на апетитния хормон.

Въпреки че първоначално се смяташе, че вертикална гастректомия Това беше чисто рестриктивна техника като предишните бариатрични операции, чрез намаляване на обема на стомаха ви със стомашен ръкав или вертикална гастректомия, по-дълготрайни резултати. Специалистите са единодушни, че техниката е по-проста и нейните резултати са оптимални както за намаляване на теглото, така и за решаване на заболявания, свързани със затлъстяването. Всъщност и двете в Европа като в САЩ вертикална лапароскопска гастректомия Това е процедурата, която се извършва най-често, тъй като регулируемата стомашна лента излиза от употреба поради високия процент на неуспехи и необходимостта от повторна операция.

С уважение до бъдещето на стомашния ръкав, все повече и повече се ангажира с това, въпреки че на някои места също успешно прилага "Минигастриален байпас". Тази намеса е по-скорошна и резултатите от нея все още не са валидирани. Това, което знаем със сигурност след почти тридесет години опит във вертикалната гастректомия, е, че тази операция е проста и че възможните свързани усложнения като езофагогастриалния възел могат да бъдат лекувани с покрити протези или с интралуминални смукателни системи, които премахват излишното налягане в тръбата. стомаха и благоприятстват затварянето на фистулата.

Причини за избор на вертикална гастректомия

В момента тубуларната гастректомия е едно от най-добрите хирургични лечения срещу затлъстяване. Очевидно стомашният ръкав има някои плюсове и минуси, тъй като, тъй като това е операция, може да има усложнения. Също така, не всички пациенти са подходящи за този тип намаляване на стомаха. Тези, които имат умерен или тежък гастроезофагеален рефлукс, не са добри кандидати за вертикална гастректомия, тъй като могат да видят, че симптомите им се влошават. По отношение на неинсулинозависимите диабетици, те могат да имат по-значително подобрение на заболяването си с байпас.

Въпреки това има много причини, поради които трябва да помислите за този тип интервенция. Най-важните са:

Осигурена загуба на тегло

The стомашният ръкав е един от най-ефективните методи за намаляване на теглото при затлъстели хора. Според нашия опит някои пациенти могат да загубят повече от 50% от теглото си, въпреки че това зависи от всеки отделен случай (в някои случаи надвишава 70%). Тази загуба е по-бърза през първите 6-12 месеца, въпреки че може да продължи до след две години и дори повече.

Следоперативно и лесно възстановяване

The повечето процедури за вертикална гастректомия как стомашният ръкав се изпълнява от лапароскопски начин. Оперативното време е между един и два часа, а средният следоперативен престой е 2-3 дни. Рисковете от интервенцията са много ниски, а усложненията - по-малко от 10%. Рискът от смъртност е минимален (под 1%). Лапароскопският метод е минимално инвазивен и по корема остават само няколко малки белези.

Окончателни резултати

Зад намаляване на стомаха със стомашен ръкав не възвръща размера си. Операцията е окончателна и не позволява на пациента да наддава, докато се спазват хранителни съвети. Ето защо възстановяването и диетата за вертикална гастректомия трябва да се контролират от екип от професионалисти.

Не изисква хирургична поддръжка

Така че операция за намаляване на стомаха При функционирането на стомашния ръкав не е необходимо да се извършва друга интервенция и свързаните с това повторни операции са под 2% годишно. The успех на интервенцията В допълнение към самата техника се крие в хранителното превъзпитание на пациента, за да се гарантира, че те придобиват по-здравословни хранителни навици.

Хранителни съвети и обучение: диференциалната стойност на FEMM

След операция на стомашния ръкав Пациенти с FEMM те започват а програма за физическа, хранителна и психологическа рехабилитация благодарение на метода SIF, в които се намесват различни професионалисти като ендокринолози, диетолози, психолози и физически треньори. Този изчерпателен съвет е от съществено значение за оптималното възстановяване на пациента на всички нива. В нашата клиника имаме още една добавена стойност: звено за поддръжка и психологически коучинг със специалисти, които ще следят и ще служат като подкрепа за сигурно консолидиране на всички добри навици, които пациентът придобива.

The стомашен ръкав е бариатрична хирургия достатъчно тествани. Въпреки че има своите плюсове и минуси, истината е, че резултатите са положителни, затова се препоръчва за много пациенти със затлъстяване. Те не само отслабват за кратко време, но и намаляват симптомите на други свързани заболявания като диабет или хипертония.

Искате ли да научите за тази операция? В FEMM имаме д-р Хорхе де Томас, хирург, специализиран в храносмилателната система .