Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Следвай ни в:

стратегии

Склонно е да се смята, че СЗО се занимава само с проблемите на Третия свят, но за щастие притесненията му са насочени и към въпроси, които са по-важни за икономически развитите страни. Трябва да се има предвид, че СЗО е създадена с регионална структура, която позволява едновременно да се занимава със здравословни проблеми от много разнообразен характер, тъй като в допълнение към централата, разположена в Женева, тя има шест регионални офиса, включително тази на Европа, разположена в Копенхаген (Дания). Този щаб е особено загрижен за здравословните проблеми, които засягат все по-хомогенен регион по отношение на икономическото ниво на страните членки и здравословните проблеми, които ги засягат. Понастоящем регионалното бюро на СЗО за Европа се състои от 52 държави, от които 14 по-рано принадлежат към бившия Съветски съюз.

Тенденции при наднормено тегло и затлъстяване

Регионалният офис на СЗО за Европа организира министерска конференция за това как да се противодейства на наднорменото тегло и затлъстяването през 2006 г. и наскоро публикува два доклада по тази тема, единият изчерпателен, а другият по-кратък. Сред 59-те сътрудници на първия е болезнено да се провери отсъствието на испански специалисти, докато за пореден път се проверява огромното присъствие на британци (11) и холандци (10). По този начин се потвърждава още веднъж, че някои държави знаят как да се "продават" добре на международната сцена.

Още в предговора към коментирания доклад френският д-р Марк Данзон, настоящ регионален директор на СЗО за Европа, подчертава факта, че «детското затлъстяване е най-ясната демонстрация на силата на влиянието на околната среда и неуспеха на традиционните стратегии за превенция, базирани само на промоция на здравето. Децата са много по-възприемчиви към търговските съобщения, отколкото към препоръките на техните учители или доставчици на здравни грижи “(включително фармацевта сам по себе си).

Детското затлъстяване е основен предразполагащ фактор за затлъстяването в зряла възраст. Профилите на метаболитния и сърдечно-съдовия риск са склонни да продължат от ранна детска възраст до зрялост, което води до висок риск от лошо здраве и преждевременна смъртност. Освен това, според проучване на S.L. Gortmaker et al., Възрастните, които са били затлъстели юноши, са по-склонни да имат ниски заплати в професионалния си живот и по-висока степен на социално изключване. Повече от 60% от децата с наднормено тегло преди пубертета продължават да имат наднормено тегло в ранна зряла възраст, намалявайки възрастта, при която неинфекциозните заболявания дават първите си симптоми и значително увеличавайки тежестта от медицински услуги, които трябва да им бъдат предоставени за лечение през по-голямата част от зрялата.

Изобщо не може да се счита, че проблемът с наднорменото тегло и затлъстяването е игнориран както от международните, така и от националните здравни власти. Още през 2004 г. Световната здравна асамблея одобри глобалната стратегия за диета, упражнения и здраве, но две години по-късно, когато прави преглед на постигнатия напредък, тя отбелязва, че резултатите са доста лоши. Подобна проверка е извършена в Испания при изследване на напредъка, постигнат от НАОС стратегията (хранене, физическа активност, затлъстяване и заседнал начин на живот). Според Националното здравно проучване от 2006 г. делът на възрастните с наднормено тегло или затлъстяване се е увеличил със 7% между 2003 и 2006 г., надхвърляйки психологическата бариера от 52% (37,4% са с наднормено тегло и 15,3% са с наднормено тегло).

Не е лесно да се преборим с тенденцията за наднормено тегло, тъй като голям брой проучвания показват, че хората са склонни да подценяват реалното тегло, особено в случаите на тези с наднормено тегло или затлъстяване, докато са склонни да надценяват височината, особено при лица на възраст по-ниска или по-голяма от 60 години

Не е лесно да се преборим с тенденцията за наднормено тегло, тъй като голям брой проучвания показват, че хората са склонни да подценяват реалното тегло, особено в случаите на тези с наднормено тегло или затлъстяване, докато са склонни да надценяват височината, особено накратко индивиди или на възраст над 60 години. Изследване на J.C. Álvarez-Torices и сътр. В испанска популация показват, че измерените стойности на индекса на телесна маса са с 1,7 и 1,6 единици по-високи от тези, докладвани съответно от изследваните мъже и жени.

Наднорменото тегло се определя като индекс на телесна маса по-голям от 25, а затлъстяването като стойности на този индекс по-голям от 30, като този индекс е съотношението на теглото в kg към квадрата на височината в метри.

Насоки за храните в Европа

През последните 40 години предлагането на храни се увеличава непрекъснато в цяла Европа, въпреки че в Източна Европа в средата на 80-те години на миналия век се наблюдава временен спад. човек на ден, като по-голямата част от това увеличение се дължи на по-голямата консумация на мазнини и масла, по-специално на растителни масла. В този смисъл няма съмнение, че огромната дифузия, която са изпитали ползите от средиземноморската диета, е имала парадоксален ефект, сред който потребителите са обърнали особено внимание на обилната употреба на зехтин и други растителни масла. В конкретния случай на Испания той е надминат само от четири други европейски държави (Австрия, Белгия, Франция и Швейцария) по обща консумация на мазнини.

Що се отнася до детското население, проучването върху тяхното здравословно поведение, спонсорирано от СЗО-Европа, показва, че повече от 50% от момичетата и 40% от 11-годишните момчета ядат зеленчуци всеки ден в Белгия, Франция и Украйна, за разлика на по-малко от 20% от 11-годишните момчета и момичета в Испания и Унгария. Тези данни показват, че наличността на даден продукт не е решаващият фактор по отношение на неговата консумация, а че други фактори влияят, по-специално хранителните навици у дома и в училищната среда.

Все повече европейци имат възможност да се хранят извън дома си, особено в ресторанти за бързо хранене, интегрирани в международни вериги, които предлагат бързо сервирани ястия с много ограничен избор. Изследването на хранителните навици на подрастващите установи, че честотата на използване на такива ресторанти е по-ниска в Южна Европа в сравнение с Франция или скандинавските страни.

Като част от група, поведението, вредно за здравето на индивида, води до разходи за здравеопазване за общността, така че тя трябва да гарантира, че здравословното поведение е, ако не задължително, което очевидно е почти невъзможно, за най-малкото мнозинство

Нито едно общоевропейско проучване не показва вариации в хранителните навици по отношение на доходите на домакинството. Като цяло наличните резултати показват, че наличността на храна варира в различните страни, отколкото между образователните групи. Най-общо казано, нискообразованите групи са склонни да ядат повече месо, мазнини и сладкиши (и по-малко плодове и зеленчуци), отколкото групите с по-високи доходи. Проучване, проведено в Гърция и Ирландия от Медицинския факултет на Атинския университет по отношение на наличността на плодове, показа, че образователното ниво е решително облагодетелствано и в двете страни, въпреки забележимите разлики в икономическото ниво, консумацията на плодове.

По отношение на приема на фибри, считан за значим в превенцията на рак на дебелото черво и тънките черва, общоевропейско проучване показва, че Испания е на последно място при младите жени и момичета и на трето място в групата на възрастните от двата пола. Вярно е, че разликите между двете страни са много малки и че методите за определяне не са надеждни във всички случаи.

Проблемът, породен от наднорменото тегло и затлъстяването, обикновено се сравнява с този при тютюнопушенето, като се има предвид, че и в двата случая това са индивидуални поведения, избрани доброволно. Опитът от последните години обаче показва, че здравните власти имат повече възможности да действат срещу тютюнопушенето, като забранят тютюнопушенето на обществени места и продължаващото покачване на цените на тютюна.

За пореден път се води дългогодишният дебат между интервенционистите и поддръжниците за оставянето на индивида сам да реши дали да пуши или не, да преяжда или не, или да кара колата си безразсъдно или не. Всъщност дебатът трябваше да бъде уреден, когато бяха създадени държавните системи за социално осигуряване със съответните здравни служби. Като част от група, поведението, вредно за здравето на индивида, води до разходи за здравеопазване за общността, така че тя трябва да гарантира, че здравословното поведение е, ако не задължително, което очевидно е почти невъзможно, за най-малкото мнозинство.

Що се отнася до наднорменото тегло и затлъстяването, здравните власти не само имат абсолютно задължение да действат по отношение на детското население, но и разполагат с подходящите средства. Предлагат се три възможности с относителна лекота: да се гарантира, че училищните столове предлагат не само приятно, но и здравословно хранене, избягване присъствието на автомати за продажба на бонбони в училищната среда или забрана на телевизионна реклама, която насърчава нездравословното хранене.

Някои автори като американците Кели Браунел и Катрина Хорген са много песимистични по отношение на възможностите за действие по дадения въпрос, заявявайки, че „освен в периоди на глад, рецесия или война, нито едно население никога не е обърнало тенденцията да тежи твърде много» . Други специалисти са по-малко песимистични и смятат, че здравният персонал трябва да получи подходящо обучение за начина на живот. За това е създаден Колежът по медицина на начина на живот, например в САЩ.

СЗО работи върху разработването и разпространението на цяла поредица от инструменти, които да помогнат на страните членки да прилагат Глобалната стратегия за храните, упражненията и здравето. Това действие има следните аспекти: подобряване на храненето; подобряване на нивото на физическа активност на населението; подобряване на сътрудничеството с различните участници в общественото здраве; укрепване на националния капацитет и оценка и наблюдение на постигнатия напредък.

Подобрена диета

СЗО изчислява, че недостатъчната консумация на плодове и зеленчуци е причина за смъртта в света от 2,7 милиона души годишно, чрез различни механизми: сърдечни заболявания, диабет, хипертония и др. От особено значение е търговското насърчаване на енергийно гъсти и бедни на хранителни вещества храни, за които СЗО препоръчва:

  • Намаляват значително обема и въздействието на рекламата за такива храни и напитки.
  • Проучете приемането на международен кодекс за храни и напитки за деца.
Повишена физическа активност

СЗО изчислява, че липсата на физическа активност е причина за смъртта в света на два милиона души всяка година. Трудно е да се измери нивото на физическа активност, особено при популации с ниски доходи, поради което СЗО разработи въпросник за глобалната физическа активност през 2003 г.

Асоциации за обществено здраве

СЗО подчертава необходимостта от партньорство с всички организации, които пряко или косвено участват в производството или търговията с храни или напитки, например за намаляване на съдържанието на транс-мастни киселини или за насърчаване на разпространението на инициативата в полза на училища, благоприятстващи храненето.

Укрепване на националния капацитет

СЗО подготвя преглед на най-ефективните интервенции за хранене и физическа активност, за да предостави на страните приоритетна рамка за оптимални интервенции за хранене и физическа активност за намаляване на неинфекциозните заболявания.

Измерване и наблюдение на напредъка

Резултатите от текущите глобални проучвания за превенция и контрол на неинфекциозни болести, физическа активност, диета и контрол на тютюна ще дадат възможност да се уточнят нуждите на страните членки и да се създадат подходящи инструменти за ефективно реагиране на тях.

Обща библиография Brownell K, Battle K. Хранителна битка: вътрешната история на хранителната индустрия. Ню Йорк: McGraw-Hill; 2003. Мърфи К. Обучение на лекаря да преподава начин на живот. Ню Йорк-Мадрид: The New York Times-El País; 1 май 2007 г. СЗО (Специална публикация). Доклад за световното здраве 2007. По-сигурно бъдеще. Женева; 2007. СЗО (Специална публикация). Предизвикателството на затлъстяването в европейския регион на СЗО и стратегиите за отговор. Копенхаген; 2007 г.