Политика за бисквитки
Използваме собствени и бисквитки на трети страни, за да събираме информация, която помага да оптимизираме вашето посещение. Бисквитките не се използват за събиране на лична информация. Можете да разрешите или отхвърлите използването му, можете също да промените настройките му, когато пожелаете. Продължавайки да разглеждаме, ние разбираме, че нашите.
Сандра Мелгарехо. Барселона
Болестта на Паркинсон е главният герой на Дебат 99 ”, формат, който имитира политическата дебатна програма 59 секунди. „Това са 99 секунди, защото да поискаш специалист да говори само за 59 секунди, както в телевизионната програма, изглежда малко, тъй като говоренето за наука и знания отнема много време“, коментира журналистът Антонио Сан Хосе, отговарящ за ръководството на тази инициатива от Лундбек. Хосе А. Обесо е модерирал двата дискусионни блока, единият за предмоторните прояви на болестта на Паркинсон, а другият за вроденото влошаване и деменцията, свързани с болестта. Лектори са Мануел Родригес, физиолог от Университета в Ла Лагуна (Тенерифе); М. Круз Родригес-Ороз, невролог и изследовател в Университета на Клиника в Навара; Дейвид Муньос, невролог и невропатолог в болница „Св. Михаил“ в Торонто (Канада), и Хавиер Пагонабарага, невролог в болница „Сант Пау“ в Барселона. Основните интервенции на всяка от тях са подчертани по-долу.
Мануел Родригес, М. Круз Родригес-Ороз, Хосе А. Обесо, Дейвид Муньос и Хавиер Пагонабарага.
Етиопатогенеза на болестта на Паркинсон: предмоторни прояви
Хосе Обесо: Познаването на значението на тези прояви може да позволи възможно най-скоро да има терапевтичен подход и ранна диагностика и невропротективно лечение.
Хавиер Пагонабарага: Повечето от нас признават, че болестта на Паркинсон има предмоторни симптоми, като депресия, REM нарушения на съня, хипосмия и запек; но има редица пациенти с други симптоми, като апатия, безпокойство, дефицит на внимание или незначителни халюцинации, които трябва да бъдат по-добре дефинирани.
Трябва да помислим колко скоро искаме да диагностицираме, защото ако дефинираме времевия прозорец, може би ще можем да се доближим до един или два клинични признака, които биха увеличили чувствителността, а след това да използваме биомаркери, за да бъдем по-конкретни. Но защо искаме да го диагностицираме толкова рано, ако днес нямаме инструментите за въздействие върху болестта? Дълбоко в себе си не диагностицираме никого с немоторни симптоми.
Mª Круз Родригес-Ороз: Симптомите са много ясно разпознати, но все още има много неща, които могат да ги съставят като биомаркери, които позволяват ранна диагноза, тъй като чувствителността и специфичността по това време са доста ниски. Би било необходимо да се играе с няколко и да се търсят други биомаркери (невроизобразяване, кръв, цереброспинална течност и др.), Така че всички заедно да позволяват ранна диагностика.
Мануел Родригес: Първото нещо е да се идентифицира клиничният статус. Знаем, че допаминергичните неврони започват да се губят преди да се появят двигателни симптоми, но не можем да диагностицираме никого преди да се появят клиничните симптоми. И така, първото нещо е да знаем как да идентифицираме предмоторните пациенти с паркинсония, след това да можем да търсим причините и по-късно как да ги лекуваме.
Дейвид Муньос: Когато се изследват някои от тези предмоторни симптоми, като обоняние, се вижда, че не е имало промени в тяхното развитие до пет години след появата на двигателите.
Прогресия на болестта на Паркинсон: когнитивно увреждане и деменция
Хосе Обесо: Това е, което най-много ни тревожи като невролози, когато виждаме пациенти с болестта на Паркинсон. Трябваше да се научим как да проверяваме когнитивно увредени пациенти. Това е наистина приоритетен въпрос, в който трябва да започнем да влияем.
Мануел Родригес, М. Круз Родригес-Ороз, Хосе А. Обесо, Дейвид Муньос и Хавиер Пагонабарага.
Mª Круз Родригес-Ороз: Деменцията е опустошителна, въздействието е огромно по много причини, не само поради загубата на автономност и социалните здравни разходи. Моторните проблеми могат да се подобрят с лекарства или хирургическа намеса, но е разочароващо да не можеш да направиш нищо с деменция.
Ще бъде публикувано предложение за диагностични критерии за леко когнитивно увреждане при болестта на Паркинсон, тъй като то няма същите когнитивни прояви като болестта на Алцхаймер, за да ги следваме и да видим какво ще се случи в бъдеще.
Хавиер Пагонабарага: Когато липсват лекарства, има тенденция към липса на проучване, но само за да може да се обясни на пациента какво се случва, си струва да се проучи. Следващата стъпка е да се идентифицират различни когнитивни профили през първите пет години на еволюцията, което ще ни позволи да разберем кои от тях ще се влошат и кога.
Положителната част от предложените диагностични критерии е, че хората ще са наясно, че тази тема трябва да бъде изследвана от началото на болестта на Паркинсон, но аз бих насочил определението по различен начин от това на болестта на Алцхаймер.
Дейвид Муньос: Мозъкът има огромен капацитет за компенсация. Има пациенти с болест на Паркинсон, които функционират с много високо интелектуално ниво в продължение на много години, не знам дали защото компенсират влошаването или защото не са с когнитивно увреждане.
Мануел Родригес: Когнитивното влошаване може да бъде компенсирано, но би довело до изкривявания, които биха могли да бъдат открити, ако се наблюдават. Понякога разделяме симптомите на подвижност и когнитивни разстройства, сякаш липсва двигателно познание. Ако някога разберем причините за болестта на Паркисон, ще бъде, когато пациентът може да бъде проучен, докато той е в състояние да изпълнява задачи, тъй като, ако не, е трудно да се разграничат причините от ефектите.