26 538 публикувани новини

предотвратяване

Какво е

The холестерол Това е мастно вещество, което се намира в тялото и е необходимо за изпълнението и регулирането на функции като образуването на жлъчни киселини или хормони (като сексуална или щитовидна жлеза). Въпреки това, въпреки че е необходимо, високият му брой също е рисков фактор за някои сърдечни заболявания.

Хиперхолестеролемия възниква, когато присъствието на холестерол в кръвта е над нивата, считани за нормални. Това увеличение е свързано с коронарни проблеми, вида на диетата, пола на човека, начина на живот и ендогенния синтез на организма.

Наследствените и диетични фактори се намесват в концентрацията на холестерол в кръвта, заедно с други, свързани с физическата активност.

Причини

Сред факторите, които влияят върху повишаването на нивото на холестерола, са:

  • Неадекватни диети: Злоупотребата с животински мазнини или алкохол кара тялото първо да консумира други видове хранителни вещества, като помага на холестерола да не се разгражда и натрупва в артериите.
  • Чернодробни, ендокринни и бъбречни заболявания и прилагането на някои вещества увеличават синтеза на LDL липопротеини, които транспортират вредния холестерол до тялото.
  • Фамилна хиперхолестеролемия: Това е наследствено заболяване, причинено от генетичен дефект, който предотвратява разграждането на LDL холестерола, като по този начин постепенно повишава нивата на холестерола. В тези случаи ранната смъртност от миокарден инфаркт или удебеляване на артериите, причинени от атеросклероза, е често срещана.

Симптоми

Хиперхолестеролемията няма физически симптоми, докато не настъпи сърдечно-съдово събитие като последица.

Предотвратяване

Според Фондация "Сърце", Хиперхолестеролемията може да бъде предотвратена, като се спазват следните препоръки:

Хранене

Поддържането на балансирана диета е от съществено значение за предотвратяване на повишаване на нивата на холестерола. За това е от съществено значение да се избягва консумацията на наситени мазнини, както се постига чрез следване на Средиземноморска диета.

Причината е, че с това хората получават приноса на мазнини от мононенаситени и полиненаситени мастни киселини, които могат да бъдат намерени в рибата и зехтина. Освен това с този тип диета се гарантира балансирана консумация на бобови растения, плодове, зеленчуци, зеленчуци и зърнени храни.

Спорт

В допълнение към наблюдението и грижите за диетата, хората, които искат да предотвратят появата на хиперхолестеролемия, трябва да включват спортен план във вашата рутина. Да бягам, Плуването, колоезденето или ходенето са някои от спортовете, които можете да започнете да практикувате умерена интензивност и редовно (между три и пет пъти седмично).

По този начин хората ще допринесат за увеличаване на добрия HDL холестерол и ще намалят нивата на LDL или лошия холестерол и триглицеридите.

Занимаването със спорт три до пет пъти седмично помага да се предотврати появата на хиперхолестеролемия.

Видове

Обемът на циркулиращия холестерол зависи от чревната му абсорбция, ендогенния синтез, усвояването на тъканите, състоянието на метаболизма на липопротеините и жлъчната екскреция. В крайна сметка нивото на холестерола ще зависи от изядената храна и способността за усвояване на специфичните рецептори. По същия начин могат да се разграничат два вида хиперхолестеролемия:

  • Основна: произлиза от проблеми в системите за транспортиране на холестерол и генетични фактори. Дислипидемиите са рамкирани при този тип хиперхолестеролемия.
  • Втори: повишеният холестерол е свързан с някои чернодробни заболявания (хепатит, колостаза и цироза), ендокринни (Захарен диабет, хипотиреоидизъм Y. анорексия nervosa) и бъбречна (нефротичен синдром или хронична бъбречна недостатъчност). Освен това има някои вещества, които могат да повишат нивата на LDL холестерол (холестерол с ниска плътност, известен като „лош холестерол“), благоприятстващ развитието на хиперхолестеролемия, като анаболни стероиди, прогестини, бета-блокери и някои хипертонични вещества.

Гробни форми:

Има многобройни нарушения, които могат да причинят тежки хиперхолестеролемии, въпреки че развитието им обикновено се дължи на фактори генетична. Сред най-важните форми на холестеролемия са фамилна хиперхолестеролемия, тежка полигенна хиперхолестеролемия и комбинирана фамилна хиперхолестеролемия.

Фамилна хиперхолестеролемия

Състои се от сериозно разстройство, причинено от поредица от мутации в рецепторния ген на липопротеини ниска плътност, която транспортира холестерола. Той засяга един на всеки 500 души и експертите изчисляват, че повече от един милион испанци страдат от фамилна хиперхолестеролемия, въпреки че 70 процента от тях не са диагностицирани или подложени на лечение. Има хетерозиготни и хомозиготни форми на заболяването. По пътя хетерозиготен пациентът има само половината от нормалния брой LDL рецептори и може да бъде открит при новородени.

В тези случаи нивото на холестерола е между 300 и 500 милиграма на децилитър (mg/dl). Последицата от това разстройство е развитието на ранна коронарна болест, която при мъжете се появява между четвъртото и петото десетилетие от живота, а при жените се появява десетилетие по-късно. Според последните проучвания 75 процента от мъжете с фамилна хиперхолестеролемия, които не са били лекувани, ще получат инфаркт преди 60-годишна възраст и жени преди 70-годишна възраст. В допълнение към диетата, тази форма на хиперхолестеролемия изисква и медикаментозно лечение.

Повечето пациенти реагират на монотерапия с смоли, никотинова киселина или статини, въпреки че в тежки случаи са необходими две или дори трите вещества в комбинация. В хомозиготната форма има почти пълно отсъствие на клетъчната повърхност, което елиминира LDL. Това се случва при един на всеки милион жители и засегнатите имат концентрация на холестерол, която варира между 700 и 1200 mg/dl. Провокира атеросклероза тежко преждевременно, което може да се прояви през първите десетилетия от живота. Ниската активност на рецепторите ги прави устойчиви на диети и лекарства, предназначени да намалят нивата на холестерола. Пробукол се използва за лечение на това разстройство, въпреки че чернодробната трансплантация също се използва за осигуряване на липсващите LDL рецептори. Това лечение намалява LDL холестерола и увеличава отговора на лекарствата за понижаване на холестерола. Това обаче изисква строг контрол на трансплантирания орган, за което е необходимо продължаване на имуносупресията.

Тежка полигенна хиперхолестеролемия

Характеризира се с повишено ниво на LDL-холестерол, причинено от генетични и екологични фактори. Той е свързан с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и около 7% от роднините от първа степен на пациенти с полигенна хиперхолестеролемия имат значителни нива на LDL холестерол. Нивото обикновено е над 220 mg/dl. The лечение тя се основава на прилагането на смоли, никотинова киселина и статини. Комбинираното приложение на трите вещества обикновено не е необходимо.

Комбинирана фамилна хиперлипидемия

При това разстройство засегнатите имат много високи нива на холестерол или от триглицериди. Не е известно дали причината се открива в един или повече генетични фактори и няма клинични особености, които да позволяват диагностицирането му. Общият холестерол е между 250 и 350 mg/dl, докато триглицеридите претърпяват значителни промени. Лечението се състои в намаляване на теглото и в приема на наситени мазнини и холестерол. Никотинова киселина може да се дава за контрол на високите нива на триглицеридите.

Диагноза

След извършване на проучване физика и да установи нивото на холестерол В кръвта трябва да се определят факторите, които влияят на нейното увеличаване, като диета, приложение на лекарство или наличие на някакво заболяване, както и генетичните и рисковите фактори, благоприятстващи развитието на коронарни заболявания, свързани с хиперхолестеролемия. Вторичната хиперхолестеролемия може да бъде открита и чрез анализ на урината, като се измерва серумната концентрация на тиротропин., глюкоза и алкална фосфатаза.

Лечения

По принцип всички хора с хиперхолестеролемия трябва да се подложат на лечение диетични за да намалите нивото на LDL холестерол, да увеличите физическата си активност и да премахнете рисковите фактори, които могат да благоприятстват развитието на свързани патологии. Лечението фармакологични е запазено за пациенти, които са изложени на много висок риск от сърдечно-съдови заболявания, тежки форми на хиперхолестеролемия, тежка вторична дислипидемия или които не са се повлияли от диетично лечение. След като лечението бъде установено, трябва да се извършват периодични проверки на концентрацията на холестерол в кръвта.

Диетично лечение

Основната му цел е да се оцени навици диети на пациента и установяване на индивидуализирана диета, в съответствие с която не само пациентът, но и лекарите и семейството на засегнатото лице трябва да бъдат сериозно ангажирани. По този начин се прави опит за постигане на максимално съответствие с лечението. След като се идентифицират храните с високо съдържание на наситени мазнини и холестерол, които пациентът обикновено поглъща, се оценяват други модифицируеми рискови фактори, които могат да свържат хиперхолестеролемията с други патологии.

При диетата трябва да се има предвид, че калориите от мазнини не трябва да надвишават 30 процента от общата диета. Препоръчва се мазнините да не надвишават 30 процента от общата диета, приблизително 10 процента калории да идват от наситени мазнини, други 10 процента от полиненаситени и 10 процента от мононенаситени. Във всеки случай, холестеролът трябва да бъде по-малко от 300 mg дневно. В този смисъл, Средиземноморска диета се препоръчва от Испанското дружество по кардиология.

Има три фактора, които особено влияят върху повишаването на холестерола: наситени мастни киселини или наситени мазнини, висок прием на холестерол и дисбаланс между консумацията на калории и енергийните разходи. Диетата трябва да е с ниско съдържание на наситени мазнини и холестерол, богата на мононенаситени мастни киселини, растителни фибри и въглехидрати. Като цяло диетата намалява приема на мазнини с 30 процента, замествайки приема на наситени мазнини с ненаситени мазнини. По същия начин трябва да се контролират и други фактори като наднормено тегло или диабет.

Фармакотерапия

The вещества най-използваните за намаляване на концентрацията на холестерол в кръвта са смолите, никотиновата киселина и статините. По същия начин могат да се използват производни на либринова киселина, пробукол или хормонозаместителна терапия с естрогени.

Ваксина

В момента няма ваксина, която да спре концентрацията на холестерол и съответно образуването на плаки артериосклеротичен. Многобройни изследвания се опитват да стимулират производството на специфични естествени антитела срещу холестерола, като по този начин се постига имунизация срещу холестерола. Повечето специалисти обаче са скептични.

Други данни

Измерване на холестерола

Общото ниво на холестерола може да се определи с кръвен тест на гладно, като се използва следната формула: LDL холестерол = общ холестерол - HDL-холестерол (висока плътност, „добър холестерол“) - триглицериди/5 В случай на скорошна травма, тежка инфекция, промяна в диетата или загуба на тегло, бременност или операция, е необходимо да се направят няколко липидни теста, тъй като нивото им може да не съответства на обичайните концентрации при пациента и следователно те са малко представителни. Тогава ще е необходимо да се определи дали става дума за първична или вторична хиперхолестеролемия. Трябва да се вземе предвид и възможната фамилна анамнеза, която обяснява фамилната хиперхолестеролемия.

Това заболяване може да бъде открито при новородени чрез тест за пъпна кръв, въпреки че този тест не е напълно надежден, тъй като има много фалшиви положителни резултати. Освен това лечението при деца трябва да се отложи до втората година от живота. Въпреки че няма минимално препоръчително ниво на холестерол, нивото, над което се увеличава рискът от коронарна болест на сърцето, е известно.

Клинични последици

Основната последица от излишния холестерол в кръвта е развитието на коронарна болест на сърцето. Многобройни проучвания показват, че CD-тата са по-чести в популации, чиято диета е богата на наситени мазнини и холестерол и има повишени нива на серумен холестерол, докато в популации с ниски нива на LDL холестерол, като Япония и Китай, е по-ниска степента на коронарните съдове сърдечно заболяване. Хиперхолестеролемията е тясно свързана с атеросклероза, дегенеративно разстройство, което засяга артериите, в които се образуват атеромни плаки. Тези атерома плаки са отлагания на различни липиди, особено холестерол, протеин и си тръгвате калций, които блокират изцяло или частично съдовете на артериите и причиняват липса на напояване.

Ако липсата на напояване се намира в коронарните артерии, които снабдяват сърцето, a ангина пекторис или миокарден инфаркт. Ако се появи в мозъчните артерии, често се наблюдават кръвоизливи и церебрална тромбоза. Когато запушването е разположено в крайниците, това може да доведе до гангрена на крайник и в най-лошия случай до ампутация. Също така, атеросклерозата причинява аневризми или прекомерни разширения на аортата, които могат да причинят нейното разкъсване.

Излишният холестерол в кръвта може да се отложи на различни места в тялото, като роговицата, където по кожата и клепачите се образуват жълтеникави плаки. Други фактори, които улесняват появата на атероми, са употребата на тютюн, диабет, затлъстяване коремен и мъжки пол.

Новини за хиперхолестеролемия:

Излишъкът от холестерол може да доведе до женско безплодие