преди

Включен в банката с въпроси на 12/10/2018 . Категории: Сестрински грижи. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Антисепсис преди флеботомия: алкохол или хлорхексидин? Първоначалният въпрос на потребителя беше "Кой дезинфектант е по-добре да почисти кожата за вземане на кръв, алкохол или хлорхексидин?" Антисепсис преди флеботомия: алкохол или хлорхексидин?

При търсене в база данни на проучвания не са идентифицирани рандомизирани клинични проучвания, сравняващи ефективността на алкохола спрямо хлорхексидина при почистване на кожата преди провеждане на флеботомия. Установено е, че проучванията сравняват хлорхексидин на основата на алкохол срещу повидон йод и за профилактика на инфекции, свързани с венозни и централни артериални катетри, кръводаряване и кръвни култури.

Избрани са две насоки за клинична практика (CPG) (1,2), различни протоколи (3,4,5) и най-добра практика от Световната здравна организация (6). В тези документи се предлага като конкретна препоръка за почистване на кожата преди екстракция на кръв да се използва 70% алкохол като първи избор и 2% алкохолен хлорхексидин като втори вариант; хлорхексидин във воден разтвор не се препоръчва.

CPG на антисептици и дезинфектанти (1) от Националния институт по здравен мениджмънт посочва, че етиловият алкохол има бързо бактерицидно действие, но малко остатъчен ефект и трябва да се остави да действа 2 минути преди всяка процедура. Подходящото количество етилов алкохол за използване като антисептик е 70є. Употребата му е показана в антисепсис преди:

  • Венозни пункции.
  • Подкожни инжекции.
  • Интрадермални инжекции.
  • Интрамускулни инжекции.
  • Взема кръв.

Същата насока показва, че хлорхексидинът ще бъде показан за дезинфекция на здрава кожа и дезинфекция на рани и изгаряния и т.н., и е антисептикът за избор за поставяне на катетри и за извършване на кръвни култури. Използва се също за очно напояване, за дезинфекция на уретрата и смазване на катетри на пикочния мехур и е полезен при плеврално, перитонеално или пикочно напояване, както и за хирургично измиване на ръцете, за предоперативно къпане и за вагинален антисептик. Не се споменава индикация за кожен антисептик при вземане на кръв.

CPG относно използването на антисептици на Испанското общество за превантивна медицина, обществено здраве и хигиена (2), посочва, че сред индикациите за 70% алкохол са кожни антисептици при инжекции, хирургическа подготовка на пациента и хирургично търкане на здравен персонал, тъй като те предизвикват бързо намаляване на броя на микроорганизмите за кратки времена. По отношение на показанията за използване на хлорхексидин е показан антисептикът на кожата, в 4% воден разтвор с детергентна основа за предхирургично измиване на тялото на пациента и хирургично измиване на ръцете. Също така, и в 5% воден разтвор, за антисептика на хирургичното поле. Поради афинитета си към кожата, той има оставащо действие с продължителност няколко часа.

Протокол за рационалното използване на антисептици в Хоспитал (3), препоръчва се като антисептик от първи избор, за вземане на кръв, 70% алкохол и 2% алкохолен хлорхексидин като втори вариант.

Различни протоколи за основните сестрински процедури (4,5) включват сред материала, необходим за извършване на флеботомията 70є алкохол, като се препоръчва той да се остави да изсъхне преди извършване на екстракцията поне тридесет секунди.

PR от Световната здравна организация (6), който накратко описва препоръчаните практики за вземане на кръвно вземане и посочва, че кожата се избърсва със 70% алкохолен тампон и се оставя да изсъхне за поне тридесет секунди, както и препоръчва да не докосвате дезинфекцираното място и особено не поставяйте пръста си върху вената, за да насочвате оста на изложената игла. Ако мястото е било докоснато, дезинфекцията трябва да се повтори.

Референции (6):

  1. Мартинес Багур ML, Домингес Фернандес JM. Ръководство за антисептици и дезинфектанти. Национален институт по здравен мениджмънт. Генерален поддиректорат по икономическо управление и човешки ресурси. Служба за документални ресурси и институционална подкрепа. 2013 г. [http://www.ingesa.mscbs.gob.es/estadEstudios/documPublica/internet/pdf/Guia_Antisepticos_desinfectantes.pdf] [Консултация: 12/10/2018]
  2. Arévalo JM, Arribas L, Hernández J, Lizán M, Herruzo R. Работна група по дезинфектанти и антисептици. Ръководство за употреба на антисептици. Испанско дружество по превантивна медицина, обществено здраве и хигиена. [http://www.sefh.es/fichadjuntos/Antisepticos.pdf] [Консултация: 10.10.2018 г.]
  3. Рационален план за използване на антисептици в болницата. Министерство на здравеопазването, Андалуска здравна служба.2016. [http://www.hospitalregionaldemalaga.es/LinkClick.aspx?fileticket=uuF9t-4rtzQ%3D&tabid=338] [Консултация: 10.10.2018 г.]
  4. Ръководство за основни сестрински процедури в първичната медицинска помощ. Generalitat. Conselleria de Sanitat, 2007. Пълен текст на испански. [http://publicaciones.san.gva.es/publicaciones/documentos/V.5308-2007.pdf] [Консултация: 10.10.2018 г.]
  5. Husain Atef A, Farj M. СЪБИРАНЕ НА РЪКОВОДСТВО ЗА КРЪВ ПРЕЗ 2018-2020. Катедра по лаборатория по медицина и патология. [http://www.hamad.qa/EN/Hospitals-and-services/Hamad-General-Hospital/Hospital-Services/Clinical-Departments/Documents/COLLECTION%20OF%20BLOOD%20SPECIMENS%20MANUAL%202018-2020-% 20за% 20Lab% 20Guide.pdf] [Консултация: 12.10.2018]
  6. СЗО/ЗНАК: Комплект за безопасност при инжектиране и свързани с това процедури. Световна здравна организация, 2011. пълен текст на испански [http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/75247/9789243599250_spa.pdf] [Консултация: 10/12/2018]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 0 справка
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 2 препоръки
  6. Обобщение на доказателствата: 1 справка
  7. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  8. Протокол: 3 препратки
  9. Глава на книгата: 0 Справка

Свързани въпроси

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta