фуроземид

Включен в банката с въпроси на 26.05.2012 . Категории: Сърдечно-съдови. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Ефективност на фуроземид при непрекъсната инфузия или при периодичен болус за стимулиране на диуреза при пациенти с остра сърдечна недостатъчност. Първоначалният потребителски въпрос беше „При пациенти с остра сърдечна недостатъчност и/или остър белодробен оток, употребата на фуроземид при интермитентни интравенозни болуси (на всеки 6 или 8 часа) в сравнение с употребата на фуроземид при непрекъсната интравенозна инфузия е ефективна при стимулиране на диуреза ? "

Въз основа на информация от два систематични прегледа и обобщение на доказателствата, клиничната ефективност на непрекъснатото интравенозно приложение на фуроземид в сравнение с интермитентния болус фуроземид при пациенти с остра сърдечна недостатъчност е сходна. И двата систематични прегледа показват по-високо отделяне на урина през първите часове в режим на непрекъсната инфузия; въпреки че скорошно голямо клинично изпитване не потвърждава тази констатация.

A мета-анализ публикуван през март 2012 г. (4) включва 10 проучвания с общо 564 пациенти. В групата с непрекъснато прилаган фуроземид обемът на диурезата е по-висок (претеглена средна разлика, -240,54 ml/24 часа/100 mg фуроземид; с 95% доверителен интервал от -462,42 до -18,66) и общото намаляване на телесното тегло (претеглено средно -0,78 kg; 95% CI -1,54 до -0,03), отколкото когато приложението е било в периодични болуси. Няма разлики в продължителността на болничния престой или в екскрецията на натрий в урината. Въпреки че прегледът заключава, че има по-голямо отделяне на урина при непрекъсната инфузия, няма разлика в останалите резултати и показва, че са необходими по-големи проучвания, за да се предоставят силни препоръки за клинична практика.

The обобщение на доказателствата за Uptodate (5) след преглед на публикуваните доказателства заключава, че непрекъснатата и интермитентна инфузия изглежда имат подобна клинична ефикасност; въпреки че непрекъснатата инфузия изглежда малко по-безопасна (по-малко ототоксичност). Той заключава, че липсват ясни доказателства, че ефикасността на диурезата е по-голяма при продължително приложение в сравнение с интермитентно приложение, поне при пациенти с остро декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Референции (5):

  1. Салвадор DRK, Рей NR, Рамос GC, Пунсалан FER. Непрекъсната инфузия срещу болусно инжектиране на бримкови диуретици за застойна сърдечна недостатъчност (Cochrane Review). In: The Cochrane Library Plus, 2008 Issue 4. Oxford: Update Software Ltd. Достъпно на: http://www.update-software.com. (Преведено от The Cochrane Library, 2008, брой 3. Chichester, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd.) [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD003178] [Консултация: 25.05.2012 г. ]
  2. Felker GM, Lee KL, Bull DA, Redfield MM, Stevenson LW, Goldsmith SR, LeWinter MM, Deswal A, Rouleau JL, Ofili EO, Anstrom KJ, Hernandez AF, McNulty SE, Velazquez EJ, Kfoury AG, Chen HH, Givertz MM, Semigran MJ, Bart BA, Mascette AM, Braunwald E, O'Connor CM; Мрежа за клинични изследвания на NHLBI за сърдечна недостатъчност. Диуретични стратегии при пациенти с остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност. N Engl J Med.2011 г. 3 март; 364 (9): 797-805. [DOI 10.1056/NEJMoa1005419] [Консултация: 25.05.2012]
  3. Allen LA, Turer AT, Dewald T, Stough WG, Cotter G, O'Connor CM. Непрекъснато срещу болусно дозиране на фуроземид за пациенти, хоспитализирани за сърдечна недостатъчност. Am J Cardiol. 2010 15 юни; 105 (12): 1794-7. [DOI 10.1016/j.amjcard.2010.01.355] [Консултация: 25.05.2012]
  4. Amer M, Adomaityte J, Qayyum R. Непрекъсната инфузия срещу периодичен болус фуроземид в ADHF: актуализиран мета-анализ на рандомизирани контролни проучвания. J Hosp Med.2012 март; 7 (3): 270-5. [DOI 10.1002/jhm.991] [Консултация: 25.05.2012]
  5. Brater DC. Лечение на рефрактерни отоци при възрастни. Последната актуализация на тази тема: 9 март 2012 г. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2012.

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 2 препратки
  2. Клинични изпитвания: 2 референции
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 0 справка
  6. Обобщение на доказателствата: 1 справка
  7. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  8. Глава на книгата: 0 Справка

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta