ръката

Включен в банката с въпроси на 02.02.2018 . Категории: Сестрински грижи, Здраве на жените. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Противопоказание за използване на ръката на засегнатата страна в мастектомизирани за сестрински техники

В Банката за въпроси на тази услуга Preevid през май 2009 г. е включен въпрос, който разглежда този въпрос (виж долната част на страницата).
Актуализирахме търсенето и намерихме 1 ръководство за грижи, 2 разказа и респективно проучване, което препоръчва да не се използва засегнатата ръка след мастектомия за извършване на сестрински техники (венепункция, измерване на кръвно налягане и др.), Основно за предотвратяване на лимфедема. Въпреки това, 1 систематичен преглед (SR) и още 2 разказа преразглеждат предишните препоръки, като отбелязват, че ако вените не са добре разположени на противоположната ръка, засегнатата ръка може да се използва, стига да няма лимфедем.

С други думи, основното противопоказание за извършване на техники за кърмене на ръката на засегнатата страна при пациенти с мастектомия е лимфедемът.

Ръководството за грижа за мастектомизирани жени, (1) По отношение на грижите за проследяване на засегнатата ръка по време на хоспитализация, препоръчително е да държите споменатата ръка на възглавница и да вземете предвид, че ако лимфните възли са били отстранени от аксиларната област при извършената интервенция, това носи риск лимфедем. Ето защо, в случай на екстракция на кръв, измерване на кръвното налягане, приложение на лекарства интравенозно (IV), подкожно или интрамускулно (IM), ръководството предупреждава, че засегнатата ръка не трябва да се използва, когато е възможно.

Разказен преглед на грижата за мастектомизираната жена за предотвратяване на лимфедем (2) препоръчва да се избягват процедури на засегнатия крайник като: вземане на кръв; приложение на инжекции (IV, IM); Рентгенови изследвания; акупунктура; липосукция; тестове за кръвно налягане; тежки, травматични или повтарящи се упражнения; и т.н.

Друг разказ за сестринските грижи за пациенти с рак на гърдата и с риск от развитие на лимфедем (3) посочва, че от първичната помощ (PC) също е необходимо да се предотврати появата му, тъй като след като се установи, той се превръща в хроничен проблем. Кърменето с компютър се счита за централна фигура в превенцията и управлението на лимфедема, тъй като поддържа по-тесен и по-чест контакт с пациентите. За профилактика на лимфедема и по отношение на санитарните процедури той препоръчва: избягвайте да вземате кръвно налягане в засегнатата ръка; избягвайте пункции в тази ръка: инжекции, вземане на кръв, игли за акупунктура, ваксинации и др .; в случай на диабет, не извършвайте капилярна глюкоза в кръвта на върха на пръстите на засегнатата ръка; и преди всяка рана, измийте с вода и сапун и го дезинфекцирайте с антисептик.

Проспективно проучване на образователна интервенция за профилактика на лимфедем при мастектомизирани жени (4) препоръчва също да се избягва вземането на кръвно налягане и извършването на всякакъв вид пункция в засегнатата ръка.

За разлика от това, 1 систематичен преглед (SR) и още 2 разказа преразглеждат предишните препоръки:

Друг разказ за забраната на интервенции, като венепункция, след дисекция на аксиларни лимфни възли чрез мастектомия (7) показва, че има традиционно предположение, че интервенциите в засегнатата ръка могат да предизвикат лимфедем, но че това предположение е поставено под съмнение през последните години. Въз основа на анализа на настоящата литература авторите смятат, че гореспоменатите интервенции след неусложнена аксиларна дисекция не увеличават риска от лимфедем или други усложнения. Препоръчайте промяна на политиката, която забранява интервенции като венепункция след аксиларна дисекция.

(*) Погледнете в RS класификацията на нивата на доказателства.

Референции (7):

  1. Антония Аранда де Лара, Ракел Балестерос Леон, М. Антония Куадрадо Муньос и др. Ръководство за грижа за мастектомирани жени. Дирекция по медицински сестри. Отдел за качество на сестринския труд, обучение и изследвания в Университетската болница Reina Sofía (Кордова) 2000 г. [http://www.elgotero.com/Arcrivos%20PDF/Guia%20de%20Cuidados%20para%20Mujeres%20Mastectomizadas.pdf] [Консултация: 01.02.2018]
  2. Улвио Данило Андачи Вердезото, Нели Мария Вергара Каркадо. Техники за грижа за мастектомизирани жени за предотвратяване на лимфедем в амбулаторната зона на Националния институт по рака в Солка Гуаякил. Теза. 2012 г. [http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/3549/1/Tesis%20Completa.pdf] [Консултация: 01.02.2018 г.]
  3. Луис Аргуелес Отеро, Тереза ​​Фернандес Прието. Сестрински грижи за пациенти с рак на гърдата и с риск от развитие на лимфедем. RqR Общностно сестринство (списание SEAPA). 2014 ноември; 2 (4): 50-69 [http://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/5041627.pdf] [Консултация: 01.02.2018]
  4. Baldeón Laureano MR, Neciosup Reluz BA, Solórzano Chala D. Ефективност на образователната интервенция „Предотвратяване на лимфедем“ в познанието и самообслужването на жени след мастектомия. Перуански университет Cayetano Heredia ". Край на специализираната сестринска работа в раковите грижи. 2016 [http://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/upch/480/Efectividad%20de%20la%20intervenci%c3%b3n%20educativa%20Previniendo%20el%20Linfedema%20en%20el%20conocimiento%20y% 20selfcare% 20de% 20mujeres% 20post-mastectomizadas.pdf? Последователност = 1 & isAllowed = y] [Консултация: 02.01.2018]
  5. Jakes AD, Twelves C. Лимфедем и венепункция, свързани с рак на гърдата: преглед и препоръки, основани на доказателства. Res лечение на рак на гърдата. 2015 декември; 154 (3): 455-61. [DOI 10.1007/s10549-015-3639-1] [Консултация: 01.02.2018]
  6. Cheng CT, Deitch JM, Haines IE, Porter DJ, Kilbreath SL. Повишават ли медицинските процедури в ръката риска от лимфедем след аксиларна операция? Преглед. ANZ J Surg. 2014 юли-август; 84 (7-8): 510-4. [DOI 10.1111/ans.12474] [Консултация: 01.02.2018]
  7. van der Linden RL, van Bebber IP, Bosscha K, Bessems M. [Няма нужда да се щади ръката след аксиларна дисекция: забраната за интервенции като венепунктура е остаряла]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2015; 159: A9265. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26488191] [Консултация: 01.02.2018]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 1 справка
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, серия от клинични случаи: 1 препоръка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 1 Справка
  6. Обобщение на доказателствата: 0 справка
  7. Преглед на разказа: 4 препратки
  8. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  9. Глава на книгата: 0 Справка

Надстройте до

Свързани въпроси

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta