аценокумарол

Включен в банката с въпроси на 23.11.2018 . Категории: Сестрински грижи. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Диета при хора, антикоагулирани с аценокумарол Първоначалният въпрос на потребителя беше "Каква диета трябва да спазва антикоагулираният пациент с аценокумарол? Препоръчва ли се все още елиминирането на зелени листни храни, съдържащи витамин К?" Хранене при хора, антикоагулирани с аценокумарол

След търсенето са избрани 2 информационни ръководства за пациентите, 1 систематичен преглед (SR) и 1 Резюме на доказателствата (SE) от Uptodate, които дават препоръки относно диетата, която трябва да се поддържа, докато се следва антикоагулантно лечение с ацекумарол (получено от кумарин, предлаган на пазара под името Sintrom®) и е направена справка с техническия лист с данни за лекарството. Всички те съвпадат, като посочват това трябва да се спазва балансирана диета и да се поддържа постоянно и умерено ниво на прием на храни, богати на витамин К, вместо да се елиминира от диетата.

Ръководство за пациенти с Fisterra (1) в своя раздел с препоръки относно храната посочва, че трябва да ядете всичко по разнообразен и балансиран начин. Единствените забранени храни са тези, които са били ограничени до пациента по други причини, като диети поради хипертония или диабет. Важно е да „въртите“ храните си и да избягвате да основавате диетата си дни поред на един и същи вид храна, особено на тези, богати на витамин К като зеле, броколи, зеле и други зелени листни зеленчуци, кестени и т.н. че консумираната преференциално може да попречи на лекарството. Въпреки това, колкото и неподходящо да е консумирането на прекомерно количество от този вид храна, е да спрете да ги приемате изцяло, тъй като вашата диета би имала недостиг на витамин К и бихте могли да се изложите на ситуации с опасност от кървене. Накратко, яжте всичко, по разнообразен начин. От друга страна, приемането на билкови препарати или витаминни добавки не се препоръчва, тъй като някои пречат значително на антикоагулантното лекарство.

Ръководство за информация за други пациенти (2), публикувано от здравната служба на Андалусия, препоръчва, докато антикоагулантното лечение продължи, можете да ядете всичко, с изключение на тези храни, които са забранени по други причини, в зависимост от основното ви заболяване. Човекът трябва да поддържа балансирана диета без големи количествени различия, със специални грижи по отношение на зеленчуците; антикоагулантите пречат на витамин К да си върши работата и този витамин се съдържа особено в зеленчуците. Той също така препоръчва да избягвате приема на билкови препарати, тъй като те могат да променят контрола върху лечението.

Един RS (3) чиято цел беше да се определи кой вид лечение работи най-добре за предотвратяване на бъдещ инсулт и други събития, свързани със съсирването на кръвта (тромботични), при пациенти с антифосфолипиден синдром (APS). Показва, че лечението с някои антикоагуланти (като варфарин) изисква редовни кръвни изследвания, за да се осигурят нормални стойности на INR (Международно нормализирано съотношение на протромбиновото време) и балансиран хранителен режим по отношение на приема на витамин К, главно под формата на зелени листни зеленчуци.

ЮИ (4) относно лечението на кървене, свързано с терапевтична терапия с варфарин, препоръчва информацията за предписване на варфарин да включва предупреждения за риска от голямо кървене и необходимите интервенции за намаляване на този риск, включително редовно наблюдение на INR, информация за лекарства, начин на живот, и диетични промени, които засягат INR. Важно е, че макар да е полезно да обръщате голямо внимание на приема на витамин К с диета, целта е да се поддържа постоянно умерено ниво на прием, вместо да се елиминира витамин К от диетата.

Техническият лист на SintromⓇ (5), в раздела за Взаимодействие с храна и алкохол, съветва да се избягва пиенето на сок от касис или алкохол по време на лечение със SintromⓇ, тъй като те могат да инхибират метаболизма на аценокумарол и да увеличат риска от кървене. Трябва да се има предвид, че храни с високо съдържание на витамин К (напр .: спанак, карфиол, зеле) могат да намалят антикоагулантния ефект на дикумарина.

Референции (5):

  1. Гомес Торейро, ръководство на Е. Фистера. Ръководство за антикоагулирания пациент. Актуализирано на 05/05/2004. (Консултирано на www.fisterra.com на 22.11.2018 г.) [http://www.fisterra.com/Salud/3proceDT/anticoagulacionGUIA.asp] [Консултация: 23.11.2018 г.]
  2. Ръководство за антикоагулирания пациент. Андалуска здравна служба. Здравни консултации. Хунта де Андалусия. 2005. [http://www.apam-malaga.org/uploads/5/6/9/3/569318/guia_para_el_paciente_anticoagulado.pdf] [Консултация: 23.11.2018]
  3. Bala MM, Celinska - Lowenhoff M, Szot W, Padjas A, Kaczmarczyk M, Swierz MJ, Undas A. Антитромбоцитни и антикоагулантни средства за вторична профилактика на инсулт и други тромбоемболични събития при хора с антифосфолипиден синдром. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2017 г., брой 10. Арт. №: CD012169. [DOI 10.1002/14651858.CD012169.pub2] [Консултация: 23.11.2018]
  4. Hull RD, García DA. Управление на свързано с варфарин кървене или супратерапевтичен INR. Последната актуализация на тази тема: 17 юли 2018 г. Ed. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Достъп до 22 ноември 2018 г.)
  5. Sintron Ⓡ лист с данни. Испанска агенция за лекарства и здравни продукти. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/25670/FT_25670.html [http://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/25670/FT_25670.html] [Консултация: 23/11/2018]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 1 справка
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 0 справка
  6. Обобщение на доказателствата: 1 справка
  7. Информационен лист за продукта: 1 справка
  8. Информационен/помощен материал за пациентите: 2 препоръки
  9. Глава на книгата: 0 Справка

Свързани въпроси

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta