лидоканаприлокан

Включен в банката с въпроси на 12.12.2018 . Категории: Психично здраве, Урология, Рационално използване на лекарства. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Използване на локален лидокан/прилокан при лечението на преждевременна еякулация в сравнение с други терапии. Първоначалният въпрос на потребителя беше "Използване на локален лидокан/прилокан при лечението на преждевременна еякулация в сравнение с други терапии за тази диагноза, както фармакологични, така и психологически."

Използването на местни анестетици е една от първите фармакологични терапии, използвани при лечението на преждевременна еякулация (PE). Има много малко опити, които директно сравняват местните анестетици с други лекарства и не сме открили такива, които да ги сравняват с психологически или поведенчески подход. От анализираните клинични проучвания и систематични прегледи може да се заключи, макар и с много ограничения, че сместа лидокан/прокан в най-добро приложение, когато се оценява времето на латентност на интравагиналната еякулация (IELT), е по-ефективна от плацебо. Обобщенията на доказателствата и насоките за клинична практика, въпреки че не поставят местните анестетици в първата стъпка от фармакологичната терапия, разглеждат това като възможност за лечение при мъже с диагноза PD.

Намерихме две систематични прегледи фокусиран върху оценка на местните анестетици при PD (1,2) .

От обобщения на доказателствата от Uptodate (7) и Dynamed plus (8) подчертаваме, че:

  • Изборът на лечение трябва да се основава на предпочитанията на пациента след претегляне на рисковете и ползите от всяка опция. Участието на партньора на пациента трябва да се има предвид при вземане на решение за подходящо лечение на PD; и да се оцени първо лечение на съпътстващи заболявания, които потенциално могат да допринесат за PD.
  • Лечението ще зависи от етиологията, но основите на терапията включват селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), локални анестетици и психотерапия, когато са налице психогенни и/или релационни фактори.
  • Предложете SSRIs като първа линия лекарствена терапия и кломипрамин като втора терапия за мъже с PD.
  • Локалните анестетици са по-ефективни от плацебо при променливата на резултата от TLEI. Те обикновено се понасят добре от пациентите и техните партньори; и е алтернатива на лечението със SSRI.

The насоки за клинична практика Ревизираните (9,10) препоръчват SSRIs като първи избор във фармакологичното лечение на PD. Те заявяват, че употребата на лидокан/проканин като крем, гел или спрей е умерено ефективна при забавяне на еякулацията [Ниво на доказателства 1а] (9) * и че може да бъде жизнеспособна алтернатива на лечението със SSRI [Доказателства 1b] (10 ) *.

* Вижте класификацията на нивата на доказателства в пълния текст на ръководството.

Референции (10):

  1. Pu C, Yang L, Liu L, Yuan H, Wei Q, Han P. Локални анестетици за преждевременна еякулация: систематичен преглед и мета-анализ. Урология. 2013 април; 81 (4): 799-804. [DOI 10.1016/j.urology.2012.12.028] [Консултация: 09.09.2018]
  2. Martyn-St James M, Cooper K, Ren K, Kaltenthaler E, Dickinson K, Cantrell A, Wylie K, Frodsham L, Hood C. Локални анестетици за преждевременна еякулация: систематичен преглед и мета-анализ. Сексуално здраве. 2016 април; 13 (2): 114-23. [DOI 10.1071/SH15042] [Консултация: 09.09.2018]
  3. Cooper K, Martyn-St James M, Kaltenthaler E, Dickinson K, Cantrell A. Интервенции за лечение на преждевременна еякулация: кратък доклад за систематичен преглед. Оценка на здравните технологии. 2015 март; 19 (21): 1-180, [DOI 10.3310/hta19210] [Консултация: 09.09.2018]
  4. Castiglione F, Albersen M, Hedlund P, Gratzke C, Salonia A, Giuliano F. Текущо фармакологично управление на преждевременната еякулация: систематичен преглед и мета-анализ. Eur Urol.2016 май; 69 (5): 904-16 [DOI 10.1016/j.eururo.2015.12.028] [Консултация: 04/09/2018]
  5. Dell'Atti L, Galosi AB, Ippolito C. Рандомизирано едноцентрово проучване за сравнение на ефикасността и поносимостта на тадалафил веднъж дневно плюс лидокаинов анестетичен спрей при преждевременна еякулация. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017 г.; 21 (5): 1036-1040 [http://www.europeanreview.org/wp/wp-content/uploads/1036-1040-Randomized-single-center-study-to- сравнение на ефикасността и поносимостта на Тадалафил-.pdf] [Консултация: 09.09.2018]
  6. Лидокаин/прилокаин спрей за преждевременна еякулация. Drug Ther Bull. 2017 април; 55 (4): 45-48. [DOI 10.1136/dtb.2017.4.0469] [Консултация: 09.09.2018]
  7. Khera, M, Cunningham, GR. Лечение на мъжка сексуална дисфункция. Тази тема е актуализирана последно: 05 февруари 2018 г. В Uptodate, Peter J Snyder, Michael P O'Leary, (Eds) UpToDate, Waltham, MA, 2018.
  8. DynaMed Plus [Интернет]. Ипсуич (Масачузетс): Информационни услуги на EBSCO. деветнайсет деветдесет и пет -. Запис No 115092, Преждевременна еякулация; [актуализиран 2017 г. на 03 юли, консултиран на 6 април 2018 г .; [около 23 екрана]. Достъпно от http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=115092. Необходима е регистрация и вход.
  9. Althof SE, McMahon CG, Waldinger MD, Serefoglu EC, Shindel AW, Adaikan PG, Becher E, Dean J, Giuliano F, Hellstrom WJ, Giraldi A, Glina S, Incrocci L, Jannini E, McCabe M, Parish S, Rowland D, Segraves RT, Sharlip I, Torres LO. Актуализация на насоките на Международното общество по сексуална медицина за диагностика и лечение на преждевременна еякулация (PE). J Sex Med.2014 юни; 11 (6): 1392-422. [DOI 10.1111/jsm.12504] [Консултация: 09.09.2018]
  10. Hatzimouratidis K, et al. Насоки на EAU за еректилна дисфункция, преждевременна еякулация, изкривяване на пениса и приапизъм. Европейска асоциация по урология 2016. [http://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Male-Sexual-Dysfunction-2016-3.pdf ] [Консултация: 09.09.2018]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 4 препратки
  2. Клинични изпитвания: 1 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 2 препоръки
  6. Обобщение на доказателствата: 2 препратки
  7. Преглед на разказа: 1 справка
  8. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  9. Глава на книгата: 0 Справка

Свързани въпроси

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta