възможности

Включен в банката с въпроси на 15.10.2008 г. . Категории: Здраве на детето, Психично здраве. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Терапевтични възможности за лечение с амфетамини при разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) Първоначалният въпрос на потребителя беше „Дете, диагностицирано с ADHD и лекувано с производни на амфетамин, включително тези с удължено освобождаване. загуба, диария. Какви терапевтични възможности можем да следваме? "

Открити са няколко насоки за клинична практика (CPG), които показват терапевтични възможности за спазване при деца и/или юноши, диагностицирани с разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD):

CPG (1) за употребата на метилфенидат, атомоксетин и дексамфетамин при деца и юноши с ADHD препоръчва тези лекарства. Когато се решава кой от тях да се използва, трябва да се вземат предвид важни фактори: трудности при прилагане на дозата през деня (поради посещаемостта на училище); коморбидност; предпочитания на пациента и болногледача и неблагоприятни ефекти. Сред тези на метилфенидат той посочва: безсъние, нервност, главоболие, намален апетит, коремна болка и други стомашно-чревни симптоми и сърдечно-съдови ефекти - тахикардия, сърцебиене и повишено кръвно налягане. Неблагоприятните ефекти на дексамфетамин са подобни на горните; а тези на дексамфетамин включват коремна болка, намален апетит, гадене и повръщане при събуждане, раздразнителност и промени в настроението. Повишена сърдечна честота и кръвно налягане също са наблюдавани в някои клинични проучвания.

Трета CPG (3) за лечение на деца и юноши с ADHD показва, че трябва да се има предвид, че това разстройство е хронично и лечението може да се състои от психофармакологична и/или поведенческа терапия. Трябва да се имат предвид семейните предпочитания и притеснения. Този план трябва да включва психообразованието на родителите и детето и различните им възможности за лечение (медикаменти и поведенческа терапия), най-подходящата корекция с помощта на общността и училищни ресурси. Лечението трябва да се преразглежда редовно и да се модифицира, ако симптомите на пациента не реагират.

CPG от AAP (Американска академия по педиатрия) (6) очертава препоръките, които трябва да се следват при лечението на деца с ADHD. CPG заявява, че липсата на отговор на лечение е индикация, че диагнозата и/или оценката на пациента трябва да бъдат преразгледани, за да се оцени възможна съпътстваща съпътстваща болест.

И накрая, документ от Канадското педиатрично общество (7) поставя като една от своите цели обсъждането на наличните доказателства за ефикасността на алтернативните терапии за деца с ADHD. Сред алтернативните на фармакологичната интервенции той посочва: различни видове диети, „подобрители на мозъка“ (пирацетам), билкови продукти със седативен ефект (лайка, валериана, пасифлора, маточина), антиоксиданти (мелатонин, пикногенол), зрение терапия и окуловестибуларно лечение, хомеопатия, слухова стимулация (метод на Томатис за звуково обучение), биологична обратна връзка, хипноза и др. Документът също така включва взаимоотношенията лекар-пациент като алтернативна терапевтична интервенция поради важността на установяването и поддържането на отношения на доверие.

Референции (7):

  1. Метилфенидат, атомоксетин и дексамфетамин за хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието (ADHD) при деца и юноши. Национален институт за здраве и клинични постижения. Март 2006 г. [http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/TA098guidance.pdf] [Консултация: 10.10.2010 г.]
  2. Психофармакологично лечение за много малки деца: контекст и насоки. Gleason MM, Egger HL, Emslie GJ, Greenhill LL, Kowatch RA, Lieberman AF, Luby JL, Owens J, Scahill LD, Scheeringa MS, Stafford B, Wise B, Zeanah CH. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007 декември; 46 (12): 1532-72. [DOI 10.1097/chi.0b013e3181570d9e] [Консултация: 10.10.2010]
  3. Практически параметър за оценка и лечение на деца и юноши с дефицит на внимание/хиперактивност. Плишка S; Работна група на AACAP по въпросите на качеството. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007 юли; 46 (7): 894-921. [DOI 10.1097/chi.0b013e318054e724] [Консултация: 10.10.2010]
  4. Здравна система на Университета в Мичиган. Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност. Ан Арбър (Мичиган): Здравна система на Университета в Мичиган; 2005 октомври 35 стр. [https://uhs.umich.edu/adhd] [Консултация: 10.10.2010 г.]
  5. Практически параметър за използване на стимулиращи лекарства при лечение на деца, юноши и възрастни. Greenhill LL, Pliszka S, Dulcan MK, Bernet W, Arnold V, Beitchman J, Benson RS, Bukstein O, Kinlan J, McClellan J, Rue D, Shaw JA, Stock S; Американска академия за детска и юношеска психиатрия. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2002 февруари; 41 (2 Suppl): 26S-49S. PMID: 11833633 [http://www.aacap.org/galleries/PracticeParameters/StimMed.pdf] [Консултация: 10.10.2010]
  6. AAP насоки за лечение на деца с ADHD. Американска академия по педиатрия. Chatfield J; Американска академия по педиатрия. Am Fam Лекар. 2002 г., 15 февруари; 65 (4): 726, 728. [http://findarticles.com/p/articles/mi_m3225/is_/ai_82897201] [Консултация: 10/09/2010]
  7. Използването на алтернативни терапии при лечение на деца с разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието. Комитет по психосоциална педиатрия, Канадско педиатрично общество (CPS). Педиатрия и детско здраве 2002; 7 (10): 710-718. Референтен номер PP 2002-03.

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 0 справка
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 1 справка
  5. Насоки за клинична практика: 5 литератури
  6. Обобщение на доказателствата: 0 справка
  7. Преглед на разказа: 1 справка
  8. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  9. Глава на книгата: 0 Справка

Повече информация

  • Доказателства за неврофидбек при разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието. [15.03.2019]
  • Ефективни ли са амфетамините при деца и юноши, диагностицирани с хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието (ADHD)? [04/10/2016]
  • Ефективно ли е лечението с омега 3 мастни киселини при пациенти с диагноза разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD)? [02/05/2014]

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta