ПРЕГЛЕД НА СПИСАНИЯТА
Д-р Самуел Мусос М.
ВЗАИМООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ ХЕЛИКОБАКТЕР PYLORI ИНФЕКЦИЯ И ПРОГРЕС НА АТРОФИЯТА НА СЛУЗНАТА МУЗОЗА: ДЪЛГОСРОЧНО РЕТРОСПЕКТИВНО ЕНДОСКОПИЧЕСКО ПОСЛЕДВАЩО ИЗСЛЕДВАНЕ
Връзка между прогресията на атрофия на стомашната лигавица и инфекция с Helicobacter pylori: Ретроспективно дългосрочно ендоскопско последващо проучване
N. Sakaki, T. Arakawa, H. Katou, et al.
Вестник по гастроентерология 1997; 32: 19-23.
Инфекцията с Helicobacter Pylori (HP) определя хроничен неатрофичен гастрит, развивайки атрофичен гастрит и чревна метаплазия при някои от заразените пациенти.
Някои клинични проучвания са установили пряка връзка между HP инфекцията и прогресирането до атрофия на стомашната лигавица. Поради тази причина е разработено ендоскопско последващо проучване, за да се провери естеството на атрофичния процес в стомашната лигавица на HP-позитивни пациенти. За изследвани субекти бяха избрани: възрастни амбулаторни пациенти, които не са показали локализирани гастродуоденални лезии и които са имали непрекъснато ендоскопско проследяване за диспептични симптоми или за ранно откриване на рак на стомаха, като са били избрани 22 субекта (5 мъже и 17 жени), които са имали високо GI ендоскопи сериални за период от 8 години. Средната възраст е 55 години (диапазон 28-70 години). По време на периода на проследяване пациентите не са имали непрекъснато медицинско лечение на стомашно-чревни разстройства. HP инфекцията е открита преди и по време на периода на проследяване чрез серологични тестове за анти-HP IgG антитела и от микробиологични култури.
Зоните в стомашната лигавица, които са обезцветени, независимо от наличието или липсата на прозрачност в кръвоносните съдове, се считат за атрофични. Степента на атрофичната лигавица е изразена в съответствие с класификацията Kimura-Takemoto. С тази класификация С-1, С-2 и С-3 означават типични атрофични модели, затворени с марж между неатрофичната фундална лигавица и атрофичната лигавица, разположена в по-малката кривина; O-1, O-2 и O-3 означават атрофични модели от отворен тип, чиито полета не пресичат кривината, незначителни. В новата класификация моделът С-0 обозначава ендоскопски нормален стомах без атрофични промени в която и да е област. Преходът от C-0 към всякакъв модел от C-1 към O-3 означава цефалична промяна на атрофичния ръб, което показва прогресия на атрофичната промяна.
Ендоскопският период на проследяване е средно 13,4 години (8-17 години). Серологични тестове и култури за HP са извършени най-малко 2 пъти през периода на проследяване. Нивото на анти-HP IgG антитела е положително при 63,6%, а културата при 59,1%. 8 субекта, които са били с HP - отрицателни както серологично, така и микробиологично, показват нормален стомах (C-0) и няма промени в атрофичния модел. 1 пациент с тежка атрофия (О-3), който е серопозитивен и с отрицателна култура, не показва прогресия на атрофичния модел. Сред 13-те положителни за културата пациенти имаше няколко атрофични промени, 70% от 10 положителни култури, с изключение на 3 пациенти с тип О-3, показаха цефализация на атрофичния модел. Кумулативната прогресия на атрофичния процес е 10% след 2 години, 20% след 4 години, 50% след 6 години и 70% след 8 години. Бързият напредък на атрофичните промени не показва ясна връзка с възрастта. По време на проследяването при 5 пациенти са наблюдавани конверсии от положителни в отрицателни и обратно.
Авторите смятат, че прогресията на атрофията в фундалната стомашна лигавица е ограничена при лица, заразени с HP. Размерът на атрофичната област изглежда се увеличава за дълго време при HP-позитивни индивиди и бързо напредва в продължение на няколко години. Атрофията на стомашната лигавица при заразените пациенти не се променя за дълги периоди, но от време на време прогресира бързо, като не показва връзка с възрастта. Причината за това явление не е ясна, но такава непрекъсната прогресия трябва да се наблюдава клинично при пациенти с атрофичен гастрит. Преобразуването на резултатите от културата на HP беше интересна находка. Преобразуванията от положителни в отрицателни бяха разгледани поради спонтанно изкореняване, при 2 субекта, а при останалите 3 не беше известно, но би могло да повлияе на техническа грешка, изкореняване или спонтанна инфекция. Все още не е ясно дали атрофичните промени са обърнати от изкореняването на HP. За предоставяне на клинични доказателства са необходими мащабни проучвания на ерадикационната терапия.
Д-р Hugo Legua A.
ИНЦИДЕНЦИЯТА НА ИНФЕКЦИЯТА НА ХЕПАТИТ ВИРУС G, СВЪРЗАНА С ТРАНСФУЗИЯТА И НЕГОВАТА ВРЪЗКА С БОЛЕСТТА НА ЧЕРНИЯ
Честотата на трансфузионната инфекция, свързана с хепатит G, и нейната връзка с чернодробните заболявания
H. Alter, Y. Nakatsuji, J. Melpolder, et al.
The New England Journal of Medicine 1997; 336: 747-54.
Прави се заключението, че вирусът на хепатит G е често срещан в група доброволни донори на кръв и може да се предаде чрез трансфузия. По-голямата част от HVG инфекциите не са свързани с хепатит. HVG не влошава хода на съпътстващата HCV инфекция и не е установена причинно-следствена връзка между HVG и хепатит.
Д-р Сегундо Местанца V.
ЕНДОСКОПСКА УЛТРАЗОНОГРАФИЯ ЗА ДИАГНОСТИКА НА ХОЛЕДОКОЛИТИАЗАТА: СРАВНИТЕЛНО ИЗСЛЕДВАНЕ С УЛТРАЗОНОГРАФИЯ И КОМПЮТЪРНА ТОМОГРАФА
Ендоскопска ултрасонография за диагностициране на холедохолитиаза: проспективно сравнително проучване с ултрасонография и компютърна томография
М. Сугияма, Ю. Атоми
Стомашно-чревна ендоскопия 1997; 45: 143-46.
Камъни в жлъчката и диабет: Случай - Контролно проучване в извадка от свободно живеещо население
A. De Santis, A. Attili, S. Corradini и др.
Хепатология 1997; 25: 787-90.
Заключението е, че промененият метаболизъм на глюкозата може да увеличи риска от развитие на холелитиаза при някои пациенти.
Дра Сесилия Vсsquez A.
ЕНДОСКОПИЧНО УПРАВЛЕНИЕ НА СИНДРОМ МИРИЗИ
Ендоскопско лечение на синдрома на Mirizzi
Е. Англия, Д. Мартин
Gut 1997; 40: 272-76.
В заключение, PCRE играе важна роля в диагностиката и предоставя не само хирургическа карта, но също така позволява терапевтичната декомпресия на билиарното дърво като временна мярка преди операцията. При някои пациенти е възможен ендоскопски клирънс на камъни, а дългосрочната протеза е алтернативата при тези, при които камънен клирънс не е постигнат, като е ефективен вариант за операция, с изключение на това, че тези пациенти трябва да бъдат проследявани на редовни интервали, за да се предотвратят усложнения . И накрая, тези пациенти с тип II Mirizzi могат да бъдат по-добре разрешени с ендоскопска терапия, като по този начин се избягва отворена операция, която често е много трудна.
Д-р Марна Вилануева C.
ДОЛНО РАЗВИТИЕ НА ПОРТАЛНАТА ХИПЕРТЕНЗИВНА ГАСТРОПАТНА ПРИ ПАЦИЕНТИ С ЦИРОЗА И ВРЕБИ НА ФЕНДИУМ
Портал - хипертоничната гастропатия се развива по-рядко при пациенти с цироза и варици на фундала
T. Iwao, A. Toyonaga, K. Oho, et al.
Вестник по хепатология 1997; 26: 1035-41.
Авторите заключават, че получените резултати показват, че GHP лезии, предизвикани спонтанно или след ендоскопска облитерация, се развиват по-малко при пациенти с цироза с гъбични варици и могат да имат важно клинично значение при лечението на GHP.
Д-р Самуел Мусос М.
РЕИНФЕКЦИЯ СРЕД РЕКРУДЕСЦЕНЦИЯТА ПРИ ИНФЕКЦИЯТА ОТ HELICOBACTER PYLORI
Реинфекция срещу рекурсивност при инфекция с Helicobacter pylori
A. Van der Ende, R. Van der Hulst, J. Dankert, G. Tytgat. Хранителна фармакологична терапия 1997; 11 (Доп. 1): 55-61