Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Семейна медицина - SEMERGEN е средство за комуникация на Испанското общество на лекарите от първичната помощ (SEMERGEN) в неговата мисия да насърчава научните изследвания и професионалната компетентност на лекарите от първичната помощ за подобряване на здравето и грижите за населението.
Семейна медицина - SEMERGEN се стреми да идентифицира въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени грижи, насочени към пациентите и/или общността. Публикуваме оригинални изследвания, методологии и теории, както и избрани систематични прегледи, които се основават на съвременни познания за усъвършенстване на нови теории, методи или направления на изследване.
Семейна медицина - SEMERGEN е рецензирано списание, което е приело ясни и строги етични насоки в своята политика на публикуване, следвайки насоките на Комитета по етика на публикациите и което се стреми да идентифицира и отговори на въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени ориентирана към пациента и общностна грижа.

Индексирано в:

MedLine/PubMed и SCOPUS

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Определение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Определение
  • Етиопатогенеза
  • Разпространение
  • Клинични проявления
  • Диагноза
  • Лечение и проследяване
  • Еволюция
  • Предотвратяване
  • Скрининг след раждането
  • Етични отговорности
  • Защита на хора и животни
  • Поверителност на данните
  • Право на поверителност и информирано съгласие
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

раждането

Следродилният тиреоидит (PPT) е преходна тиреоидна дисфункция с автоимунна етиология, която обикновено се проявява през първата година след раждането при жени без известно заболяване на щитовидната жлеза преди бременността.

Може да се прояви със симптоми на тиреотоксикоза, последвани от хипотиреоидизъм и последващо възстановяване на функцията на щитовидната жлеза, или като изолирана тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм.

Голям процент от пациентите с PPD ще възпроизведат това заболяване след следваща бременност.

Голяма част от жените ще развият постоянен хипотиреоидизъм в рамките на 3-10 години след епизод на TPP.

Важно е семейният лекар да е запознат с това заболяване, поради високото му разпространение, както и за правилна диагноза и терапевтична намеса. Неговата роля в проследяването на тези пациенти също е от съществено значение, предвид отрицателните последици, които установеният хипотиреоидизъм има върху репродукцията в популация в репродуктивна възраст.

Тази статия разглежда основните характеристики на PPT, както и неговия диагностичен и терапевтичен подход.

Следродилният тиреоидит (PPT) е преходна дисфункция на щитовидната жлеза с автоимунен произход, която може да се появи през първата година след раждането при жени, които преди това не са били диагностицирани с заболяване на щитовидната жлеза.

Може да започне с клинична тиреотоксикоза, последвана от хипотиреоидизъм и последващо възстановяване на функцията на щитовидната жлеза, или може просто да се появи като изолирана тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм.

PPT се повтаря при висок процент от пациентите след последващи бременности.

Много жени развиват постоянен хипотиреоидизъм някъде през периода от 3 до 10 години след епизод на PPT.

Важно е семейните лекари да са запознати с това заболяване, поради високото му разпространение, за да поставят правилна диагноза и терапевтична намеса. Семейните лекари също играят решаваща роля в наблюдението на тези пациенти, като се имат предвид отрицателните последици от установения хипотиреоидизъм върху репродукцията при женското население през репродуктивните им години.

Тази статия прави преглед на основните характеристики на PPT заедно с неговата диагностика и лечение.

Следродилният тиреоидит (PPT) или безболезнен подостър лимфоцитен тиреоидит е тиреоидна дисфункция с автоимунна етиология, която обикновено се проявява през първата година след раждането, при жени без известно заболяване на щитовидната жлеза преди бременност. В класическата си форма тя се проявява като преходна тиреотоксикоза, последвана от преходен хипотиреоидизъм, с възстановяване на функцията на щитовидната жлеза в края на първата следродилна година; Може да се прояви и като изолирана тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм 1,2. Диагностичното съмнение за PPD е важно, тъй като това е преобладаващо заболяване, с олигосимптомно протичане или представяне, висока честота на рецидиви след последователни бременности и вероятност за еволюция до перманентен хипотиреоидизъм. Тази статия прави преглед на диагностиката, лечението и проследяването, както и препоръките за скрининг.

Наличните доказателства подкрепят автоимунната етиология на ТЕЦ 1,3–5. По време на бременност активността на имунната система намалява, докато през 3-12 месеца след раждането настъпва имунен ребаунд, който улеснява появата или реактивирането на автоимунни заболявания; PPT по същество би било обостряне на автоимунен тиреоидит, който преди бременността е бил клинично безмълвен 2,6,7 .

TPP се свързва с наличието на положителни антитиреоидни антитела, главно на щитовидната пероксидаза. По време на бременността антителата срещу TPO намаляват, докато значително се увеличават в следродилния период и са способни да фиксират комплемента, предизвиквайки първоначалното унищожаване на клетките на щитовидната жлеза. 40-60% от жените с положителни анти-TPO антитела през първите месеци на бременността развиват TPP 5 .

Подобно на тиреоидита на Хашимото, PPT е по-често при жени, които изразяват HLA-DR3, DR4 или DR5 хаплотипове 2–4,8 .

Хистологично TPP се характеризира с лимфоцитна инфилтрация на щитовидната жлеза с дифузно разрушаване на клетките, което води до излишно освобождаване на хормони на щитовидната жлеза в кръвта (фаза на тиреотоксикоза), последвано от значителна загуба на клетки на щитовидната жлеза (хипотиреоидна фаза) и впоследствие може да има да бъде клетъчен растеж и по този начин възстановяване на функцията на щитовидната жлеза 9 .

Факторите на околната среда, като ролята на йода в диетата или пушенето 4,8, са участвали в развитието на PPT, но тяхната роля не е ясно определена. Описана е и връзката му с резус отрицателния кръвен фактор и с нисък индекс на телесна маса. .

Преобладаването на PPT е приблизително 8,1%, с изразени вариации според различните проучвания и географски райони, като диапазонът варира между 1,1 и 16,7% 1,4. Жените с други автоимунни заболявания като захарен диабет тип 1, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия или лична или фамилна анамнеза за автоимунно заболяване на щитовидната жлеза са изложени на повишен риск от TPP 1,2,8. Разпространението му е 25% при жени със захарен диабет тип 1, 14% със системен лупус еритематозус и 44% с анамнеза за болест на Грейвс 1 .

Пациентите с предишен епизод на PPD, които се връщат в еутиреоидно състояние, имат 70% вероятност да го развият отново след следваща бременност. Описани са случаи на PPT след спонтанни аборти, но разпространението на тиреоидната дисфункция след тях е неизвестно.

Класическият трифазен модел на PPT, тиреотоксикоза-хипотиреоидизъм и възстановяване обаче е най-рядко срещаната форма на представяне, наблюдавана в 25% от случаите; при 32% се представя като изолирана тиреотоксикоза, а при 43% като изолиран хипотиреоидизъм 2 (Таблица 1).

Дисфункция на щитовидната жлеза при жени с следродилен тиреоидит