Алкохол

Рак

Сърце и кръвообращение

Почивка

Диабет

Диета и хранене

Бременност и майчинство

Стареене

Активност и упражнения

Здраве на зъбите

Семейно и детско здраве

Здраве на труда

Душевно здраве

Тютюн

Публикувано от екипа за здравна информация на Bupa, юли 2010 г.

премахване

Този информационен лист е за тези, които ще бъдат оперирани за премахване на гърдата (мастектомия) или които искат информация за това.

Мастектомията е операция за отстраняване на гърдата. Операцията се прави, ако пациентът има рак на гърдата или ако имате значителна фамилна анамнеза за рак на гърдата.

Хирургът, който ще извърши процедурата, ще ви обясни лечението. Тя може да се различава от описаното тук, тъй като ще бъде специално създадена за вас.

Относно мастектомията

Има два вида мастектомия:

  • проста мастектомия - тъканта на гърдата се отстранява
  • радикална мастектомия - гръдната тъкан и гръдният мускул под гърдата се отстраняват (това е рядко необходимо, освен ако ракът не се е разпространил в мускулите на гръдната стена)


Хирургът ще ви каже кой тип мастектомия е необходим във вашия случай.

Какви са алтернативите на мастектомията?

Мастектомията обикновено се прави, за да се отстранят всички ракови клетки от гърдата. В зависимост от размера, позицията и вида на рака, който имате, вашият хирург може да предложи алтернативни възможности за лечение, които могат да включват отстраняване на тумор в гърдата Y. лъчетерапия, химиотерапия (противоракови лекарства) и/или хормонална терапия.

Хирургът ще ви каже кое лечение е най-подходящо за вас.

Подготовка за операцията

Може да Ви бъде препоръчано да получите химиотерапия или хормонална терапия (лекарства, които предотвратяват производството на хормони, които насърчават рака на гърдата) преди вашата мастектомия. Това може да помогне за свиване на тумора, което улеснява отстраняването му.

Ще можете да се срещнете с лекар, болен от рак, преди да влезете в болницата. Сестрата ще ви предостави информация и подкрепа относно практическите и емоционални аспекти на мастектомията и ще предложи предложения за сутиени и протезиране на сутиени.

Хирургът ще ви каже как да се подготвите за операцията. Например, ако пушите, трябва да спрете да пушите, тъй като това увеличава риска от инфекция и забавя възстановяването.

Мастектомията обикновено изисква престой от един до два дни в болницата. Това ще зависи от това колко обширна е била операцията и как се чувствате след това.

Мастектомията се извършва под обща анестезия. Това означава, че ще спите по време на операцията.

Ще бъдат дадени и инструкции за гладуване. Обикновено не трябва да ядете или пиете нищо в продължение на около шест часа преди да се приложи обща анестезия. Някои анестезиолози обаче позволяват няколко питиета вода до два часа преди операцията.

В болницата медицинска сестра ще проверява сърдечната честота и кръвното Ви налягане и ще изследва урината Ви.
Хирургът ще обясни какво ще се случи преди, по време и след процедурата и всяка болка, която може да почувствате. Това е вашият шанс да разберете какво ще се случи и ще ви помогне, ако подготвите предварително въпросите си за рисковете, ползите и алтернативите на процедурата. Това ще ви помогне да останете информирани, за да дадете съгласието си да продължите с процедурата и може да бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие.

Ще ви бъде осигурено компресионни чорапи за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци във вените на краката Ви. Може да се наложи инжекция на лекарство за разреждане на кръвта, наречено хепарин, в допълнение или вместо чорапи.

Какво се случва по време на мастектомия?

В зависимост от вида на мастектомията, която имате, операцията може да отнеме до два часа.

Техниката, която използва вашият хирург, ще зависи от вида на мастектомията, която имате.

При обикновена мастектомия се прави диагонален или хоризонтален разрез и след това се отстранява гръдната тъкан.

Хирургът може да извърши a биопсия на сентинелен възел и отстранете лимфните възли под мишницата през същия разрез.

Възможно е а реконструкция на гърдите едновременно с мастектомията или по друго време, или изобщо не се прави.

Когато операцията приключи, разрезите се затварят с конци, които могат да бъдат от абсорбиращ тип.

Тънки пластмасови епруветки могат да се поставят в областта на гърдите до 48 часа след процедурата, за да се улесни оттичането на кръв и течности в торба.

Какво да очакваме след това

Ще трябва да почивате, докато ефектите от упойката изчезнат. Може да се нуждаете от лекарство за болка, когато анестезията изчезне. Може да Ви бъдат дадени IV течности, за да Ви хидратира и да Ви даде лекарства за болка и антибиотици.

Когато се почувствате готови, можете да започнете да ядете и пиете нещо, като започнете с бистри течности.

Може да имате катетър (тънка тръба) за оттичане на урина от пикочния мехур в торба. Това обикновено се премахва, когато сте готови да станете от леглото и да ходите.

Хирургът ще ви посети, за да оцени вашия напредък и да отговори на всички въпроси, които може да имате относно операцията.

Медицинската сестра ще ви инструктира да ставате от леглото, да къпете, диета и да правите леки упражнения.

Физиотерапевт (специалист по движение и мобилност) ще ви посети, за да обсъди за вас програма за упражнения. Това ще ви помогне да възстановите силата и движението на ръката си и да ускорите възстановяването си.

Ще се върнете у дома с бинтове на раната и ще бъде посочена датата за последващото ви посещение.

Ако нямате реконструкция на гърдите, ще ви бъде предложена мека, лека протеза за сутиен. След последващото ви посещение ще можете да носите постоянна мека пластмасова (силиконова) протеза, която се носи във вашия сутиен. Тази протеза ще бъде много подобна на размера и формата на другата ви гърда.

Абсорбиращите конци обикновено се износват за седем до 10 дни. Неабсорбируемите конци трябва да бъдат премахнати седем до 14 дни след операцията.

Възстановяване след мастектомия

Когато се върнете у дома, може да се почувствате уморени, така че е важно да си починете и да се храните балансирано. За да ускорите възстановяването, правете упражненията, препоръчани от вашия физиотерапевт.

Ако се нуждаете от облекчаване на болката, можете да приемате лекарства без рецепта като ацетаминофен или ибупрофен. Винаги четете листовката, приложена към лекарството, и попитайте Вашия фармацевт, ако имате някакви въпроси.

След мастектомия може да има риск от инфекция. Зарастването на заразена рана ще отнеме повече време и може да остави по-видим белег. Консултирайте се с Вашата медицинска сестра или лекар, ако имате някой от следните симптоми:

  • повишена болка
  • висока температура
  • раната изглежда червена, подута или има дренаж


По време на последващото ви посещение Вашият лекар ще Ви уведоми кога можете да възобновите редовните си дейности и да се върнете на работа. Те също така ще Ви информират за всяко допълнително лечение, от което се нуждаете.

Следвайте съветите на Вашия лекар кога можете да шофирате отново. Не трябва да шофирате, докато не се почувствате уверени, че можете да спрете колата бързо при спешни случаи без болка.

Помощ и подкрепа

Разговорът с други жени, които са претърпели мастектомия, може да бъде полезно след процедурата. Попитайте вашата медицинска сестра за информация относно това. Също така може да ви помогне да се свържете с организация за поддръжка във вашия район.

Какви са рисковете?

Мастектомията е често срещана и като цяло безопасна процедура. За да вземете информирано решение и съгласие обаче, трябва да знаете какви са потенциалните странични ефекти и рисковете от усложнения, свързани с тази процедура.

Странични ефекти

Това са нежеланите, но обикновено временни ефекти от успешната процедура, например усещане за дискомфорт в резултат на обща анестезия.

Страничните ефекти на мастектомия включват:

  • болка, подуване, натъртване и свиване в областта на гърдите и ръката и рамото
  • белег - ще имате постоянен белег, който с времето ще избледнее
  • усещане за изтръпване или изтръпване в горната част на ръката

Усложнения

Усложненията са проблеми, които се появяват по време или след процедурата. Повечето хора не са засегнати. Възможните усложнения от всяка операция включват неочаквана реакция на анестезия, инфекции, прекомерно кървене или развитие на съсирек, обикновено във вена на крака (дълбока венозна тромбоза, DVT).

Усложненията от мастектомия са редки, но могат да включват:

  • инфекция - ще трябва да се дават антибиотици
  • натрупване на течност около раната (серома) - може да се наложи допълнителна операция
  • промяна в усещането за оперирана зона - може да е постоянна
  • необичайно червени или повдигнати белези (келоиди) - може да отнеме години, за да се подобрят


Ако лимфните възли под мишницата са били отстранени по време на процедурата, съществува риск от развитие на натрупване на течност в ръката (лимфедем). Това причинява подуване, болка и болезненост в ръката и ръката и може да изисква допълнително лечение.

Точните рискове са специфични за пациента и варират от човек на човек, така че тук не сме включили статистически данни. Помолете вашия хирург да обясни рисковете, които могат да ви засегнат.