Много истини трябва да бъдат преосмислени. Храненето, както се предлага в момента, ни доведе до най-голямата епидемия от затлъстяване и диабет. Време ли е да го разберем от друга гледна точка?
Неделя, 19 юни 2016 г.
9 калории Жестоката измама на диети с ниско съдържание на мазнини
Жестоката измама на диети с ниско съдържание на мазнини
Калории Част IX
Щракнете тук, за да отидете на Калории Част I, Част II, Част III, Част IV, Част V, Част VI, Част VII и Част 8
Как можем да отслабнем? Всички смятаме, че намаляването на калориите е от ключово значение, но засега изглежда не работи. Тук (графично) е нашият конвенционален възглед за затлъстяването.
Сега да видим какво се случва в реалния свят. Можем ли наистина да отслабнем, като ядем по-малко и упражняваме повече? За това ще видим гигантското проучване Инициатива за здравето на жените. Диетичният модел и промяната на теглото с ниско съдържание на мазнини в продължение на 7 години: Проучване на диетичната модификация на инициативата за здравето на жените Howard BV et al. JAMA 2006; 295: 39-49
Това беше масивно, скъпо и амбициозно проучване, публикувано през 2006 г. То също така определи ниво на зрелищност. За това рандомизирано, контролирано проучване бяха наети около 50 000 жени. Това е абсолютният златен стандарт в експерименталната медицина и това проучване е може би едно от най-важните по рода си изследвания.
Имаше средно проследяване от 7,5 години. 19 541 жени са разпределени на случаен принцип към една от диетите за изследване. Тези жени имаха поредица от тренировки, за да се научат как да намалят мазнините в диетата си до 20% от дневните калории, да увеличат зеленчуците и плодовете до 5 порции/ден и зърнените храни до 6 порции/ден.
През първите 12 месеца имаше 18 сесии, дейностите се състоеха от групови сесии, индивидуални интервюта с рефлексивно слушане, кампании за съобщения и персонализирана обратна връзка.
Това беше в съответствие с хранителните препоръки от времето, когато жените бяха записани, 1993-1998. Разглеждайки графиката, се оказва, че диетичните съвети са били доста успешни при промяна на поведението. Общият прием на калории е спаднал от 1,788 на 1446 калории/ден - намаление от 361,4 калории/ден за 7 години. Тотален гений!
Мазнините като процент от калориите са намалени от 38,8% на 29,8%. Въглехидратите са се увеличили от 44,5% на 52,7%, тъй като се стимулира консумацията на пълнозърнести храни. Беше подчертано, че основната цел е да се намали мазнината като процент от калориите, а не загуба на тегло сама по себе си.
Насърчаваше се и упражнението. Както можете да видите, жените увеличиха ежедневната си физическа активност от 10 METs/седмица на 11.4 METs/седмица. MET е просто мярка за физическа активност. С други думи, физическата активност се е увеличила с 14% спрямо изходното ниво за 7,5 години.
Контролната група, от друга страна, получи копие от Диетичните насоки за американците, но не е имала никакъв друг контакт с изследваните диетолози.
Изследваната група спазва успешно нискокалорична диета с ниско съдържание на мазнини, като същевременно увеличава упражненията (яде по-малко, движи се повече). Средното тегло в началото на проучването е 76,8 кг (169 паунда) с индекс на телесна маса 29,1. Това ги поставя в категорията с наднормено тегло (ИТМ 25-29,9), но граничи с категорията на затлъстелите (> 30). И какво стана?
Групата "яж по-малко и се движи повече" започна отлично със среден спад от над 2 кг през първата година. Но през втората година теглото започна да се възвръща и към края на проучването беше очевидно, че няма значителна разлика между двете групи.
Намаляването на 361 калории/ден всеки ден в продължение на 7 1/2 години и увеличаването на упражненията с 14% не доведе до загуба на тегло, освен ако не се прави нищо от това (контролна група).
Може би си мислите, че тези жени са заменили част от мазнините си с мускули. За съжаление също нямаше разлика в обиколката на талията или съотношението на талията до ханша.
Загуба на тегло над 7,5 години в групата „яжте по-малко, движете се повече“ не е била дори 1 кг (2,2 паунда).
Още по-лошото е, че за повече от 7,5 години обиколката на средната талия се е увеличила от 89,0 на 90,1 см, а съотношението ханш/талия се е увеличило от 0,82 на 0,83. Това показва, че тези жени не само не са отслабнали, но и са били по-дебели от преди.
Лекувал съм много пациенти, които ми казват „Не разбирам: ям по-малко, спортувам повече, но не мога да отслабна.“ Знам. Вярвам в тях. Защото този съвет Вече беше доказано, че се проваля. И така, диетите с намалени калории работят ли в реалния свят? Абсолютно не!
Това е тогава, жестока измама от диети с ниско съдържание на мазнини до нискокалорични диети, които всички препоръчваме на нашите пациенти да спазват. Това не работи! Яденето по-малко не води до загуба на тегло. Жестоко е, защото много от нас са вярвали в него. Това е жестоко, защото всички наши „надеждни“ здравни източници ни казват, че е истина. Жестоко е, защото когато се провали, обвиняваме себе си. Трябва да изхвърлим тази теория там, където й е мястото.
Позволете ми да го кажа възможно най-ясно. Яденето твърде много не причинява затлъстяване. Малко упражнения не причиняват затлъстяване. Следователно, храненето по-малко и движението повече няма да излекуват затлъстяването. Доказано е. Трябва да го приемете.
Нека да обобщим това, което знаем до момента.
1. Нашият конвенционален възглед за затлъстяването е ориентиран към намаляване на калориите като основен модел на лечение. Неоспоримите доказателства обаче показват, че спазването на нискокалорична диета с ниско съдържание на мазнини няма да доведе до загуба на тегло. Този модел вероятно е напълно погрешен.
2. Тялото действа като термостат, а не като кантар. Има определена точка за телесно тегло. Опитите за намаляване на теглото под това мастно състояние ще доведат до активиране на механизмите за възстановяване на загубеното тегло. Това включва повишен глад и намален общ разход на енергия (GTE).
И така, как можем да отслабнем? Нуждаем се от нова теория за затлъстяването, която да обяснява как натрупваме мазнини. Какво причинява затлъстяването? Каква е етиологията на затлъстяването? Трябва да разберем причините за затлъстяването, преди да намерим лечение за него. Какво регулира този "термостат"? Причинява ли преяждането затлъстяване?