Добавете към Мендели
Обобщение
Тежкият остър панкреатит е патология, която се проявява с локални и системни усложнения, които обуславят силно катаболен, хиперметаболитен и хипердинамичен стрес с подчертана заболеваемост и смъртност.
През последното десетилетие хранителната подкрепа се превърна в една от ключовите точки при лечението на тежък остър панкреатит. По този начин има индикация за специализирано хранене от постъпване, като ентералното хранене е изборът пред парентерално хранене, приложено рано след връзката на Treitz, за да се предизвика минимална стимулация на панкреаса. Няма конкретни проучвания, които изясняват какъв тип диета да се прилага, но експертите препоръчват използването на полимерни диети.
Парентерално хранене без конкретна формула ще бъде показано при пациенти с тежък остър панкреатит, които проявяват непоносимост към ентерално хранене или когато клиничните признаци на панкреатит се влошават при прилагане на ентералната диета. Въпреки това се препоръчва да се поддържа минимална перфузия на ентералното хранене, за да се запази трофичният ефект на чревната лигавица.
През последните години са проведени множество проучвания относно прилагането на имуномодулиращи диети при пациенти с тежък остър панкреатит, с цел обективизиране на промените в тяхното развитие. Въпреки това, има няколко ясни препоръки по отношение на прогностичните ползи от подсилените с хранителни вещества диети, особено при пациенти с тежък остър панкреатит. Подкрепен от съответни научни доказателства, парентералният прием на глутамин при пациенти с тежък остър панкреатит изглежда е единственият ясен индикатор за фармаконутриция при тежък остър панкреатит, препоръчващ използването му от всички референтни ръководства за клинична практика с различна степен на доказателства.
Резюме
Тежкият остър панкреатит (SAP) причинява локални и системни усложнения, водещи до високи катаболни, хиперметаболитни и хипердинамични стресови състояния с подчертана заболеваемост и смъртност.
През последното десетилетие хранителната подкрепа се превърна в ключов елемент в лечението на SAP. По този начин специализираното хранене се посочва от приема, като ентералното хранене се предпочита пред парентералното хранене. Ентералното хранене трябва да се започне рано, като се използва инфузия през йеюнума отвъд лигамента на Treitz, за да се сведе до минимум стреса на панкреаса.
Няма конкретни проучвания, които установяват вида на диетата, която да се използва, но експертите препоръчват използването на полимерни диети.
Парентералното хранене, без специфична формула, е показано при пациенти със SAP, които са непоносими към ентерално хранене или когато клиничните признаци на панкреатит се влошават или влошават от ентералното хранене. Въпреки това трябва да се поддържа минимално ниво на ентерална инфузия, за да се запази трофичният ефект на чревната лигавица.
През последните няколко години са проведени няколко проучвания за прилагане на имуномодулиращи диети при пациенти със SAP, за да се демонстрират техните ефекти върху хода на заболяването. Въпреки това, има малко ясни препоръки относно прогностичните ползи от обогатени с фармаконутриенти диети при тези пациенти. Съществуват значителни научни доказателства, които предполагат, че единственото ясно показание за фармакохранене при пациенти със SAP е парентерално приложение на глутамин, което се препоръчва от всички клинични насоки с различна степен на доказателства.
Предишен статия в бр Следващия статия в бр
- Препоръки за хранителна и метаболитна подкрепа; специализиран ликьор на пациента с cr; етичен;
- Препоръки за хранителна и метаболитна подкрепа; специализиран ликьор на пациента с cr; етичен;
- Хранителни препоръки за пациента с гастректомия - Dra
- Хранителна подкрепа при пациент с s; синдром на късото черво, вторичен за ентерит r; дика
- ПРЕПОРЪКИ ЗА ПАЦИЕНТА С РЕФЛЕКСЕН СИНКОП ИЛИ НЕВРОМЕДИАТИВ