Ана Сотерас | МАДРИД/ЕФЕ/АНА СОТЕРАС сряда, 04.11.2020 г. Източник: ВИЖДАНО

възстанови

Той току-що пое председателството на Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN) в разгара на безпрецедентна през миналия век пандемия. Д-р Хавиер Ескалада подчертава ролята на ендокринолога при справяне с covid, както по отношение на усложненията, причинени от диабет или затлъстяване при това ново заболяване, така и за лечение на недохранване, претърпяно от тежки случаи.

В интервю за EFEsalud, също директорът на Департамента по ендокринология и хранене на Университета на клиниката в Клиника в Памплона, се задълбочава и в други актуални проблеми, в допълнение към пандемията на covid, като повишаването до 21% от ДДС върху сладките напитки като възпиращ фактор срещу другата пандемия, затлъстяването.

„Не само трябва да облагаме„ нездравословни храни и напитки “, но насърчаваме консумацията на здравословни, като плодове и зеленчуци, които не са точно евтини“, смята президентът на SEEN, който замества д-р Ирен Бретон отпред на медицинското общество през следващите две години.

Стана ясно, че диабетът и затлъстяването са два фактора с най-лоша прогноза при коронавирусна инфекция

Пациентите с диабет, въпреки че нямат по-висок риск от заразяване, веднъж заразени covid могат да имат по-лоша еволюция. И особено при лошо контролирани пациенти и при тези, които не са знаели, че страдат от това. Появата на хипергликемия е лош прогностичен параметър и следователно, ендокринолозите могат да бъдат наистина полезни, за да помогнат, заедно с останалите лечения, на пациента да напредне.

Приет пациент със затлъстяване е различен, защото това е дългосрочно лечение, но виждаме, че има и проблеми с недохранването, в допълнение към самата саркопения (загуба на мускулна маса). В тези случаи ранната идентификация и хранителната намеса от наша страна също могат да бъдат много важни. Ендокринологичните екипи трябва да бъдат включени в останалите специалисти, които се справят с пациенти с covid.

Дори трябва да лекувате това недохранване при постковидния пациент

Възпалението, причинено от тази цитокинова буря, е огромен разход на енергия и трябва да се компенсира с хиперкалоричен прием, който понякога привлича вниманието. Също така в пост-ковидната ситуация пациентът напуска влошено състояние и е изправен пред дълго възстановяване. Ето защо е важно да се обърнете към специалисти по ендокринология и хранене, които да управляват тази хранителна ситуация.

За преминаващи пациенти covid леко у дома, особено тези с храносмилателни симптоми трябва да бъдат взети под внимание. Трябва да адаптирате диетата с по-смилаеми храни, ако е непоносимост, но също така калорична и питателна, а ако е диария, контролирайте я с по-стягаща диета. Като цяло няма специфична диета, само най-подходяща за характеристиките на пациента. Средиземноморският модел продължава да се развива при тези обстоятелства.

Как covid влияе на рутинната ендокринологична консултация?

Това има последици поради няколко обстоятелства, едното е, че самите здравни специалисти се претендират за грижа за пациенти с повишено внимание, независимо от специалността, и са останали по-малко здравни специалисти, които да се грижат за пациенти без ковид. Това води до формиране на група от пациенти, които не са могли да бъдат лекувани и които трябва да бъдат възстановени с лекари, които като цяло са изтощени или дори са се наложили да се ограничат.

Това води до закъснения в консултациите, че все още трябва да продължим да използваме телематичната консултация и че има известен дискомфорт от страна на пациентите, защото те могат да се чувстват малко изоставени. Разбирам го, но е, че наистина не можем да се справим със средствата, с които разполагаме. Първичната медицинска помощ трябва да бъде по-засилена, за да ни помогне да възстановим тази ситуация в болниците.

Какво мислите за увеличението на ДДС до 21% за сладки напитки в пазарската количка?

Ендокринолозите подкрепят мерките, които благоприятстват благоприятната диета и пътят, по който вървяхме, не беше правилният, тъй като пандемията от затлъстяване и диабет ни преследва отдавна при възрастни и деца. Въпреки че заседналият начин на живот също допринася, има преход към бързи и хиперкалорични храни, които ни доведоха до това.

Мерките, които могат да помогнат за пренасочване на ситуацията, освен че затрудняват консумацията на храни или напитки, които не са благоприятни, следва също да благоприятстват консумацията на здравословни, като плодове и зеленчуци. Не само облагат нездравословните храни, но и насърчават консумацията на здравословна храна, която не е точно евтина.

И ще има ли последствия?

Вярно е, че когато погледнете това увеличение на крайната цена на това, което купувате, това не е толкова лошо, но е и образователно послание, което ще трябва да продължите да правите.

Колко важна е хранителната индустрия в пандемията на затлъстяването?

Обвиняването на другите не е лесно, защото всички са виновни, никой не е принуден да следва определен начин на хранене, но рекламата и това, което виждаме в други страни, влияе върху нашата култура, измествайки по-здравословните модели. Рекламата е ключова и кой има пари за това, е индустрията, която отчасти е виновна. Необходимо е повече образование и това е всичко, за което сме, семейството, научните общества и правителството с мерки, които правят тази работа в образователните центрове.

Трябва ли научните общества да имат по-голямо влияние както в правителството, така и в самата индустрия?

Предлагали сме се за много инициативи, свързани с covid, диабет или храна. SEEN има мощни групи, като другите компании. Проблемът е, че тези консултации остават при това и рядко се прилагат на практика. Все още сме там, когато искате.

Поразително е, че някои хранителни пирамиди включват сладкиши или алкохол като препоръка към населението

Понякога виждате тези парадокси. Няма да се уморя да повтарям хиляди пъти, че средиземноморската диета е най-добрият начин за хранене: бобови растения, плодове, зеленчуци, риба, цели въглехидрати. Проблемът е в прилагането му на практика от много ранна възраст.

Защо има недостиг на витамин D в слънчева страна като Испания?

Получаваме много изненади в различни епидемиологични проучвания, откриващи ниски нива на витамин D в Испания, който има приемливо ниво на излагане на слънце. Но може би има по-малко излагане, отколкото си мислим, особено в този момент, с час по-малко слънце. Също така защитата на кожата, която трябва да се направи, не прави толкова лесно получаването на витамин D или дори самото затлъстяване засяга.

Изследване на университета в Кантабрия е установило ниски нива при 80% от изследваните. Недостигът на витамин D е свързан с лоша еволюция при сърдечно-съдови, инфекциозни, автоимунни заболявания ... и сега също се вижда, че те имат по-лоша еволюция при инфекция на covid.

Витамин D, повече от витамин, е хормон, тъй като действа в много части на тялото и може да има какво да каже, особено при covid.

Адаптирани ли са целите на SEEN към тази ситуация на здравна криза?

SEEN винаги е искал да бъде ориентир за пациентите, когато става въпрос за намиране на лечения и диагностични методи. Отдавна обществото беше чисто ендокринологично и тогава видяхме необходимостта да се включи цялата част от метаболизма, храненето, диабета и, разбира се, затлъстяването. Винаги се адаптираме към новото време.