Това е загуба на вещество от стомашната лигавица, която се простира поне до мускулната лигавица.

Тази язва може да бъде остра, с кратка еволюция или хронична, с по-голяма продължителност, при която е възможно да се наблюдава влакнестата реакция на продължаваща киселинна агресия, която когато е много интензивна, причинява язвата да се нарича калус.

Хроничната язва показва периоди на обостряне, които се редуват с други на спокойствие. В остри периоди лезията може да премине отвъд мускулната лигавица и да нарани мускулния и серозен слой на стомаха и да се перфорира в перитонеалната кухина или да проникне в съседен орган: панкреас, черен дроб, дебело черво.

Стомашните язви (GU) са много редки в лигавицата на очното дъно, където се произвеждат солна киселина и пепсин и са много често срещани в антропилорната област, където лигавицата не отделя киселина.

Те са разделени на три вида:

  • Тип I: той се намира в тялото и не е свързан с друга гастродуоденална патология.
  • Тип II: той се намира в тялото и е свързан с активна язва или дуоденален белег.
  • Тип III: намира се в препилорната зона.

По-често се среща при мъжете, отколкото при жените. Честотата му се увеличава с напредналата възраст, което е типично за това. По-често е на ниско икономическо ниво, може би защото е свързано с диета, която съдържа повече въглеводороди, отколкото протеини.

Причини за стомашна язва

Те се дължат главно на промяна в защитните механизми на стомашната лигавица.

симптоми

Стомашната секреция е нормална или намалена и следователно нивото на гастрина ще бъде нормално или повишено пропорционално на степента на стомашна киселинност.

H. Pylori се среща при 60-80% от пациентите с язва на стомаха (UG).

НСПВС произвеждат стомашни язви по-често от язви на дванадесетопръстника (DU), и те го правят особено при тези над 65-годишна възраст, при пациенти, които приемат едновременно стероиди и при пациенти с предишна анамнеза за пептична язва.

Група пациенти със стомашна язва са забавили евакуацията на стомаха.

Само 10% от стомашните язви ще останат като идиопатични, т.е.не са свързани с H. Pylori или приемането на НСПВС.

Всяка язва е следствие от нарушаването на баланса между агресивните агенти, предимно солна киселина, и защитните механизми на лигавицата. Причините за стомашни язви са групирани в:

  • Повишен обем на стомашната секреция.
  • Стомашен застой, който позволява, поради по-дългото време за контакт, проникването на киселина и пепсин през лигавичната бариера.

Дефектна защита на стомашната лигавица срещу киселина и пепсин чрез:

  • Промяна на защитния слузен слой.
  • Промяна на регенеративния капацитет на стомашните епителни клетки.

Какви симптоми се появяват?

Болката в епигастриума е най-честият симптом, но следва по-малко типичен модел от този при язва на дванадесетопръстника (DU). Болката е по-малко интензивна, отколкото при UD и дори язви на горната част на стомаха могат да бъдат безболезнени. Болката се появява по-рано след хранене и има тенденция да отшумява спонтанно по-лесно, отколкото при UD. Повръщането се появява по-често, без да е необходимо механично препятствие. Рецидивите обикновено са асимптоматични.

Диагностика на стомашна язва

След подозрение поради симптоми трябва да се извършат различни изследвания:

  • Рентгенологични изследвания с барий: позволява диагностициране между 80-90% от стомашните язви.
  • Ендоскопия: това е избраната диагностична процедура. За цитологично изследване трябва да се вземат между 4-8 биопсии на ръбовете на язвата и четкане на язвеното легло. Също така биопсии на стомашния антрум за изследване на инфекция с H. Pylori.
  • Изследвания на стомашната киселинност. Обикновено те не се правят.

Лечение на стомашна язва

Медицинското лечение е подобно на това при язва на дванадесетопръстника (UD), но трябва да се има предвид, че стомашните язви (UG) зарастват по-бавно.

При неусложнени язви се препоръчва лечение с Н2 антагонист в продължение на осем седмици, приемано в една доза след вечеря. Ако язвата е с размери повече от 2 см, препоръчва се лечение в продължение на дванадесет седмици. Омепразолът не предлага големи предимства пред Н2 антагонистите при неусложнени стомашни язви.

Ако става въпрос за усложнена стомашна язва, се препоръчва лечение с омепразол. Инфекцията с H. Pylori трябва да се лекува, ако има такава.

Препоръчително е да се провери ендоскопско заздравяването на UG.

Хирургичното лечение е показано, когато:

  • Усложнение.
  • Неустойчив на медицинско лечение.
  • Възможност за интеграция въз основа на субективни критерии.
  • Невъзможност за изключване на рак на стомаха.

Хирургичната процедура зависи от вида на стомашната язва. При тип I това би било резекция на антрума, последвана от анастомоза за възстановяване на храносмилателния транзит. При типове II и III, ваготомия и резекция на антрума.

Как мога да го избегна?

UG се появява по-често при хора, които предпочитат да ядат ориз, отколкото тези, които консумират пшеница, и в популации с диети с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на протеини. Диета с високо съдържание на протеини предпазва от язва на стомаха.

Диета с ниско съдържание на плодове предразполага към язва на стомаха. Въпреки това, диета, богата на подправки, която трябва да увеличи гастрита и язвата, не причинява по-голям брой UG.

Има положителна връзка между честотата на стомашна язва и приема на чай, газирани напитки и алкохол с концентрации по-високи от 8%.

Трябва да се избягват тютюн, индометацин, салицилати, аспирин, фенилбутазон и кортикостероиди, тъй като те причиняват стомашни язви.