Какво представлява епигастриалната херния?

епигастриална
Епигастриална херния възниква, когато има слабост в коремния мускул. Тази слабост позволява на вътрешните тъкани или органи да излязат през коремната стена. Обикновено се появява при раждането и е подобен на пъпната херния. Разликата между двете е, че пъпната херния се образува около или в пъпа, а епигастралната се образува между пъпа и гърдите.

Епигастралната херния може да бъде толкова малка, че да прокара лигавицата на коремната кухина (перитонеума) през мускулната стена.

В по-малките случаи проблемът се диагностицира по време на CT сканиране. Прави се и друг тест, за да се изключи различен проблем, който не причинява симптоми. Всъщност много епигастрални хернии се диагностицират при възрастни, а не при деца. При тежки случаи части от орган могат да се движат през дупката в мускула.

Тази херния се намира в епигастриалната област на коремната стена, над пъпа и точно под гръдната кост. Този тип херния е много често срещано състояние при възрастни и деца. Около 2% до 3% от херниите, разположени в корема, са епигастрални хернии. През повечето време не се усещат никакви или минимални симптоми. Липсата на симптоми за това състояние обикновено отминава.

Причини

Както споменахме, епигастриалната херния възниква, когато тъканите в коремната стена не се затварят напълно по време на развитието. Изследванията за откриване на специфичните причини, които причиняват тези хернии, все още продължават. Това е възможно, защото те не се съобщават поради липса на симптоми.

Има обаче теория, която е спечелила доверие. Тъй като се смята, че епигастриалната херния може да бъде причинена, когато има напрежение в коремната стена, където епигастралната област се присъединява към диафрагмата

Симптоми

Обикновено тази херния се причинява от маса мазнини, които са изтласкани през хернията. Повдигнатата област е видима през цялото време или само когато човек кашля, киха или се смее. Бучката или масата могат да станат по-големи и по-големи в определени случаи. Важен факт е, че можете да имате повече от една епигастрална херния едновременно.

Тази херния може да причини нежност и болка в епигастриалната област. Въпреки това е обичайно тази херния да не проявява или да има някакви симптоми.

Лечение

Този тип херния не се лекува сам по себе си и усложненията могат да доведат до операция на херния, което е единственият начин да се възстанови. Това е препоръчителното лечение, дори при деца, поради разрастването на хернията и допълнителните усложнения, които причинява. За да завършите ремонта, може да са необходими конци или мрежа. Използването им се определя от размера на хернията и други фактори, като вида на операцията.

Поискайте безплатна консултация за оценка и научете за различните възможности за лечение на херния, кликнете тук

Получете безплатна консултация за оценка от експерт и избягвайте усложнения

Лечение при деца

Хернията при бебе може да се отложи, докато стане достатъчно силна. Малките деца могат да понасят операцията по-добре от новородените. Поради тази причина може да е полезно да изчакате, докато детето порасне.

Лечение при възрастни

Не са редки случаите, когато възрастен човек е диагностициран с епигастрална херния, която преди е била неизвестна. Възможно е дори херния, за която сте имали съгласие от години, да се превърне в проблем с напредването на възрастта.

При някои хора хернията причинява симптоми едва по-късно. Най-честите причини са затлъстяването, мускулната слабост или напрежението в коремната стена. В тези случаи ще е необходима операция за възстановяване, ако хернията причинява болка или има риск от удушаване.

Хирургия

Операция за възстановяване на епигастриална херния се извършва с помощта на обща анестезия и амбулаторно или вътрешно. В случай, че пациентът е дете, трябва да се обърне специално внимание, за да се подготви адекватно детето за операция. Когато е приложена анестезия, операцията започва с разрез от двете страни на хернията. Единият лапароскоп се вкарва в разреза, а другият разрез се използва за допълнителна хирургическа апаратура.

След това хирургът изолира частта от обвивката, която се изтласква през мускула. Тази тъкан се нарича херниална торбичка и хирургът я връща в правилното й положение и започва да възстановява мускулния дефект. Ако последният е малък, може да се зашие, за да се затвори. Конците ще останат на място за постоянно, предотвратявайки образуването на херния отново. Ако мускулните дефекти са големи, хирургът може да определи, че конците не са достатъчни или не са адекватни.

В този случай се използва мрежест присадък за покриване на отвора. Мрежата е постоянна и предотвратява повторното образуване на хернията, дори ако дефектът остане отворен. Ако методът на шева се използва при големи мускулни дефекти, шансът за рецидив се увеличава. Препоръчва се използването на мрежа при дълги хернии, но може да не е подходящо, ако пациентът има анамнеза за отхвърляне на хирургични импланти или състояние, което предотвратява използването на мрежа.

След като мрежата е на мястото си или мускулът е зашит, лапароскопът се отстранява и разрезът се затваря. Разрезът може да бъде затворен по различни начини, от конци, които се отстраняват по-късно, специално лепило, използвано за избягване на конци или малки лепящи превръзки, наречени естери-ленти.

Усложнения

Ако хернията не е лекувана, трябва незабавно да посетите лекар за лечение. Когато човек с епигастрална херния започне да изпитва повръщане или треска и болките в корема се увеличават, те не трябва да губят повече време. Тези симптоми могат да показват запушване на червата.

Операцията за възстановяване на епигастриална херния може да доведе до някои сериозни усложнения. Ако пациентът има някой от следните симптоми след операция, той трябва незабавно да потърси медицинска помощ. Усложнения могат да възникнат около операцията, при обща анестезия и всичко свързано със специфична хирургия.

  • Болка
  • Инфекция
  • Белези след изцеление
  • Кръвни съсиреци
  • Развитие на бучка, която не е херния
  • Малък шанс за повтаряща се херния
  • Мрежеста инфекция
  • Висока температура
  • Затруднено уриниране
  • Изписване на мястото на операцията
  • Повишена болка или подуване на мястото на операцията
  • Кървене, което няма да спре
  • Болест
  • Повърна

Усложнения, когато херния не се лекува

Усложненията на епигастралната херния, които не се лекуват, могат да доведат до следното:

Увеличена херния, която в крайна сметка ще позволи на части от червата да излязат, увеличавайки болката и чувствителността. Това може да доведе до запушване. Хернията може да стане толкова голяма, че би било почти невъзможно да се възстанови дори с мрежа.

Възстановяване

Повечето пациенти, които имат херния, са в състояние да се върнат към нормалната си активност след две до четири седмици. Отнема повече време на възрастните хора. Пъпният бутон обикновено е нежен, особено първата седмица. През това време разрезът трябва да бъде защитен по време на дейности, които увеличават коремното налягане чрез прилагане на силен, но лек натиск върху линията на разреза.

Дейности, при които разрезът трябва да бъде защитен:

  • Преминаване от легнало положение в седнало положение или от седнало положение в изправено положение.
  • Кихане
  • Кашлица
  • Плач, особено ако детето се зачерви в лицето от усилие
  • Упражнявайте натиск по време на движение на червата
  • Барф