Сърцето, за правилната си функция на изпомпване на кръвта, трябва договор по ритмичен и редовен начин. Този ритъм се дава от естествения център на сърцето „пейсмейкър“, така наречения синусов възел; от него електрическият импулс преминава през проводимата тъкан към останалата част от сърдечния мускул, генерирайки удара.

сърдечна

Физиологични промени, които се случват поради стареене, с подмяна на пейсмейкър тъкан и проводимостта през фиброзна тъкан, наред с други, правят контрола на ударите и неговата ефективност по-нисък. Така се появяват аритмии, които са загуби на нормалния редовен ритъм на сърцето. Те могат да се появят при нормална сърдечна честота, по-бързо (тахиаритмии) или по-бавно (брадиаритмии). Всички те могат да дадат симптоми и да имат важни последици.

Сърдечна аритмия при възрастни хора

Аритмиите са актуален проблем при възрастните хора поради голямото разпространение на основното сърдечно заболяване и високото кръвно налягане. Аритмиите сами по себе си са свързани с повишена заболеваемост и смъртност в тази възрастова група.

Предсърдно мъждене е най-често наблюдаваната продължителна аритмия в клиничната практика. Честотата му се увеличава с възрастта и наличието на структурни сърдечни заболявания. Е основна причина за церебрална тромбоемболия, особено при възрастните хора. В него има загуба на правилния ритъм, заменен от хаотичен ритъм. Той причинява сърцебиене, сърдечна недостатъчност и непоносимост към упражнения, но също така и когнитивно увреждане или делириум при пациенти в напреднала възраст с предразполагащи фактори към тях.

Основни причини

Фактите тригери на предсърдно мъждене Те могат да бъдат нарушения на щитовидната жлеза, треска, намален кислород в кръвта (поради респираторни заболявания), токсини като алкохол, наркотици или други сърдечни заболявания (сърдечни пристъпи, клапни сърдечни заболявания, високо кръвно налягане и др.).

Други аритмии са тези, произведени от блокове на възела на пейсмейкъра или проводимата тъкан, които произвеждат предимно бавни ритми, брадикардия. При тях симптомите обикновено са сърдечна недостатъчност и вторични за дефицита в пристигането на приток на кръв към различните системи на тялото (припадък или синкоп, непоносимост към упражнения, ангина пекторис).

Също така съществуват бързи аритмии или тахиаритмии, повечето от тях се произвеждат от промени в проводимата тъкан, които произвеждат вид късо съединение на стимула на сърдечния ритъм. Тук, тъй като сърдечният ритъм е твърде бърз, той не позволява време на вентрикулите да се запълнят правилно, което води до сърдечна недостатъчност, както при брадикардия.

Диагноза

Основното изследване на пациент, при който се открива аритмия, трябва да бъде електрокардиограмата, както и кръвен тест за откриване на промени в минералните и метаболитни соли или анемия; също трябва да се извърши ехокардиограма и в специфични случаи електрофизиологични изследвания.

Лечение

Въпреки че принципите за оценка и лечение на аритмия, прилагано за всички възрастови групи, подходът към гериатричния пациент е модифициран, особено поради повишения риск, който съществува във фармакологичната и интервенционалната терапия, фармакокинетичните промени и лошо установената дългосрочна полза при пациенти в напреднала възраст.

Контролът на сърдечен ритъм с лекарства и антикоагулант в случай на предсърдно мъждене това е препоръчителната стратегия при повечето пациенти. В случаи на скорошно начало, при не-крехки пациенти, може да се опита връщане към нормален сърдечен ритъм чрез контролирани електрически удари, електрическа кардиоверсия. В случаи на тахиаритмии поради нарушения на проводимостта на тъканите, може да се опита потискане на анормалната област с помощта на радиовълни. При брадикардии обикновено се препоръчва постоянен пейсмейкър.

Д-р Montse Queralt

Специалист по семейна медицина и гериатрия

Предварителен медицински консултант