Биологичният цикъл на токсоплазмата (какво генерира токсоплазмоза) е сложен. Крайният домакин е котката и някои котки, докато човекът и други гръбначни животни (птици, влечуги, бозайници) са междинни гостоприемници.
Как се произвежда?
Котките изхвърлят паразита под формата на кисти в изпражненията си, които могат да бъдат погълнати от други животни. Заразяването с токсоплазма обикновено се извършва през устата по различни начини:
- Прием на замърсено месо с кисти (сурово или недопечено месо)
- Поглъщане на кисти през замърсена храна или вода (водата се замърсява при контакт с котешки изпражнения)
- Друг начин на предаване е майчина-фетална- Острата инфекция от бременна жена може да се предаде на плода през плацентата. Рискът от предаване се увеличава през последния триместър на бременността.
- Случаи също са описани от кръвопреливане или замърсени производни и трансплантация на замърсени органи.
След като животното или човекът са заразени, паразитът се разпространява в тялото, но особено през мускулите, сърцето и мозъка. The токсоплама това е паразит, който живее в клетките. Когато тялото реагира и създава отговорите на имунната система, паразитът образува кисти, които могат да останат в тялото през целия живот на индивида, без да причиняват проблеми.
Симптоми
Отличават се три различни ситуации: токсоплазмоза при имунокомпетентни хора, токсоплазмоза при имуносупресирани хора и вродена токсоплазмоза.
При имунокомпетентни хора токсоплазмозна инфекция тя е асимптоматична в 80-90% от случаите, тоест не предизвиква никакви симптоми. Когато произвежда симптоми, обикновено е треска и увеличаване на лимфните възли на врата. Имунната система контролира инфекцията и кистите могат да останат в тъканите.
При имуносупресирани хора, с много ниска защита, паразитът се активира и след това дава симптоми в зависимост от тъканите, които сте заразили: в сърцето, централната нервна система, на очно ниво и т.н., със снимки, които могат да бъдат много сериозни.
В вродена токсоплазмоза, тоест придобити вътрематочни, рискът от инфекция на плода е нисък в началото на бременността, но тежестта на картината е много по-висока, отколкото когато инфекцията настъпи в края на бременността. В повечето случаи феталната инфекция е лека или асимптоматична. Тежките случаи могат да доведат до деца със слепота, страбизъм, епилепсия или психомоторно изоставане.
Диагноза
Диагнозата трябва да бъде поставена чрез допълнителни изследвания. Острата токсоплазмоза се диагностицира чрез използване техники за генетично разширяване (PCR) в проби от органични течности (околоплодна течност при пренатална диагностика, цереброспинална течност в случай на централна нервна система) или тъкани.
PCR е бърз метод. Може да се диагностицира и с серологични тестове, откриване на антитела срещу токсоплазма в кръвта. Друг вариант може да бъде визуализация на паразити върху органични проби директно. Токсоплазмозата в миналото се диагностицира с кръвна серология, т.е. чрез измерване наличието на антитела срещу токсоплазма.
Лечение
Токсоплазмозата при имунокомпетентни хора обикновено не изисква лечение. Само в cтежките случаи и имуносупресираните хора се нуждаят от специфично лечение. Специфичното лечение се състои в даване на активни лекарства срещу паразита, като най-използваната комбинация е пириметамин заедно със сулфадиазин. При новородени с вродена токсоплазмоза лечението обикновено се провежда в продължение на няколко месеца, тъй като е доказано, че намалява последствията и тежестта на заболяването. Доказано е, че лечението на бременната жена с остра токсоплазмоза намалява риска от предаване на болестта на плода.
Предотвратяване
Мерките за превенция са посочени в имуносупресирани хора и бременни жени които не са преминали болестта. Общите хигиенни мерки се препоръчват като a добро готвене на месото за инактивиране на кисти и предпазни мерки (маска и ръкавици), ако фекалиите се обработват или почистват от тях котки.
При пациенти с ХИВ, с много ниска защита и които са имали предишен контакт с токсоплазма, приложение на антибиотици (котримоксазол) за предотвратяване на повторно активиране на заболяването.
За всички бременни жени Те се тестват през първия триместър, за да се види дали са били в предишен контакт с токсоплазма. Ако не, хигиенни мерки и повторни тестове поне на тримесечие, за да се открие инфекцията възможно най-рано и да се лекува.
Д-р Мириам Англада Ориол
Специалист по вътрешни болести
Предварителен медицински консултант