Ню Йорк (Reuters Health) - Екип от Финландия забеляза, че колкото по-стриктно се придържа диетата без гълтане, толкова по-голямо е възстановяването на чревната лигавица на пациенти с целиакия една година след поставяне на диагнозата.

диета

Екипът, ръководен от Кале Курпа от Университета в Тампере и Университетската болница в Тампере, идентифицира факторите, които при пациентите биха очаквали непълно хистологично възстановяване в контролната биопсия една година след поставяне на диагнозата.

Авторите са изследвали 263 възрастни с целиакия с потвърждаваща биопсия.

Една година след диета без глутен, морфологията на лигавицата на тънките черва се е нормализирала при 68% от участниците (възстановена група) и не се е нормализирала напълно при останалите 32% (група с атрофия).

В American Journal of Gastroenterology авторите публикуват, че в групата с атрофия са открили по-голяма абсорбция на хранителни вещества, значително увеличение на нивата на антитела срещу трансглутаминаза 2 в кръвта и по-сериозни лезии в чревната лигавица по време на диагноза в сравнение с възстановената група.

13% от пациентите и в двете групи споменават рецидиви на храната, но лошото спазване на диетата предразполага пациентите да не получат пълно възстановяване на чревната лигавица в контролната биопсия.

Въпреки това няма разлика в стомашно-чревните симптоми или качеството на живот, свързани със здравето между групите при диагностициране или след една година.

Малабсорбцията при поставяне на диагнозата е единственият фактор в многовариантния анализ, който е значително свързан с повишен риск чревните власинки да не се възстановят на една година.

Проследяването също така разкри липсата на значителни разлики между групите в смъртността или появата на тумори или други усложнения и съпътстващи заболявания.

„Според тези резултати трябва да се възприеме по-персонализиран подход за определяне на най-доброто време за извършване на хистологичен контрол", заключава екипът. „Една година често е много кратко време за възстановяване на лигавицата и отлагане на контролната биопсия за една година например, това би намалило броя на пациентите с атрофия ".

„Бях изненадан да видя толкова бързо възстановяване в рамките на една година, въпреки че предишни проучвания от Финландия са показали, че тяхната популация от целиакия има изключително висок процент на излекуване“, коментира д-р Бенджамин Левол от Центъра за болести по целиакия в Колумбийския университет, Ню Йорк, чрез имейл.

"Изследвания от други страни, като САЩ, показаха по-бавно и непълно възстановяване. Съществуват противоречия относно използването на контролната биопсия при възрастни целиакии и най-доброто време да се посочи. Както при много пациенти, това разкрива само постепенно възстановяване на чревната лигавица след година след поставяне на диагнозата, с няколко колеги обикновено препоръчваме да се повтори тестът след две години “, каза той.

Д-р Джереми Уудуърд, университетски болници на Кеймбридж-NHS Trust, Великобритания, обясни чрез електронна поща: „Тази информация не засяга полезността на годишната биопсия, която е много полезна при пациенти с добро възстановяване на чревната лигавица. И за подобряване спазването на диета при тези с вилозна атрофия. Делът на пациентите в клиника, която възстановява чревната лигавица на друга, също служи като показател за качеството на грижите ".

„Както и да е - добави той - това проучване казва на лекарите, че независимо от нивото на спазване на диетата, не всички пациенти постигат възстановяване на чревната лигавица за една година и че те трябва да интерпретират степента на развитие в контролните биопсии според тежестта на увреждането на лигавицата по време на диагнозата ".

Kurppa не коментира проучването. Шест организации финансираха изследването и авторите не обявиха конфликт на интереси.

ИЗТОЧНИК: Американски вестник по гастроентерология, онлайн 2 юни 2015 г.