бременни

Включен в банката с въпроси на 31.10.2019 . Категории: Гестация .

Показана ли е добавка с витамин D за бременни жени със затлъстяване? Показана ли е добавката на витамин D при затлъстели бременни жени?

След извършеното търсене бяха избрани два систематични прегледа (SR) (1,2), две насоки за клинична практика (CPG) (3,4), обобщение на доказателствата (SE) (5) и публикуваните въпроси бяха прегледани. преди в банката с въпроси на Preevid, свързана с тази тема (виж по-долу).

Не е установено единодушие при препоръчване на рутинна профилактика с витамин D при затлъстели или бременни майки с нормално тегло. При жени с наднормено тегло трябва да се посочи определянето на серумните нива, тъй като те са рискова група, а в случай на дефицит на витамин D се препоръчва добавянето му с 1 000-2 000 IU/ден, тъй като се появяват ниски нива на витамин D в майката да бъдат свързани с повишен риск от неблагоприятни резултати от бременността.

И двете RS (1,2) показват, че добавките с витамин D (1 000-2 000 IU/ден) ще бъдат показани при бременни жени, при които се установява дефицит на витамин D, тъй като дефицитът на този витамин по време на бременност е свързан с неблагоприятни резултати при майката и новороденото ефекти. В тази връзка в консултираните документи се коментира, че определянето на серумни нива на витамин D няма да бъде рутинно показано на всички бременни жени; Може да се посочи в случай на бременни жени с висок риск от дефицит на витамин D, като тъмнокожи жени, веганска диета, малко излагане на слънчева светлина, анамнеза за бебе с рахит или индекс на телесна маса (ИТМ) .)> 30.

The GPC (3) публикувано от Health Guide за грижи по време на бременност и пуерпериум гласи, че добавянето на витамин D при бременни жени води до значително увеличение на нивата на витамин D при жените в края на бременността, главно когато се приема в дневни дози, в сравнение с липса на лечение или плацебо . Качеството на доказателствата обаче е ниско и няма ясни доказателства, че това повишаване на нивата на витамин D (при жени без предшестващ дефицит на витамин D) има съществени ефекти върху подобряването на акушерските резултати.

A ЗНАМ (5) показва, че клиничното значение на повишените серумни нива на 25-OH-D е неясно и че също така не е ясно дали добавките с витамин D трябва да се препоръчват като част от рутинните пренатални грижи за всички жени за подобряване на резултатите при майките и децата; Считат се за необходими строги и достатъчно големи рандомизирани проучвания, за да се потвърдят ефектите от добавянето на витамин D върху резултатите от бременността.

От друга страна GPC от NICE (4), актуализиран до февруари 2019 г. относно грижите за бременност, препоръчва рутинното приложение, без да се прави разлика между нормално тегло и жени със затлъстяване, при всички бременни жени, на добавки с витамин D (10 μg/ден; 400 IU) по време на бременност и по време на кърмене.

Референции (5):

  1. Chen Y, Zhu B, Wu X, Li S, Tao F. Асоциация между недостиг на витамин D при майката и малък за гестационна възраст: доказателства от мета-анализ на проспективни кохортни проучвания. BMJ Open. 2017 г. 27 август; 7 (8): e016404. [DOI 10.1136/bmjopen-2017-016404] [Консултация: 30.10.2019]
  2. Amegah AK, Klevor MK, Wagner CL. Недостатъчност на витамин D при майката и риск от неблагоприятни резултати от бременността и раждането: Систематичен преглед и мета-анализ на надлъжни проучвания. PLoS One. 2017 март 17; 12 (3): e0173605.
  3. Работна група по Ръководството за клинична практика за грижи по време на бременност и след раждането. Ръководство за клинична практика за грижи по време на бременност и след раждането. Министерство на здравеопазването, социалните услуги и равенството. Агенция за оценка на здравните технологии в Андалусия; 2014 . Насоки за клинична практика в SNS: AETSA 2011/10 [http://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_533_Embarazo_AETSA_compl.pdf] [Консултация: 31.10.2019]
  4. CD на Garner. Хранене по време на бременност. Последната актуализация на тази тема: 24 октомври 2019 г. В: UpToDate, Lockwood CJ (Ed), upToDate, Waltham, MA.
  5. Национален институт за здраве и клинични постижения (NICE): Антенатална помощ при неусложнена бременност. Клинична насока [CG62]. Дата на публикуване: март 2008 г. Последна актуализация: февруари 2019 г. [http://www.nice.org.uk/guidance/cg62] [Консултация: 30.10.2019]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 2 препратки
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 2 препоръки
  6. Обобщение на доказателствата: 0 справка
  7. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  8. Глава на книгата: 0 Справка

Повече информация

Свързани въпроси

  • Трябва ли да се дават добавки с калций и витамин D на всички бременни жени? [31.01.2018]
  • Дефицитът на витамин D увеличава ли риска от прееклампсия и преждевременно раждане? [20.03.2017]
  • Показано ли е добавките с витамин D при бременни жени? [30.06.2014]

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta