терапия

Включен в банката с въпроси на 08/03/2018 . Категории: Сърдечно-съдови, Здраве на жените, Рационално използване на лекарства. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Противопоказана ли е хормонозаместителната терапия (естрадиол и норетистерон) при жени със симптоми на менопауза, пушачи и разширени вени в долните крайници? Първоначалният въпрос на потребителя беше „41-годишна жена с менопауза и наличие на вазомоторни и пикочо-полови симптоми, пушачка (10 цигари на ден) и подложена на операция за разширени вени в долните крайници. Хормонално ли е лечение с естрадиол и норетистерон противопоказан? Има ли друга подходяща алтернатива? " Противопоказана ли е хормонозаместителната терапия (естрадиол и норетистерон) при жени със симптоми на менопауза, тютюнопушене и разширени вени в долните крайници?

След преглед на информацията на обобщения на доказателствата (1-6) насоки за клинична практика последните (7-12) и технически лист от лекарството (13), хормонозаместителната терапия (ХЗТ) с естрадиол и норетистерон от самото начало не би била противопоказана при жени с менопауза, пушачи и анамнеза за разширени вени по краката. Ако това би било противопоказано в случай на предходни епизоди на дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия.

По отношение на възможностите за лечение, предлагаме да прочетете препоръчаните насоки за клинична практика, със специална препоръка към ръководство за клинична практика, включено в здравното ръководство (12), за последната му актуализация и за това, че е направена в нашия контекст. От информацията в ръководствата накратко подчертаваме, че:

Референции (13):

  1. Мартин К.А., Барбиери RL. Лечение на симптомите на менопаузата с хормонална терапия. Последната актуализация на тази тема: 27 март 2018 г. Уилям Ф Кроули (Ед), UpToDate. Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Достъп 2 август 2018 г.)
  2. Santen RJ, Loprinzi ChL, Casper RF. Менопаузални горещи вълни. Тази тема е актуализирана последно: 04 май 2018 г. Robert L Barbieri, William F Crowley (Eds), UpToDate. Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Достъп 2 август 2018 г.)
  3. Bachmann G, Santen RJ. Лечение на генитоуринарен синдром на менопаузата (вулвовагинална атрофия). Последната актуализация на тази тема: 02 юли 2018 г. Robert L Barbieri (Ed), UpToDate. Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Достъп 2 август 2018 г.)
  4. DynaMed Plus [Интернет]. Ипсуич (Масачузетс): Информационни услуги на EBSCO. деветнайсет деветдесет и пет -. Запис No 114698, менопауза; [актуализиран 2018 г. на 15 март, достъп до 2 август 2018 г.]; [около 41 екрана]. Достъпно от http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=114698. Необходима е регистрация и вход.
  5. DynaMed Plus [Интернет]. Ипсуич (Масачузетс): Информационни услуги на EBSCO. деветнайсет деветдесет и пет -. Запис № 913525, Хормонална заместителна терапия (ХЗТ) за менопауза и перименопауза; [актуализиран 2018 г. 08 февруари, достъп 2 август 2018 г.]; [около 18 екрана]. Достъпно от http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=913525. Необходима е регистрация и вход.
  6. Bedford H, Roselli EE, Wang-Ch R. Менопауза. Най-добри практики от BMJ. Юли 2018 г. (Достъп на bestpractice.bmj.com на 2 август 2018 г.).
  7. Работна група по менопаузата и остеопорозата. Управление на менопаузата. J Obstet Gynaecol Can 2014; 36 (9 eSuppl A): S1 - S80.
  8. Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, Lumsden MA, Murad MH, Pinkerton JV, Santen RJ. Лечение на симптомите на менопаузата: Насоки за клинична практика на ендокринното общество. J Clin Endocrinol Metab. 2015 ноември; 100 (11): 3975-4011. [DOI 10.1210/jc.2015-2236] [Консултация: 08/03/2018]
  9. NICE насоки. Менопауза: диагностика и лечение. Ноември 2015 г. [http://www.nice.org.uk/guidance/ng23] [Консултация: 08/03/2018]
  10. RJ Baber, N. Panay & A. Fenton IMS Writing Group (2016) 2016 IMS Препоръки относно здравето на жените в средната възраст и хормоналната терапия в менопаузата, Climacteric, 19: 2, 109-150 [http://www.imsociety.org/manage /images/pdf/4429e3dd302aac259ad68c3be7f60599.pdf] [Консултация: 08.03.2018]
  11. Консултативен панел за изявление на позицията за хормонална терапия NAMS 2017. Декларация за позицията на хормоналната терапия от 2017 г. на Северноамериканското общество за менопауза. Менопауза. 2017 юли; 24 (7): 728-753. [DOI 10.1097/GME.0000000000000921] [Консултация: 08.03.2018]
  12. Работна група на Ръководството за клинична практика за подхода към вазомоторните и вагиналните симптоми, свързани с менопаузата и постменопаузата Министерство на здравеопазването, социалните услуги и равенството. Агенция за оценка на здравните технологии (AETSA) 2017. [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_571_Menopausia_AETSA_compl.pdf] [Консултация: 08/03/2018]
  13. Испанска агенция за лекарства и здравни продукти (AEMPS). Информационен лист Activelle. Март 2016 г. [http://www.aemps.gob.es/cima/dochtml/ft/62465/FichaTecnica_62465.html] [Консултация: 08/03/2018]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 0 справка
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 6 препоръки
  6. Обобщение на доказателствата: 5 препратки
  7. Информационен лист за продукта: 1 справка
  8. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  9. Глава на книгата: 0 Справка

Свързани въпроси

  • Каква е препоръката относно продължителността на лечението с тиболон при жени в постменопузален период? [17.06.2014]
  • Заместителна хормонална терапия при пациенти с анамнеза за рак на яйчниците. [20.02.2014]
  • Има ли научни доказателства, че пушенето ускорява настъпването на менопаузата? [03/05/2013]
  • Заместителна хормонална терапия с естрогени при жена с анамнеза за левкоцитокластичен васкулит. [07/12/2012]
  • Хормонозаместителна терапия за лечение на симптомите на менопаузата при жени с анамнеза за гинекологичен рак. [02.01.2012 г.]
  • Фитотерапия при менопауза. Безопасност при жени с рак на гърдата. [26.01.2012 г.]
  • Хормонозаместителна терапия с естрадиол, свързана с прогестагени в менопаузата, увеличава ли честотата на рак на гърдата? [02.01.2012 г.]
  • Повишен сърдечно-съдов риск поради пушене при жени под 35-годишна възраст, получаващи орална контрацепция. [14.04.2010]
  • В кои ситуации е показана хормонозаместителна терапия по време на менопаузата и за колко време трябва да се използва? [22.04.2009]
  • Има ли доказателства, че соята подобрява менопаузалните вазомоторни нарушения? [18.11.2004]

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta