| Хипотония: Как да помогнем на пациента Повдигането на краката може да помогне за възстановяване от хипотонични епизоди, като увеличи потока към сърцето и мозъка. |
Припадъкът (синкоп) е внезапна, кратка загуба на съзнание.
Очевидно обемът на кръвта намалява в случай на кървене. Но това се случва и когато човекът се дехидратира от ситуации като диария, прекомерно изпотяване и прекомерно уриниране, което често се случва при нелекуван диабет или болест на Адисън.
Припадък може да възникне и когато механизмите за компенсация се намесват от сигнали, изпратени чрез нерви от други части на тялото. Например, чревни спазми могат да изпратят сигнал до сърцето чрез блуждаещия нерв, който забавя сърдечната честота достатъчно, за да ви накара да припаднете. Този тип припадък се нарича вазомоторен или вазовагален синкоп. Много други признаци (като други болки, страх и виждане на кръв) могат да причинят този тип припадък.
Припадък, причинен от кашлица (синкоп за кашлица) или уриниране (синкоп с отпадане), обикновено се случва, когато количеството кръв, връщащо се в сърцето, намалява по време на усилие. Изпускането на синкоп е особено често при възрастните хора. Синкоп по време на преглъщане може да се появи при хора със заболявания на хранопровода.
Припадъкът може да бъде причинен и от намаляване на броя на червените кръвни клетки (анемия), намаляване на нивото на захар в кръвта (хипогликемия) или намаляване на нивата на въглероден диоксид в кръвта (хипокапния) от един дъх. бързо (хипервентилация). Понякога тревожността е придружена от хипервентилация. Когато концентрацията на въглероден диоксид намалее, кръвоносните съдове на мозъка се свиват и може да се появи усещане за замаяност, без да се губи съзнание. Синкопът на щангистите е следствие от хипервентилация преди тренировка.
В редки случаи, особено при възрастни хора, припадъкът може да бъде част от лек инсулт, при който притокът на кръв към част от мозъка рязко намалява.
Симптоми
Когато човекът се изправя, преди да припадне, той може да забележи замайване или замаяност. Когато падне на земята, кръвното налягане се повишава отчасти, защото човекът е в легнало положение и често защото причината за синкопа е отминала. Твърде бързото ставане може да доведе до припадък отново.
Когато причината е аритмия, припадъкът идва и си отива внезапно. Понякога сърцебиене (възприемане на сърдечния ритъм) се усеща непосредствено преди припадък.
Ортостатичният синкоп възниква, когато човек се изправи или се изправи твърде бързо. Подобна форма на припадък, наречена „параден синкоп“, се случва, когато човек стои дълго време в горещ ден. Тъй като в тази ситуация мускулите на краката не се използват, те не изтласкват кръвта към сърцето и следователно то застоява във вените на краката и кръвното налягане пада внезапно. Вазовагалният синкоп възниква, когато човек седи или стои и често се предшества от гадене, слабост, прозяване, замъглено зрение и изпотяване. Наблюдава се екстремна бледност, пулсът става много бавен и човекът отпада.
Припадъкът, който започва постепенно, което се предшества от алармени симптоми и постепенно изчезва, предполага промени в химичните съединения на кръвта, като например намаляване на нивото на захарта (хипогликемия) или нивото на въглероден диоксид (хипокапния), причинено от хипервентилация. Хипокапнията често се предшества от изтръпване и дискомфорт в гърдите.
Истеричното припадане не е истински синкоп. Човекът изглежда само в безсъзнание, но няма необичаен сърдечен ритъм или кръвно налягане и не се поти и не пребледнява.
Диагноза
Първо, трябва да определите основната причина за затъмнението, тъй като някои причини са по-сериозни от други. Сърдечно заболяване, като нарушен сърдечен ритъм или аортна стеноза, може да бъде фатално. други разстройства са много по-малко притеснителни.
Факторите, които улесняват диагностицирането, са възрастта на настъпване на припадъчните магии, обстоятелствата, при които се появяват, предупредителните знаци преди епизода и маневри, които помагат на човека да се възстанови (като легнало, задържащо дъх или пиене на портокалов сок ). Описанията на свидетелите на епизода могат да бъдат полезни. Лекарят също трябва да знае дали лицето има някакво друго заболяване и дали приема някакви лекарства, независимо дали са предписани от лекар или не.
Епизод на припадък може да бъде възпроизведен безопасно, например чрез инструктиране на пациента да диша бързо и дълбоко. Или, докато наблюдава сърдечния ритъм с електрокардиограма (ЕКГ), лекарят може внимателно да натисне каротидния синус (част от вътрешната каротидна артерия, която съдържа сензори, които контролират кръвното налягане).
EKG може да показва основното сърдечно или белодробно заболяване. За да се открие причината за синкопа, се използва монитор на Holter, малко устройство, което записва сърдечни ритми за 24 часа, докато пациентът извършва нормални ежедневни дейности. Ако аритмията съвпада с епизод на припадък, вероятно е (но не е сигурно), че е причина за това.
Други тестове, като ехокардиограма (техника, която произвежда изображения с помощта на ултразвук), могат да разкрият структурни или функционални сърдечни аномалии. От друга страна, кръвните тестове могат да открият ниско ниво на захар в кръвта (хипогликемия) или намален брой червени кръвни клетки (анемия). За диагностициране на епилепсия (която понякога се бърка с припадък) може да се направи ЕЕГ, тест, който показва моделите на електрическите вълни в мозъка.
Лечение
Обикновено легналото е достатъчно, за да се върнете в съзнание. Издигането на краката може да ускори възстановяването чрез увеличаване на притока на кръв към сърцето и мозъка. Ако човекът се изправи твърде бързо или бъде задържан или носен в изправено положение, може да възникне друг епизод на припадък.
При млади хора, които нямат сърдечни заболявания, припадъкът обикновено не е сериозен и не се нуждае от обширни диагностични тестове или лечение. При възрастните хора обаче синкопът може да бъде причинен от няколко взаимосвързани проблема, които пречат на сърцето и кръвоносните съдове да реагират на спада на кръвното налягане. Лечението зависи от причината.
За да се коригира твърде бавният пулс, може да се имплантира хирургичен стимулатор, електронно устройство, което стимулира сърдечния ритъм. Лекарствата могат да се използват за забавяне на прекалено бързия сърдечен ритъм. Ако проблемът е нарушение на ритъма (сърцето бие нередовно от време на време), може да се имплантира дефибрилатор. Други причини за припадък (като хипогликемия, анемия или нисък обем на кръвта) също могат да бъдат лекувани. Трябва да се обмисли хирургическа интервенция, когато синкопът се дължи на заболяване на клапата, независимо от възрастта на човека.